20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥不良反應(yīng)及其防治基本原則(趙教授)-展示頁
2024-11-15 02:10本頁面
【正文】 乙醛 乙酸 CO2+H2O * 戒酒硫?yàn)橐胰┟摎涿敢种苿?(),第十六頁，共五十五頁。)地與抗生素結(jié)合,含甲硫四唑頭孢 菌素,第十五頁，共五十五頁。,頭孢孟多、頭孢哌酮等致低凝血酶原癥及戒酒硫樣反應(yīng)機(jī)理 羧酶（carboxylase) * 前凝血酶原 凝血酶原 (preprothrombin) vit K 凝血酶 *甲硫四唑環(huán)與前凝血酶原相似，羧酶錯誤(cu242。,影響因素： 用法、用量：靜滴4g/d，發(fā)生 率高（2g/d,發(fā)生率0.9%,4g/d,發(fā)生率10.3%) 患者病理及生理狀況： 已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腎功能損害者較多見 老年人宜減量，嬰幼兒或12歲以下(yǐxi224。,亞胺培南/西司他丁鈉 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,原因： 用量偏大 50100/kg/d, 一次滴完 藥液濃度較高，46克溶于250ml0.9生理鹽水 藥物過敏 藥品質(zhì)量 不同廠家產(chǎn)品差異(chāy236。nx249。o)18例頭孢拉定致血尿患者，15例為20歲以上成人 血尿出現(xiàn)時間分布,第十頁，共五十五頁。,頭孢拉定靜滴致血尿18例 譚志萍等（藥物不良反應(yīng)雜志2002.（6）.371） 本文報道(b224。) 頭孢曲松與鈣制劑合用引起新生兒死亡。)時局部肌肉疼痛 血液系統(tǒng)等：低凝血原酶癥而致出血及戒酒硫樣反應(yīng)（頭孢孟多、頭孢 哌酮、拉氧頭孢、頭孢替坦、頭孢美唑）,第八頁，共五十五頁。 胃腸道反應(yīng)： 口服制劑較多見（惡心、嘔吐、腹瀉），頭孢哌酮亦較常見。,神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦?。娪诟邉┝繎?yīng)用或腎功能減退患者 局部刺激性： 靜脈炎、注射部位疼痛及硬結(jié) 2. 頭孢菌素類： 過敏反應(yīng)：以皮疹為最常見，亦可見藥熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。)制劑，如腹瀉、惡心、嘔吐等。nɡ)抗菌藥的主要不良反應(yīng),（一） 223。,二、常用(ch225。ng)質(zhì)量評估的依據(jù)。nɡ)藥師熟悉藥品不良反應(yīng)的意義,1. 藥品安全性是合理用藥基本要素之一，醫(yī)師、藥師、護(hù)士、病人等共同參與用藥過程，盡可能防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生； 2. 有利于及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的實(shí)施； 3. 藥師查房或處方點(diǎn)評中的主要切入點(diǎn)，深入發(fā)展臨床藥學(xué)工作； 4. 對臨床應(yīng)用藥品進(jìn)行(j236。,臨床(l237。 224。,第四頁，共五十五頁。nzhě)抗菌藥使用率高達(dá)80%，其中用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種抗生素以上的占58%（國際僅30%）,第二頁，共五十五頁。iku224。)臨床藥理研究所 趙香蘭 2007.6.9,第一頁，共五十五頁?？咕幉涣挤磻?yīng)機(jī)理(jī lǐ)及其防治基本原則,中山大學(xué)(zhōnɡ shān d224。 xu233。,一、國內(nèi)抗菌藥的不良反應(yīng)概況(g224。ng),我國抗菌藥的使用情況十分廣泛，個別方面已有濫用的地步 WTO調(diào)查：中國住院患者(hu224。,1984~1998 期刊(qīkān)報告抗菌藥不良反應(yīng)病例 （共17000例）,第三頁，共五十五頁。,抗菌藥物不良反應(yīng)個案(ɡ232。n)占ADR總數(shù)比 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心,第五頁，共五十五頁。n chu225。nx237。,第六頁，共五十五頁。nɡ y242。內(nèi)酰胺類 1. 青霉素類： 臨床表現(xiàn)： 過敏反應(yīng)（皮疹、藥熱、過敏性休克等，以皮疹最常見） 皮疹：氨芐西林（10%~20%） 過敏性休克：青霉素（0.004 %~0.015%), 病死 率 5% ~10% 胃腸道：常見
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