【正文】 或生理狀態(tài)的影響等。,病因: 個體因素(yīn s249。具有苯核和嘧啶核的藥物抗原性高。大致可分為不良反應(yīng)、藥物不耐受、藥物過量、特發(fā)性作用、繼發(fā)性作用和過敏反應(yīng)等。藥疹僅是其中(q237。,第二十五頁，共一百一十一頁。ozhěn),藥疹(drug eruption) 又稱藥物性皮炎（dermatitis medicamentosa）是藥物通過注射、內(nèi)服、吸入、使用栓劑等各種(ɡ232。,第二十四頁，共一百一十一頁。 y225。 有感染時加用抗生素。 亞急性期：乳劑、糊劑或糖皮質(zhì)激素霜劑。i y242。,第二十三頁，共一百一十一頁。o)：,首先(shǒuxiān)尋找病因，脫離致敏原。,治療(zh236。 （3）漆性皮炎：油漆或其揮發(fā)性氣體引起的皮膚致敏，多累及暴露部位。,特殊類型的接觸性皮炎： （1）化妝品皮炎：系由接觸化妝品或染發(fā)劑后所致的急性、亞急性、慢性接觸性皮炎。 斑貼試驗可明確病因。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,第二十頁，共一百一十一頁。,第十八頁，共一百一十一頁。)物的刺激性較弱或濃度較低，皮損開始可呈現(xiàn)亞急性，表現(xiàn)為紅斑丘疹，境界不清。,亞急性和慢性接觸(jiēch249。常自覺瘙癢和灼痛。)。,第十六頁，共一百一十一頁。,近來發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎中還存在一種IgE介導(dǎo)的即刻型（Ⅰ型）超敏反應(yīng)。接觸物基本上是無刺激的，少數(shù)人在接觸該物質(zhì)致敏后，經(jīng)過一定潛伏期在接觸部位的皮膚黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥； 再接觸該物質(zhì)經(jīng)1248小時在接觸部位的皮膚黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。,接觸性致敏反應(yīng)(fǎny236。 原發(fā)性刺激又可分為兩種，一種是刺激性很強，接觸后短時間內(nèi)發(fā)病，如強酸或強堿等化學物質(zhì)所引起的皮炎；另一種是刺激性較弱，由較長時間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機溶劑等所引起的皮炎。,第十三頁，共一百一十一頁。 x236。 zhī) 六氯酚 肥皂 去垢劑 除蟲菊酯 殺蟲劑,第十二頁，共一百一十一頁。 ch233。r jiǎ)呱等 橡膠制品 對苯二胺 染發(fā)劑 皮毛 顏料 松脂精 顏料稀釋劑和溶劑 甲醛 擦面紙 俾斯麥棕 紡織品,第十一頁，共一百一十一頁。i) 碳酸鈉 氧化鈣 硅酸鈉 氨等 金屬元素及其鹽類：銻或銻鹽 砷和砷鹽 氯化鋅等 有機類 酸類：甲酸 醋酸 石碳酸 水楊酸 乳酸等 堿類：乙醇胺類 甲基胺類 乙二胺類等 有機溶劑：石油和煤焦油類 松節(jié)油 二氧化硫 脂類 醇類 酮類溶劑等,第十頁，共一百一十一頁。,常見原發(fā)性刺激物 無機類 酸類：硫酸 硝酸 鹽酸 氫氟酸 鉻酸 磷酸 氯碘酸等 堿類：氫氧化鈉 氫氧化鉀 氫氧化鈣(qīnɡ yǎnɡ hu224。)發(fā)病機制的不同可將病因分為原發(fā)性刺激和接觸性致敏物 。,第八頁，共一百一十一頁。nm243。ini224。,第七頁，共一百一十一頁。,接觸(jiēch249。,第四頁，共一百一十一頁。zhī)的典型風團樣丘疹，頂端有小水皰，瘙癢劇烈，多無全身癥狀。 y225。i)： 蟲咬皮炎 接觸性皮炎 藥物性皮炎 脂溢性皮炎 特應(yīng)性皮炎 化妝品皮炎 尿布皮炎 日光性皮炎等,第二頁，共一百一十一頁。n)介紹 皮膚科 徐素平,第一頁，共一百一十一頁。常見皮炎(p237。 y225。,分類(fēn l232。,蟲咬皮炎(p237。n),丘疹性蕁麻疹（蟲咬皮炎），該病多數(shù)由某些節(jié)肢動物叮咬引起，亦可由于胃腸功能紊亂，食用某些食物后發(fā)生的過敏；根據(jù)發(fā)生于兒童腰背、四肢(s236。,第三頁，共一百一十一頁。,第五頁，共一百一十一頁。)性皮炎,第六頁，共一百一十一頁。,概念(g224。n)：,接觸性皮炎（contact dermatitis） 是由于接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜(ni225。)接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。,病因 ： 根據(jù)(gēnj249。,第九頁，共一百一十一頁。 ɡ224。,常見接觸性致敏物及可能來源 變態(tài)反應(yīng)性接觸物可能來源 重鉻酸鹽 硫酸鎳 皮革制品 服裝珠寶 水泥 二氧化汞 工業(yè)污染物 殺菌劑 巰基苯丙噻唑 二甲(232。,秘魯 香脂化妝品 洗發(fā)水 環(huán)樹脂 工業(yè) 指甲油 堿性菊棕 皮革制品 顏料 丙烯單體 假牙 合成樹脂(h233。nɡ sh249。,發(fā)病機制： 有些在濃度低時可以為致敏物，濃度高時為刺激物或毒性(dnɡ)物質(zhì)。,原發(fā)刺激反應(yīng)：接觸物對皮膚有強烈的刺激性或毒性，任何人接觸該物質(zhì)后均可發(fā)生(fāshēng)皮炎，這種刺激稱原發(fā)性或毒性刺激。,第十四頁，共一百一十一頁。ng)：屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。,第十五頁，共一百一十一頁。由于表皮LCs具有高親和力IgE受體，在接觸蛋白質(zhì)、花粉(huāfěn)等抗原后，可引起接觸部位的濕疹樣皮膚損害。,臨床表現(xiàn)：,急性接觸性皮炎：典型為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)和接觸物一致(yīzh236。其上可有丘疹和丘皰疹，嚴重時可有水皰和大皰，甚至糜爛和壞死。,第十七頁，共一百一十一頁。)性皮炎：接觸(jiēch249。長期反復(fù)刺激可導(dǎo)致局部慢性化，表現(xiàn)為皮損輕度增生及苔蘚樣變。,第十九頁，共一百一十一頁。,診斷(zhěndu224。n)： 發(fā)病前有接觸史，在接觸部位突然發(fā)生，除去病因后經(jīng)過適當處理皮損很快消退。,第二十一頁，共一百一十一頁。 （2）尿布皮炎：尿布更換不勤，產(chǎn)氨細菌分解(fēnjiě)尿液后產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚所致。,第二十二頁，共一百一十一頁。li225。 內(nèi)用藥物治療：糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，視病情選擇。,外用(w224。nɡ)藥物治療：,急性期：無滲出用粉劑或洗劑，滲出少時用油劑，滲出多時用濕敷等。 慢性期：糖皮質(zhì)激素霜劑或軟膏。 尿布皮炎(p237。n)要及時更換尿布，保持陰部、臀部清潔干燥。,藥疹(y224