【正文】 等于2cm的稱結(jié)節(jié)，大于2cm的為腫塊。②完全阻塞引起肺不張①部分阻塞致肺內(nèi)氣體不能完全排出，肺泡過度膨脹形成肺氣腫② 終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞③若多個(gè)肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡。第二篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)病變總結(jié)呼吸系統(tǒng)氣管支氣管病變：（一）支氣管阻塞及其后果病因 ： ①管內(nèi) : intralumen異物、分泌物和血塊等 ②管壁：腫瘤、痙攣、先天性和炎癥等。肝轉(zhuǎn)移瘤對比增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈不規(guī)則邊緣強(qiáng)化，門靜脈期可出現(xiàn)整個(gè)瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化，平衡期對比增強(qiáng)消退。干細(xì)胞癌CT平掃常見肝硬化表現(xiàn)腫塊多為低密度；對比增強(qiáng)多期CT掃描時(shí)動(dòng)脈期CT值迅速達(dá)到峰值，門靜脈期膿腫密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降表現(xiàn)為低密度，整個(gè)對比增強(qiáng)過程呈“快進(jìn)快出”征象。其他肺外結(jié)核（V型，按部位及臟器命名）。繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）成年結(jié)合中最常見類型，包括浸潤型肺結(jié)核，X線主要征象為局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎、增殖性病變、結(jié)核球、結(jié)核性空洞、支氣管播散病變和硬結(jié)鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結(jié)核，X線CT常表現(xiàn)為纖維空洞、代償性肺氣腫、空洞周圍改變、肺葉變形、胸膜肥厚及黏連、縱膈向患側(cè)移位?！袊谓Y(jié)核分類：原發(fā)性肺結(jié)核（I型）包括原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴”狀，包括原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。臨床表現(xiàn)：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史，杵狀指（趾），右室肥厚，胸骨左緣24肋間可問及收縮樣雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱或消失?！丘瑁╟allus）：是骨骼愈合過程中，先形成肉芽組織，再由成骨細(xì)胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨，稱為~?！鴮Ρ葎簩τ谌狈ψ匀粚Ρ鹊慕M織或器官，可人為引入在密度上高于或低于他的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，這種引入的物質(zhì)稱為對比劑。超聲檢查作為首選檢查，橫切面各層腸壁呈“同心圓”狀表現(xiàn)，亮暗相見，縱切面呈“套筒征”，外部管部分為鞘部，進(jìn)到里面的部分為套入部，共三層腸壁?！无D(zhuǎn)移瘤超聲檢查如為乳腺癌轉(zhuǎn)移長出現(xiàn)中央高回聲周圍低回聲環(huán)的“牛眼征”或“聲暈樣”聲像圖；CT平掃時(shí)，部分腫瘤中央無增強(qiáng)的低密度灶，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成“牛眼征”?！c道穿孔的特點(diǎn)是起病驟然，持續(xù)性上腹劇痛，不久可延及全腹，產(chǎn)生腹肌緊張，全腹壓痛與反跳痛等腹膜刺激癥狀?！鴻z查主動(dòng)脈夾層的首選方法有超聲、CT和MRI?！伟┌窗l(fā)生部位分三型：中央型，肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見；周圍型，肺段以下支氣管，各類型均可見，以腺癌為主；彌散型，細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，成彌散性生長?！窝组L按病因分感染性、理化性、免疫和變態(tài)反應(yīng)性，感染性最常見；按病變解剖分大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎?！鳦T掃描為斷層圖像，常用橫斷位，分平掃、對比增強(qiáng)掃描和造影掃描。▲動(dòng)脈瘤分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層?！笕~性肺炎經(jīng)積極治療，一周后可轉(zhuǎn)入消散期，病程至少為兩周。第一篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)總結(jié)▲X線為波長極短，肉眼看不見的電磁波，損害血細(xì)胞、生殖細(xì)胞，不適用兒童； ▲高密度對比劑（陽性）有鋇劑和碘劑，低密度對比劑（陰性）為氣體，已少用。▲磁共振成像是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受激發(fā)產(chǎn)生磁共振信號(hào)?！改c道穿孔X線檢查中，以游離氣腹最重要，但沒有游離氣腹征象并不能排除~?！鳻線具有穿透性（成像基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視檢查的基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（X線攝影的基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（引起生物學(xué)改變，即生物效應(yīng)）。▲MRI成像的主要參數(shù)有TT2和質(zhì)子密度等?！笕~性肺炎病理分四期：充血期，少量漿液滲出；紅色肝變期，肺泡內(nèi)充盈大量纖維蛋白和紅細(xì)胞等滲出物；灰色肝變期，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少→大量白細(xì)胞；消散期，滲出物大量溶解吸收，肺泡重新充氣。