靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案-展示頁
2024-11-15 06:58本頁面
【正文】 對醫(yī)囑，護(hù)士呂丹丹與護(hù)士張純雙人核對藥液，護(hù)士呂丹丹抽吸藥液，攜帶用物到病人床旁。返回辦公室開醫(yī)囑，并電話 告知科主任護(hù)士呂丹丹：好的，我馬上執(zhí)行醫(yī)囑。病人（熊毅）：醫(yī)生，這怎么辦啊，會不會爛掉啊? 那我的藥沒打到血管里去怎么辦，藥量不夠會影響治療嗎? 林醫(yī)生：你別急，我們會處理的。林醫(yī)生：那讓我檢查一下看看是什么問題呢(檢查后左手出現(xiàn)約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色)有點(diǎn)小問題,是藥物外滲了，沒事的了。(關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，并按鈴呼叫護(hù)士張純)護(hù)士呂丹丹：張純,請叫12床李紅的管床醫(yī)生到床邊來，護(hù)士張純回到護(hù)士辦打電話（1379）林醫(yī)生，12床李紅病人出現(xiàn)了藥物外滲，請您馬上趕過來。處理程序發(fā)現(xiàn)藥物外滲→立即停止藥物輸注→報告值班醫(yī)生、護(hù)士長→了解藥物種類、性質(zhì)→評估外滲部位、面積、藥液量→局部皮下環(huán)封→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→嚴(yán)密觀察局部皮膚顏色、溫度→加強(qiáng)心理疏導(dǎo)第二篇：靜脈輸液時化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案（模版）化療藥物外滲應(yīng)急處置流程及演練參考腳本場景：%NS100ml+吉西他濱1600mg在化療開始20分鐘后，輸液的左手出現(xiàn)約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色。密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)、臂圍。輕度外滲（面積≦5cm2）局部環(huán)封12次（兩次間隔68h）；重度外滲（≧5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封23次，第二天12次，以后酌情處理。(4)強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封。(2)血管收縮藥外滲：使用6542局部濕熱敷。根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行）。了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。第一篇：靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案靜脈輸液時藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)藥物外滲時應(yīng)立即停止液體輸入，保留針頭接新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。及時報告值班醫(yī)生及護(hù)士長。評估發(fā)生藥物外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。(1)局部濕熱敷，可選用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。(3)陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：%利多卡因局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。抬高患肢，
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