【正文】 余大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體情況、本單位遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)情況、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶結(jié)對(duì)情況、醫(yī)務(wù)人員參與免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)情況等內(nèi)容。要求完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，越級(jí)診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)原則上不予報(bào)銷(急診除外)。轉(zhuǎn)診要求（1）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級(jí)診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)；（2）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；（4）危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無(wú)縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；（5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。四、分級(jí)診療的轉(zhuǎn)診程序及要求轉(zhuǎn)診程序（1）除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。三、分級(jí)診療的好處通過(guò)分級(jí)診療服務(wù)，一是對(duì)于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：（a）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；（b）診斷明確，不需特殊治療的病人；（c）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（d）需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；（e）老年護(hù)理病人；（f）一般常見病，多發(fā)病病人；（g）上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。為此，要大力發(fā)展老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大護(hù)理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象，釋放醫(yī)療資源，部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度，減輕病人住院難。通過(guò)行政手段強(qiáng)制老百姓到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病肯定行不通，可通過(guò)價(jià)格杠桿，合理引導(dǎo)，確保這一制度的實(shí)施。加大二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價(jià)格差距，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)減免等政策，引導(dǎo)病人分流，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。將大醫(yī)院專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)，結(jié)成衛(wèi)生幫扶對(duì)象，并長(zhǎng)期化。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來(lái)，說(shuō)到底是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。采取有效措施，鼓勵(lì)大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。具體措施如下：加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革，要做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒(méi)有簡(jiǎn)單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。第一篇：分級(jí)診療制度分級(jí)診療制度一、分級(jí)診療的含義所謂分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。這是分級(jí)醫(yī)療制度的重中之重。具體措施，可采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的辦法。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)行短期強(qiáng)化。這是分級(jí)醫(yī)療制度的保障。根據(jù)疾病分級(jí)，屬于養(yǎng)老慢性病的病人，不得擠占醫(yī)院床位。二、就診范圍劃分村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：（a）臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；（b）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；（c）較大傷亡事件中受傷的病人。二是對(duì)于疑難病、復(fù)雜病通過(guò)大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。（2）轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（3）上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；（4）對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。五、新農(nóng)合報(bào)銷政策基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距進(jìn)一步擴(kuò)大。參保人員從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付費(fèi)按兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差計(jì)算；從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計(jì)收起付費(fèi)，直接納入醫(yī)保報(bào)銷。第二篇：分級(jí)診療制度分級(jí)診療制度為貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我市醫(yī)改工作，落實(shí)省委、省政府衛(wèi)生計(jì)生惠民政策，確保我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱：新農(nóng)合）規(guī)范、健康、平穩(wěn)運(yùn)行，推進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)、合理診治，建立健全分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院”的工作目標(biāo)。一、門診首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，首診醫(yī)院、首診醫(yī)生是實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療工作的主體；首診負(fù)責(zé)制又是防止患者“重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷”及造假騙取醫(yī)保資金的重要環(huán)節(jié)。（二）告知患者“限治病種”在不同級(jí)別新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不同。二、住院首診負(fù)責(zé)制（一）實(shí)施住院首診告知制。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)先了解患者 的參合身份，核對(duì)參合患者的身份證、參合證及轉(zhuǎn)診證明，防止冒名頂替，進(jìn)行分類管理?；颊咦≡浩陂g不出具參合證明的，首診醫(yī)生有義務(wù)告知其就醫(yī)費(fèi)用不予以報(bào)銷，并由患者簽字。對(duì)不同的參合患者需分類標(biāo)識(shí)，新農(nóng)合患者需在其病志首頁(yè)及出院結(jié)算按票據(jù)（發(fā)票聯(lián)及存根聯(lián)）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農(nóng)合”字樣標(biāo)識(shí)印章（印章樣式由新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)）。為防止患者事后以“票據(jù)丟失”、“偽造假票據(jù)”等方式詐騙新農(nóng)合資金，首診新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管好患者出院票據(jù)及病志等材料以備核查。三、就診患者轉(zhuǎn)診制為方便急、危、重和疑難患者轉(zhuǎn)診,減少轉(zhuǎn)診程序，實(shí)施被授權(quán)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任負(fù)責(zé)制。（一）轉(zhuǎn)診流程。病情需要時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)