【正文】 T號和X線號，防止錯號重號，并將CT號和X線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護士處理。，及時更換補充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強掃描的藥物注射。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應(yīng)。，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進行增強檢查。，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。保證膠片的絕對安全。，嚴(yán)防膠片曝光。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨操作機器。，技術(shù)員必須熟悉該機性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機的攝影參數(shù)。每周五下午為機器清潔和保養(yǎng)時間，責(zé)任人都要做好所操作機器的清潔工作。，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機器的保養(yǎng)和維護。，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負(fù)責(zé)制。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護工作的重要環(huán)節(jié)。診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間。，可作出診斷意見。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。在讀片時要認(rèn)真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。： ，確定其病理性質(zhì)。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。，有異常表現(xiàn)的要重點描述。讀片時首先要認(rèn)真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。，室內(nèi)光線適宜。診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)?！恫±S訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項重要措施。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。在增強全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理。原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報告。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報告。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。進行質(zhì)量控制管理和放射防護管理工作。；，全面進行質(zhì)量管理；、各項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評價方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；—危害—利益分析，以經(jīng)營的觀點管理放射科。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實施細(xì)則根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實施細(xì)節(jié)》。、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。實行入庫前再次檢查核對和借片制度。嚴(yán)肅制度的落實情況檢查。；規(guī)范診斷報告的書寫。病變影像能客觀確切地反映疾病在某一階段的病理變化，書寫報告要求如實地描寫影像的表現(xiàn)，并運用綜合分析的方法提出比較客觀的診斷意見，它對疾病的診療起著十分重要的作用。本季度：甲片率≥90%；廢片率≤3%（隨機抽查）影像診斷報告是臨床診療工作中必不可少的記錄和總結(jié)，它能對臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研提供重要的參考價值。通過各種檢測方法掌握其規(guī)律性和固有性能指標(biāo)的變化，提出質(zhì)量控制方法措施，從而取得穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)影像。并把會議決定通知科室全部工作人員。本季度醫(yī)療質(zhì)量管理小組共召開會議三次。第一篇：放射科2015年第二季度質(zhì)量控制報告放射科2015年第二季度質(zhì)量控制報告在第二季度，放射科全體科室人員嚴(yán)格遵守放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度，把醫(yī)療影像檢查技術(shù)質(zhì)量和影像診斷報告質(zhì)量放在工作的首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。放射科質(zhì)量控制小組定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科，對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。共同討論全員CPR心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的開展及操作規(guī)程注意事項，自助打印機使用的注意事項，以及醫(yī)療差錯的防范，認(rèn)真分析，進行研究，最終討論選擇4月28日進行全員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇相關(guān)內(nèi)容，培訓(xùn)主要各個細(xì)節(jié)，做到抽查演練成功；各搶救設(shè)備安放正確位置，增強檢查注意過敏情況，做到搶救及時，程序通暢；自助打印機使用腰注意打印選項選擇，三維重建選擇原始圖像作為首幅打印，防止關(guān)聯(lián)錯誤；個幾十注意核對申請單、檢查邠，防止出差錯；醫(yī)師審核后方可打印，結(jié)合登記，要嚴(yán)格依照流程，避免漏報。并強化所有的各項科室制度及工作要求，要掌握成像技術(shù)諸多因素的影響程度和規(guī)律，提出糾正影響因素的應(yīng)變方法。要求各種檢查圖像努力達(dá)到優(yōu)質(zhì)的圖像標(biāo)準(zhǔn)：適當(dāng)?shù)挠跋衩芏龋唤M織影像層次分明，有良好的清晰對比度；攝影體位正確；無技術(shù)操作缺陷。書寫報告規(guī)范化對提高醫(yī)療質(zhì)量和本專業(yè)管理水平，具有促進作用。本季度：影像診斷報告規(guī)范化≥90分（隨機抽查）放射科質(zhì)控員張健第二篇：放射科質(zhì)量控制放射科質(zhì)量管理制度(20110912 16:50:38)轉(zhuǎn)載 標(biāo)簽： 分類： 影像設(shè)備管理*維修放射科 管理 雜談，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組長：成員：三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃并組織實施。：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化?！癤射線防護與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱管理小組）負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實施細(xì)則，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實施細(xì)則，同時認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。，放射科分為普放及CT兩個組。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時請其它醫(yī)師會診確定進一步檢查方法。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診。參加會診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。，所有住院醫(yī)師的CT診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。（復(fù)查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應(yīng)囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。中、晚班急診照片由科主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。科內(nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進行登記。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。有舊片者要與舊片作比較。病變描述要真實地反映觀察的過程。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。3．承諾出報告時間：⑴X線報告：急診20分鐘，普通1小時； ⑵CT報告：急診30分鐘，普通1小時。，作出診斷意見。，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應(yīng)主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎(chǔ)和可能疾病。，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機抽查20份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標(biāo)準(zhǔn)》對照片質(zhì)量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質(zhì)量進行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當(dāng)月績效掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進技術(shù)提高照片質(zhì)量。實事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。，要求作到三查七對：（1）查申請單：核對姓名、病歷號、X線號、攝片部位和位置。（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。，訓(xùn)練患者按指令屏氣。，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進CT室單獨操作CT機。工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應(yīng)報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。每臺機應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應(yīng)保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時用無水酒精棉球清潔。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。負(fù)責(zé)院感管理工作。檢查