【正文】 上升傳至另一側(cè)腎臟；③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過淋巴道播散到腎臟；④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴散蔓延累及腎臟。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀結(jié)節(jié)。尿道結(jié)核常導致尿道狹窄。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、導致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶，當機體抵抗力強時可自愈，但如機體抵抗力弱時則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。骨髓鐵粒細胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵蛋白濃度降低。長期嚴重貧血病人心臟可呈一般性擴大，心前區(qū)有吹風樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。第三篇：中級主管護師資格考試精華知識點醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供中級主管護師資格考試精華知識點【內(nèi)科護理學】鉤蟲病的最主要臨床特點是學員提問：請講解一下好嗎？【答案及解析】。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。多表現(xiàn)為慢性腹瀉（腸炎）、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調(diào)。二度失調(diào)：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)；菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?。一度失調(diào)：在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施（如使用抗生素或化學藥物治療）的作用下，一部分細菌受到了抑制，而另一部分細菌卻得到了過度生長的機會，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時性的變動，即為一度失調(diào)?！窘】底o理、護理管理、感染護理】下述關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述恰當?shù)氖?，正常菌群均可自然恢復學員提問：為什么選E？【答案及解析】：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象。早期表現(xiàn)為精神食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳和出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。近年來醫(yī)源性感染有增多趨勢?！緝嚎谱o理學】新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的癥狀一般發(fā)生于學員提問：為什么選D？【答案及解析】、產(chǎn)時或產(chǎn)后。：注入后30分鐘LH值無變化或上升不足2倍，提示垂體功能減退。通過靜脈注射GnRH測定LH和FSH，以了解垂體LH和FSH對GnRH的反應(yīng)性。孕激素試驗陽性者：LH＞FSH且LH/FSH的比例＞2～3時提示多囊卵巢綜合征，LH、FSH正常范圍者為下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)。孕激素試驗陰性者：FSH＜5IU/L為促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在下丘腦或垂體。醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供雌激素試驗（－）：原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對激素有無正常。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復蘇的可能。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。以上三癥狀（即寒熱、酸痛、全身乏力）和三體征（即眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大）是鉤醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供體病的典型臨床表現(xiàn)。：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按。：全身乏力，特別是腿軟明顯。短期內(nèi)體溫可達39℃左右，常為弛張熱。（一）流行病學史發(fā)病前1～30天接觸疫水或動物尿或血。早期（起病后1～3日）通常表現(xiàn)為“重感冒樣”癥狀。硝酸甘油的作用機制是擴張外周血管，減輕心臟負擔，藥物護理主要包括：應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng)，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失，故不用立即停藥?！緥D產(chǎn)科護理學】預防羊水栓塞的正確措施是，宜行人工破膜緩解宮縮醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供，便于羊水迅速流出，隨時做好手術(shù)準備【答案及解析】（如胎兒毛）進入母體血液循環(huán)引起，與子宮收縮過強（包括縮宮素使用不當），致使羊膜腔內(nèi)壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進入母體血液循環(huán)有關(guān)，因此預防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當征和時間應(yīng)選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術(shù)，因此答案E是正確的。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C.【兒科護理學】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是℃% 【答案及解析】，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內(nèi)回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮。滴速約為每小時8～10ml/：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血循環(huán)和腎功能。定輸液速度（定速）：補液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。一般情況下是低滲脫水補2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補1/2張～2/3張含鈉液，高滲脫水補1/3張～1/4張含鈉液。乳腺癌家族史的40歲以上女性進行乳房自檢屬于二級預防。三級預防：也稱臨床預防。主要針對發(fā)病早期，采取各種早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的措施，以控制疾病發(fā)展惡化，防止疾病的復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。一級預防是三級預防的主干和核心，是最積極的預防。它是采用宏觀性的根本措施，有目的的社區(qū)干預等方式來預防疾病并發(fā)生的過程。肺源性心臟病可以引起肺動脈高壓，所以是右心室后負荷加重。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。（3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負荷主要取決于：（1）主動脈的順應(yīng)性：即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低。后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。（3）全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？（1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。第一篇：中級主管護師資格考試歷年考點醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供中級主管護師資格考試歷年考點【內(nèi)科護理學】肺源性心臟病【答案及解析】本題選D前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。