根據(jù)生物學(xué)行為分小細(xì)胞肺癌（15%~20%）和非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌）?！c梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹性和痙攣性）和血運(yùn)性（見于腸系膜血管血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)，于腸系膜上動(dòng)脈，右半結(jié)腸部分）三類?！负蟊诖┛?，全部局限于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，形成局限性氣腹；胃前壁穿孔，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔引起急性腹膜炎、氣腹?！c套疊臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊。▲平片：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比，依靠自然對比所獲得X線圖像稱之為~?！鳳ACS：圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。▲法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天心臟病，基本畸形包括肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右室肥厚，在小兒先心病中居第四位。▲艾森門格綜合癥，也稱肺動(dòng)脈高壓性右向左分流綜合癥，是指左向右分流的先心病由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展到有青紫時(shí)即稱~。血行播散型肺結(jié)核（II型）包括急性血行播散型肺結(jié)核即急性栗粒型肺結(jié)核，X線表現(xiàn)為兩肺彌散性栗粒狀陰影，栗粒影分布均勻、大小均勻、密度均勻；亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核，X線見雙肺上、中肺視野栗粒狀或較栗粒大的陰影，大小不一、密度不等、分布不均。結(jié)核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸，表現(xiàn)為不同程度的胸腔積液?！＞d狀血管瘤CT平掃，對比增強(qiáng)過程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征，CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，密度接近同層大血管，并不斷向中央擴(kuò)展；長時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)成等密度或高密度。分巨塊型（直徑≥5cm）、結(jié)節(jié)型（＜5cm）和彌散型（＜1cm結(jié)節(jié)分布全肝）。部分腫瘤中央見無增強(qiáng)低密度灶，邊緣強(qiáng)化較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。③管外 ：extralumen有腫瘤、增大淋巴結(jié)壓迫等病理pathologically： ①部分阻塞引起肺氣腫。彌漫性肺氣腫①兩肺紋理變細(xì)、少、分散及肺透過度增大②膈肌低、動(dòng)度弱。臨床意義： ①常見于肺囊腫②肺結(jié)核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等（2）X線表現(xiàn)：呈圓、橢圓形均勻密度的致密影良性： ①邊界清楚②生長慢③不發(fā)生壞死結(jié)核球：① 常為圓形其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化② 周圍常有衛(wèi)星病灶炎炎性假瘤① 多為5cm 以下類圓形腫塊② 腫塊上方或側(cè)方常有尖角狀突起 ③ 病變近葉間胸膜或外圍時(shí)可見鄰近胸膜的粘連、增厚惡性malignant： ①邊界不規(guī)則②呈浸潤性生長快而不均衡③可發(fā)生壞死④常有短細(xì)毛刺向周圍伸出⑤靠近胸膜時(shí)可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征⑥較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞轉(zhuǎn)移瘤metastasis：① 常多發(fā) ② 大小不一，以中下野較多③ 密度均勻 ④ 邊緣整齊 CT：腫塊的輪廓可呈多個(gè)弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形腫塊，稱為分葉征，多見于肺癌。瘤體邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起稱為棘狀突起或毛刺征；鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征，多見于周圍型肺癌?？涨虎?與空洞不同② 是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大③ 肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬于空腔空洞壁：① 由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成② 多見于結(jié)核、肺癌（2）：①又稱無壁空洞②在大片致密壞死組織陰影內(nèi)有小而形狀不一的多發(fā)性透明區(qū)③①洞壁厚度胸膜增厚、粘連、 ① 沿胸壁有帶狀致密影② 肺野密度增高或有鈣化影③ 患側(cè)膈肌升高、不規(guī)則、拉直④ 肋間隙變狹窄和縱隔移向患側(cè)肺部疾病(一）支氣管擴(kuò)張癥病因及病理①支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞②管外牽拉③內(nèi)壓增高而形成支氣管擴(kuò)張X線表現(xiàn)：（1）輕者無異常（2）重者the severity①病灶好發(fā)于左肺下葉②病變區(qū)肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網(wǎng)狀可見雙軌征、杵狀征和含氣液的囊狀影③繼發(fā)感染則出現(xiàn)斑片模糊影④常伴發(fā)肺不張⑤晚期可并發(fā)肺心病⑥造影和SCT是確診方法（二）肺炎（1）病理及臨床 ：1充血期；2紅色肝變期；3灰色肝變期；4消散期。