20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣血津液病證--內(nèi)傷發(fā)熱-展示頁
2024-11-15 04:43本頁面
【正文】 236。)：脾胃受損，中氣下陷， 陰火內(nèi)生 虛 血虛失榮：陰血不足、不能斂陽， 陽氣亢旺 陰陽失衡 陰精虧損：水不制火 而發(fā)熱 陽氣衰憊：火不歸原，虛陽外浮 注意虛實兼挾證型,第十二頁，共六十七頁。 b249。,病因(b236。 虛──由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精(yīn jīnɡ)虧虛及陽氣虛衰所致者，其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱；或因陽氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽氣外浮而發(fā)熱。大體可歸納為虛、實兩類：,第十頁，共六十七頁。ngyīn)病機】,病因：久病體虛、飲食(yǐnsh237。nɡ)原因發(fā)熱(FUO)的病因分類,第九頁，共六十七頁。,感染性發(fā)熱(59%): 細菌、病毒、真菌 結(jié)核、艾滋病 FUO 腫瘤（占第2位）：血液系統(tǒng)，實體瘤 血液病：溶貧，出血性疾病，骨髓(ɡǔ suǐ)壞死 非感染性發(fā)熱 風(fēng)濕?。篠LE, RA, still, DM/PM, SS 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺疾病，下丘腦綜合 征，更年期綜合征 功能性低熱：感染后低熱，術(shù)后低熱， 神經(jīng)功能性低熱,不明(b249。 慢性低熱：體溫升高在37.5 ℃ ～38℃（口溫）并排除生理性原因，持續(xù)2周以上者。ng)＞1℃。,第七頁，共六十七頁。西醫(yī)學(xué)所稱的功能性低熱(dīr232。nw233。,第六頁，共六十七頁。 xū)發(fā)熱、痰證發(fā)熱、傷食發(fā)熱、瘀血發(fā)熱、瘡毒發(fā)熱共11種，對發(fā)熱的類型進行了詳細的歸納。李用粹《證治匯補,第五頁，共六十七頁。秦景明《癥因脈治yǐ)補足前人之所未及，其擁有大補元煎、六味回陽飲等作為治療陽虛發(fā)熱的主要方劑，值得參考。,7.《景岳全書 6.朱丹溪對陰虛發(fā)熱有較多的論述，強調(diào)保養(yǎng)陰精的重要性。ng)的補中益氣湯作為治療的主要方劑，使甘溫除熱的治法具體化。錢乙《小兒藥證直訣》在《內(nèi)經(jīng)》五臟熱病學(xué)說的基礎(chǔ)上，提出了五臟熱證的用方，錢氏并將腎氣丸化裁為六味地黃丸，為陰虛內(nèi)熱的治療提供了一個重要的方劑。,第三頁，共六十七頁。王懷隱《太平圣惠方血痹虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。 2.漢nsh249。nxi224。,第二頁，共六十七頁。 特點：1.一般起病較緩，病程較長。)是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發(fā)熱(fā r232。i sh249。內(nèi)傷發(fā)熱,第一頁，共六十七頁。,【概述(ɡ224。)】,定義： 內(nèi)傷發(fā)熱(fā r232。)為主要臨床表現(xiàn)的病證。 2.熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。,【文獻(w233。n)摘要】,1.《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載，其中對陰虛發(fā)熱的論述(l249。)較詳。張仲景《金匱要略 3.宋第二十九卷》治療虛勞熱的柴胡散、生地黃散、地骨皮散等方劑，在處方的配伍組成方面，為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒。,4.宋 5.金元李東垣對氣虛發(fā)熱的辯證及治療做出了重要的貢獻，以其所擬定(nǐd236。李氏在《內(nèi)外傷辨惑論》里，對內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別作了詳細的論述。,第四頁，共六十七頁。寒熱》對內(nèi)傷發(fā)熱的病因作了比較詳細的論述，特別對陽虛發(fā)熱的認識，足以(z 8.明內(nèi)傷發(fā)熱》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證名稱，擬定的氣虛柴胡湯及血虛柴胡湯，可供治療氣虛發(fā)熱及血虛發(fā)熱參考。,9.清發(fā)熱》將外感發(fā)熱以外的發(fā)熱分為郁火發(fā)熱、陰郁發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱（主要指氣虛發(fā)熱）、陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、血虛(xu232。 10.《醫(yī)林改錯》及《血證論》二書對瘀血發(fā)熱的辯證及治療做出了重要貢獻。,【范圍(f224。i)】,凡是不因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱，均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇。)，腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱，和某些原因不明的發(fā)熱，具有內(nèi)傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)的，均可參照本節(jié)辨證論治。,發(fā)熱的基本概念 臨床發(fā)熱診斷標(biāo)準：口溫：＞37.3℃；腋溫：＞37.0℃；肛溫：＞37.6℃；或晝夜體溫波動(bōd242。 臨床分類標(biāo)準：臨床上將發(fā)熱分為低熱（口溫37.4℃ ～38℃）、中等度熱（38.1 ℃ ～38.9℃）、高熱（39 ℃ ～39.9℃）和超高熱（＞40℃）。 熱型分類： 稽留熱，馳張熱，雙峰熱，間歇熱，波狀熱，不規(guī)則熱等,第八頁，共六十七頁。 m237。,【病因(b236。)勞倦、情志失調(diào)、外傷出血 病機：內(nèi)傷發(fā)熱的病機，總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡所導(dǎo)致。,實——由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者，其基本病機為氣、血、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。,第
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