【正文】 點情況看，尚在百姓可承受范圍以內(nèi)。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見服務費用家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務、遠程健康監(jiān)測等。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見醫(yī)療服務基本醫(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。重點在簽約服務的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。著力加強醫(yī)患溝通技巧和家庭醫(yī)學服務理念的培訓，改善醫(yī)務人員的服務方式，利用規(guī)范的診療活動和良好的服務態(tài)度，提高居民的信任度和滿意度。(三)強化培訓，提高能力。各社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）要結合實際，開展多種宣傳活動，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報張貼至樓門院門或各村居政務公開欄，家庭醫(yī)生式服務聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。要將家庭醫(yī)生式服務宣傳、保障、服務效果及居民滿意度等，納入對衛(wèi)生室的績效考核。各社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）要把家庭醫(yī)生式服務作為今年一項重要工作來抓。充分發(fā)揮政府在開展家庭醫(yī)生簽約服務中的作用，逐步建立起“首診在基層、按需進醫(yī)院、雙向診療、全專結合”的醫(yī)療服務體系和服務模式。2016年底，根據(jù)我市衛(wèi)生局督導檢查要求，我院組織對轄區(qū)內(nèi)各機構開展家庭醫(yī)生式服務工作情況組織進行考核。2016年6月，根據(jù)我院各個科室的負責面，在我院周邊地區(qū)，選擇適合自己的工作模式，逐步開始簽約工作，提供各項服務，并及時向城鄉(xiāng)居民公示簽約情況。2016年4月，組織我院周邊地區(qū)通過錄音廣播、上門宣傳等多種方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務對城鄉(xiāng)居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。六、績效考評我院定期對各社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）工作開展情況進行督導，并將督導結果納入基本公共衛(wèi)生服務工作績效考核。㈣建立信息交流平臺。家庭醫(yī)生上門服務必須穿統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，具體內(nèi)容應根據(jù)實際需要配備相應的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。家庭醫(yī)生根據(jù)自己所服務的家庭數(shù)量和健康管理需求合理地安排在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的工作時間和到家庭的上門服務巡診時間，以彈性工作時間法應用于上門訪視。對戶籍居民實施健康管理包戶制，居戶較多的村居可以實行包片制,每位村衛(wèi)生室工作人員各包一片,即家庭醫(yī)生對自己所負責服務的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫(yī)問藥、預防保健、康復指導等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，保證建立一份家庭健康檔案、簽訂一份家庭醫(yī)生服務承諾書。充分利用義診、開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務。㈠開展工作宣傳。同時，根據(jù)城鄉(xiāng)居民需求，開展其他適宜的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。以居民健康需求為導向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等為重點服務對象，按照要求，提供相應的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少于1年，期滿后如需解約需告知家庭醫(yī)生并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。每名家庭健康醫(yī)生服務不超過200戶，人數(shù)在600人左右。即我院各個科室的專家和醫(yī)生與周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的所有衛(wèi)生專業(yè)技術人員都要承擔家庭健康醫(yī)生職責，并且可以在對居民服務的同時對我院進行營銷、宣傳、推廣，在與城鄉(xiāng)居民簽約服務的同時，也可以為個人、各科室醫(yī)療技術進行推進。家庭醫(yī)生服務團隊與城鄉(xiāng)居民簽約服務，盡量讓家庭醫(yī)生服務團隊負責人數(shù)不超過800戶，人數(shù)控制在2000人左右。三、工作模式㈠“家庭醫(yī)生團隊－城鄉(xiāng)居民”模式。㈤堅持政府主導、部門協(xié)作、社會參與。根據(jù)服務工作要求，結合我院醫(yī)生自身服務能力，明確服務內(nèi)容，制定服務標準和規(guī)范。根據(jù)實際服務能力，首先以源匯區(qū)，召陵區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。㈢堅持全面覆蓋、突出重點。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解家庭醫(yī)生服務團隊的聯(lián)系方式和服務內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務概念。家庭醫(yī)生式服務是對城鄉(xiāng)居民及其家庭進行健康管理，實現(xiàn)居民與“家庭醫(yī)生”的責任契約關系，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互動。我院通過建立家庭醫(yī)生式服務制度，堅持主動服務、上門服務，強化醫(yī)務人員以家庭醫(yī)生形式，圍繞家庭積極主動地開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的意識，規(guī)范服務行為，逐步實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，真正承擔起周邊城鄉(xiāng)居民健康“守門人”的職責。第一篇：家庭醫(yī)生簽約服務進社區(qū)大全家庭醫(yī)生簽約式服務實施方案為全面促進我院周邊源匯區(qū)、召陵區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務項目落實，我院決定響應國家號召，全面推行家庭醫(yī)生式服務，特制定本實施方案。一、目的和意義家庭醫(yī)生式服務是以家庭醫(yī)生為主體，以家庭為單位，全面健康管理為目標，通過責任制服務的形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。二、工作原則㈠堅持以人的健康為中心。㈡堅持充分告知、自愿簽約。