20xx年醫(yī)學(xué)專題—病因及病因推斷ppt-展示頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 8名,最終納入研究的有1465個病例和1465個年齡、性別、居住地匹配的對照,在剩下的納入人群中，85%的病人進(jìn)行了調(diào)查，另外15%的納入者因各種原因無法完成調(diào)查（病例組和對照組均為15%）,第十九頁，共六十五頁。n chu225。,第十八頁，共六十五頁。 2.男性中的吸煙者或者少量吸煙者發(fā)生肺癌的比例小于2%，96%的肺癌病人吸煙持續(xù)時間超過20年。gu224。i 225。n chu225。,第十七頁，共六十五頁。zh224。,臨床病因(b236。njiū)一：,納入病例：最終納入的605例確診的肺癌病例中，595例為組織活檢，9例為痰細(xì)胞學(xué)檢查，1例為胸水細(xì)胞學(xué)檢查。ngl236。,臨床病因研究(y225。n)，分別調(diào)查其既往暴露于某 個（或某些）危險因子的情況及程度，以判斷暴露危險因子與某病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一 種觀察性研究方法。o)研究,病例對照研究：選定患有某病和未患有某病但具有可比性的人群(r233。nɡ)病因研究的思路,吸煙與肺癌的病例對照(du236。,臨床(l237。njiū)方法：,分析性研究(y225。,臨床病因研究(y225。nɡ)病因研究的思路,描述性研究(y225。,臨床(l237。njiū)的思路,病因假說(jiǎ shuō)的檢驗,如何在臨床實踐中檢驗病因(b236。o)進(jìn)一步研究?。?！,第十一頁，共六十五頁。njiū)的思路,假設(shè)(jiǎsh232。)空氣與農(nóng)村空氣相比含有大量致癌物，如多環(huán)芳烴，相關(guān)研究已證實空氣中的致癌物可導(dǎo)致肺癌發(fā)生率增加,存在空氣污染物濃度的增加隨后肺癌發(fā)生率增加的時相關(guān)系,1.單純大氣污染增加難以解釋男性肺癌的增長速度大于女性 2.人類很早開始大規(guī)模使用煤炭，但肺癌并沒有增加，大量使用石油是在肺癌發(fā)生率開始增加時,研究發(fā)現(xiàn)，煤氣制造工人的肺癌死亡率比其他非暴露工人高70%； 瀝青工人高出平均水平59%,第十頁，共六十五頁。)演繹法,城市(ch233。,臨床病因研究(y225。)、診斷條件的提高來解釋。)得到推廣和提高，但肺癌發(fā)病率依然持續(xù)增加，這種趨勢難以僅用肺癌診斷技術(shù)(j236。)演繹法,1945年以后，英國國內(nèi)肺癌診斷技術(shù)(j236。,臨床病因研究(y225。),注意： 1.如果病因假設(shè)清單(qīngdān)未包括真實的病因，則Miller準(zhǔn)則不起作用； 2.對于觀察性研究或者非確定性條件，該準(zhǔn)則需要控制相應(yīng)的混雜或者進(jìn)行概率性評價。,臨床病因(b236。)演繹法和Miller準(zhǔn)則的運(yùn)用,假設(shè)演繹法是一種歸納方法，從一個假設(shè)中可以(kěyǐ)推出多個具體的證據(jù)，多個具體的證據(jù)得到驗證，則可使歸納支持該假設(shè)的概率增加。,臨床病因研究(y225。o sh249。,臨床病因研究(y225。njiū)的思路,問題一：如何在臨床實踐中提出病因(b236。)的死亡率（每10萬人死亡人數(shù)）的變化，WTO,第四頁，共六十五頁。,臨床病因研究(y225。i 225。nɡ)病因研究的思路,一、病因假設(shè)(jiǎsh232。,臨床(l237。i 225。,引言(yǐny225。,疾病病因(b236。ngyīn)分析與推斷,第一頁，共六十五頁。n),吸煙是否增加肺癌(f232。i)病人的發(fā)病風(fēng)險？,高鹽高脂飲食是否對心血管疾病的風(fēng)險(fēngxiǎn)有影響？,病因推斷,第二頁，共六十五頁。n chu225。)的提出,肺癌(f232。i)的病因？,第三頁，共六十五頁。njiū)的思路,表1 西方發(fā)達(dá)國家男性呼吸系統(tǒng)腫瘤(zhǒngli,臨床病因研究(y225。ngyīn)假說？,第五頁，共六十五頁。njiū)的思路,思路一：描述(mi225。)疾病的分布,第六頁，共六十五頁。njiū)的思路,思路二：假設(shè)(jiǎsh232。,證據(jù)1 證據(jù)2 ,第七頁，共六十五頁。ngyīn)研究的思路,Miller準(zhǔn)則(zhǔnz233。,思路二：假設(shè)演繹法和Miller準(zhǔn)則的運(yùn)用,第八頁，共六十五頁。njiū)的思路,假設(shè)(jiǎsh232。sh249。sh249。,第九頁，共六十五頁。njiū)的思路,假設(shè)(jiǎsh232。ngsh236。,臨床病因研究(y225。)演繹法,需要(xūy224。,臨床病因研究(y225。ngyīn)假說,描述性研究,病例對照研究,隊列研究,實驗流行病學(xué)研究,第十二頁，共六十五頁。n chu225。njiū)方法：,第十三頁，共六十五頁。njiū)的思路,分析性研究(y225。njiū)方法,1.暴露資料在結(jié)局之前，不存在回憶偏倚,2.直接得到暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計算RR和AR等反映疾病危險強(qiáng)度的指標(biāo)，直接分析暴露的病因作用,3.病因在前，疾病在后，時間順序合理，檢驗病因假說的能力較強(qiáng),4.有利于了解人群疾病的自然史，可分析一因與多種疾病之間的關(guān)系,優(yōu)點,第十四頁，共六十五頁。n chu225。zh224。nq,第十五頁，共六十五頁。njiū)的思路,吸煙與肺癌的病例(b236。)對照研究,研究(y225。,納入對照：納入的對照為合作醫(yī)院的不患肺癌的其他病人，年齡和社會經(jīng)濟(jì)狀況與肺癌組相匹配，共計納入780名
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