前負荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負荷增加。（2）內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環(huán)血量減少，可使前負荷降低。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。（2）外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。（4）循環(huán)血容量。慢性肺胸疾患的肺毛細血管床破壞使血管床面積減少，氣流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小動脈痙攣，慢性缺氧所致的繼發(fā)性紅細胞增多和血黏稠度增加等因素，均可導致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，右心負荷增加，發(fā)生右心室肥厚擴大，發(fā)展為肺心病?！窘】底o理、護理管理、感染護理】請問社區(qū)護士指導社區(qū)內(nèi)有乳腺癌家族史的40歲以上女性進行乳房自檢，這是一級預防還是二級預防？【答案及解析】醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供一級預防：又稱病因預防，主要針對發(fā)病前期。如婚前檢查，兒童保健，預防接種，建立良好的生活方式。二級預防：也稱臨床前期預防。普查，篩查，周期性健康檢查，高危人群重點項目檢查等均屬于二級預防范疇。主要針對已患某病者采取及時的，有效的治療護理措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾；對已喪失勞動力或殘廢者，給予康復，心理，家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命。【外科護理學】低滲性脫水伴循環(huán)衰竭時，擴容首選的液體張力是【答案及解析】本題選A幾種常用混合液組成：定輸液種類（定性）：補液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時應(yīng)測血鈉、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導補液。累積損失量應(yīng)在8～12小時內(nèi)補足。【婦產(chǎn)科護理學】李某，32歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個小時一次，每次持續(xù)3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供，尚未臨產(chǎn)【答案及解析】～3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強，持續(xù)時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸?！緝?nèi)科護理學】患者，男，66歲，患高血壓病8年，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理近半年來間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生醫(yī)囑用硝酸甘油，責任護士講解用藥知識，其中哪項不妥，以防發(fā)生體位性低血壓，不可吞服或嚼服，減輕心臟負擔、搏動性頭痛等，不可再服用【答案及解析】。第二篇：中級主管護師資格考試必看考點醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供中級主管護師資格考試必看考點【內(nèi)科護理學】鉤體病早期的“三體征”是指、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫痛、結(jié)膜充血、肝脾腫大、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫痛、腓腸肌壓痛、肝脾腫大、出血、滲出學員提問：鉤體病早期的“三體征”是指？【答案及解析】～14日，平均10日。病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、全身肌肉疼痛特別是腓腸肌疼痛和觸痛，有的病例尚出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。（二）早期主要癥狀和體征：起病急，可有畏寒。：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物，不痛，不畏光。：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿。【外科護理學】心跳、呼吸停止后，臨床死亡期的時間大約持續(xù)～3分鐘～5分鐘～8分鐘～9分鐘學員提問：為什么選B？【答案及解析】，又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。此期維持時間一般為5～6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化?！緥D產(chǎn)科護理學】下列可診斷為子宮性閉經(jīng)的選項是學員提問：為什么選D？【答案及解析】（＋）：提示子宮內(nèi)膜對激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。FSH＞30IU/L為高促性腺激素性腺功能低落，提示病變環(huán)節(jié)在卵巢，應(yīng)行染色體檢查，明確遺傳學病因。垂體興奮性試驗：又稱GnRH刺激試驗。臨床意義：：注入后30分鐘LH高峰值比基值升高2～4倍。：30分鐘LH高峰值比基值升高4倍以上，此時須測定FSH反應(yīng)型以鑒別多囊卵巢綜合征與卵巢儲備功能降低兩種不同的生殖內(nèi)分泌失調(diào)。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯的感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)?。寒a(chǎn)時感染與胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染有關(guān)，如胎膜早破、產(chǎn)程延長等；產(chǎn)后感染往往與細菌從臍部、皮膚粘膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入有關(guān)。醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。少數(shù)嚴重者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三度。失調(diào)的因素被消除后，正常菌群可自然恢復，臨床上稱這為可逆性失調(diào)。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復，即具有不可逆性。三度失調(diào)：原正常菌群大部被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液，并經(jīng)常更換咬吸點，同時分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血癥；在重度感染后3～5月可逐漸出現(xiàn)嚴重的進行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。貧血屬小細胞低色素性貧血，嗜酸粒細胞大多增高。【內(nèi)科護理學】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是（一過性感染）學員提問：請問老師，這幾種有何區(qū)別？【答案及解析】。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)?！就饪谱o理學】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是學員提問：為什么？【答案及解析】，而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，肺結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉芽腫形成，繼之，發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進一步纖維化。腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化為主。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。前列腺、精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。腎結(jié)核的病原菌主要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散