空氣支氣管征：由于實(shí)變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實(shí)變區(qū)中可見透明的支氣管影。進(jìn)展：陰影中心出現(xiàn)透明空洞影洞壁厚而不規(guī)整、邊界模糊‘洞內(nèi)有液平面l如引流支氣管活瓣阻塞、空洞迅速增大。中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等。③、胸壁、四）肺結(jié)核 影像表現(xiàn)：（1）原發(fā)型肺結(jié)核:（Ⅰ型）典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀或雙極期”: ：邊界模糊的云絮狀陰影，：邊界清晰或模糊、：連接淋巴結(jié)和原發(fā)灶之間索條狀影（2）：~2mm大小的粟粒狀影大小一致，分布均勻，密度相似；，出現(xiàn)空洞②亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（又稱慢性播散型肺結(jié)核，大小不一，分布不均，密度不一致，呈多種性質(zhì)病灶（3）浸潤型肺結(jié)核1局限性斑片陰影，2.（4）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）②X線、CT表現(xiàn)：①纖維厚壁空洞②肺內(nèi)支氣管播散病灶③肺部纖維化病灶及纖維化引起的間接征象：肺門、肺紋理、縱隔向患區(qū)移位，患區(qū)肋間隙變窄等左室增大：心尖向下向左延伸。左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展。時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位。高血壓主動(dòng)脈瓣功能不全二尖瓣功能不全先心右室增大；右心緣下段向右膨突，最凸點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹，肺動(dòng)脈段膨凸，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移，右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位右心室增大常見原因—二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓心內(nèi)間隔缺損肺動(dòng)脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥等左心房增大：食管中段壓向后移位。心左緣可見左心耳形成的第三弓影。長期充血，可促使肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，血管內(nèi)膜增生、管腔變窄，最后引起肺動(dòng)脈高壓。主要見于三尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)：肺動(dòng)脈段突出，肺門動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張，中、外帶分支變細(xì)——肺門截?cái)嗾?，見于阻塞性肺?dòng)脈高壓。肺靜脈高壓：輕者為肺淤血，表現(xiàn)為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調(diào)（上肺靜脈≥下肺靜脈），可伴有胸膜下和胸腔積液，表現(xiàn)為葉間胸膜增厚或（和）肋膈角閉塞。：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增粗、增多，透視下可見“肺門舞蹈”；，右房、右室增大為特征；“二尖瓣”型，肺動(dòng)脈段中、高度突出 ?！奥┒氛鳌钡牟±砘A(chǔ)為動(dòng)脈導(dǎo)管在主動(dòng)脈端的開口處漏斗狀擴(kuò)張。F4平片一、風(fēng)濕性心臟炎二尖瓣狹窄X線：心影“二尖瓣”型，輕—中度增大。不同程度肺循環(huán)高壓：早期—肺淤血改變，壓力≥25mmHg時(shí)，出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，≥30mmHg肺動(dòng)脈壓亦要不成比例的增高。后者鈣化為殼狀沿左房外緣分布。房室改變：左房、左室增大多較顯著，兩者增大成比例，可見巨大左房。肺循環(huán)改變： 與MS比較肺靜脈高壓相對較輕，無確切肺動(dòng)脈高壓。高血壓性心臟病X線： ，心胸比可正常； 、迂曲、延長； ：左室失代償而顯著擴(kuò)大，繼發(fā)MI；：心功代償期—正常； 心功失代償—肺靜脈高壓（早于臨床），若減弱則為左心功能不全。肺源性心臟病X線：： ：（肺動(dòng)脈高壓征象）1）右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張＞15mm；“肺門舞蹈征” 2）肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支細(xì)小,“肺門截?cái)唷?“殘根征”。消化系統(tǒng)急腹癥：消化、泌尿、婦科、主A。腸套疊（便血、腹痛、包塊）彈簧征。充盈缺損：腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區(qū)?；静∽僗線表現(xiàn)管腔改變/狹窄：超過正常范圍的持久性管腔縮小/炎癥性、腫瘤，外壓，先天性，腸粘連等擴(kuò)張：超過正常限度的持久性管腔擴(kuò)大/機(jī)械性腸梗阻 后天性，先天性動(dòng)力性腸梗阻以炎性腹瀉、腫瘤、結(jié)核為例對比分析張力蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)分泌炎癥↑↑↑↑腫瘤―――177。177。177。晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀、串珠樣或蟲蝕樣改變，管腔擴(kuò)張,邊緣如鋸齒樣，鋇劑通過遲緩/胃底靜脈曲張呈葡萄狀或多發(fā)息肉樣。潰瘍型:腫瘤表面的潰瘍。；腔內(nèi)充盈缺損。管腔狹窄。C