充分考慮到居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，根本我院醫(yī)生的影響力，讓居民自己選擇自己可信賴的醫(yī)生來開展家庭醫(yī)生式服務。到2016年年底，家庭醫(yī)生式服務模式在我院周邊全面普及。㈣堅持規(guī)范服務、強化考核。將家庭醫(yī)生式服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內(nèi)容和質(zhì)量，列入對機構、團隊及個人的考核內(nèi)容。家庭醫(yī)生式服務是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，爭取各個轄區(qū)（街道辦事處）的重視和支持，加強部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生契約服務的良好社會氛圍。即由我院各個科室的醫(yī)生和專家和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生、醫(yī)技等其他專業(yè)人員組成家庭醫(yī)生團隊，深入到源匯區(qū)，召陵區(qū)各個地區(qū)組織義診、教育教育宣傳，具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）結合實際確定。㈡“家庭醫(yī)生團隊－家庭健康醫(yī)生－城鄉(xiāng)居民”模式。家庭健康醫(yī)生的主要職責是對公共衛(wèi)生服務的落實進行管理和督促，由我院成立的健康醫(yī)生共同開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。轄區(qū)內(nèi)居民憑身份證明或戶口薄、暫住證，根據(jù)自身意愿自由選擇并簽約。四、服務范圍家庭醫(yī)生是服務團隊的一員，是簽約服務的第一責任人。以建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案為基礎，對服務對象所有家庭成員的健康狀況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，有針對性地提供健康教育和健康促進服務、慢病的預防和控制、孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的健康管理、預防接種等基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，為簽約居民優(yōu)先提供上級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務，并視條件為行動不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、電話咨詢、預約服務和家庭康復指導等服務。五、管理內(nèi)容家庭醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和鎮(zhèn)政府（街道辦事處）的組織領導下，在村委會（社區(qū)居委會）的協(xié)調(diào)參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。在轄區(qū)村委會（社區(qū)居委會）的配合下，在每個村（小區(qū)）設置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭醫(yī)生的姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容,讓每個居民知曉自己的家庭醫(yī)生。㈡建立家庭醫(yī)生分片包戶制。㈢實施上門服務巡診制。要及時收集、認真整理以家庭為中心的居民健康信息，及時將信息輸入城鄉(xiāng)居民電子健康檔案信息系統(tǒng)。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內(nèi)容和服務質(zhì)量進行不斷改進和提高，各社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）應及時總結，并定期收集、上報工作動態(tài)。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、網(wǎng)絡和居民電子健康檔案信息系統(tǒng)等信息交流平臺構建家庭醫(yī)生與居民的信息交流平臺，家庭醫(yī)生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。七、工作步驟(一)宣傳發(fā)動。㈢具體實施。㈣督導考核。八、加強溝通協(xié)調(diào)建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，健全兩者之間就診“綠色通道”，建立起分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，衛(wèi)生院委派專人負責家庭醫(yī)生的聯(lián)系工作，對于通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診來的患者，予以優(yōu)先安排就診、住院等服務。九、工作要求㈠高度重視，加強領導。統(tǒng)籌安排，落實責任，分工協(xié)作，制定工作細則，做好工作保障，責任落實到人。㈡深入發(fā)動，廣泛宣傳。做到公示牌深入村居（社區(qū)）、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務深入人心。根據(jù)縣衛(wèi)生局的工作安排和部署，衛(wèi)生院將對家庭醫(yī)生進行多層面、多角度業(yè)務技術、服務理念等培訓。第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務簽約服務2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。此外，簽約服務會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務內(nèi)容、簽約居民結構以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。簽約服務中的基本公共衛(wèi)生服務項目費用從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支。據(jù)報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。寧波家庭醫(yī)生簽約服務費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。一、自2018年為推進和落實家庭醫(yī)生簽約服務工作，我院做出如下措施:（1）成立領導小組，明確職責，由院長帶隊，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和組織實施工作。（2）廣泛宣傳、提高知名度。（3）加強培訓、突出重點。以65歲以上老年人，尤其是“空巢老人”、孤寡老人、慢性病人、孕產(chǎn)婦以及06歲兒童為重點，進行優(yōu)先簽約和服務。制定了保障此項工作開展的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。我院不定期對家庭醫(yī)生服務情況進行抽查、定期組織小組對項目開展情況進行督導評估，在衛(wèi)生服務考核體現(xiàn)對家庭醫(yī)生的服務質(zhì)量和服務滿意度進行的參考評價。許多簽約服務過于形式，家庭醫(yī)生簽約團隊為完成任務而追求簽約數(shù)量，而簽約居民不理解的含義，抽查中許多簽約居民不知道自己已簽約或不重視簽約，沒有保管好簽約協(xié)議書、不懂簽約內(nèi)容。人們對于