【正文】 f224。nǚ),第二十三頁，共九十二頁。 3）甲減的鑒別診斷。)障礙的各種甲狀腺疾病的輔助診斷。ng)證,1）疑有甲狀腺碘有機化代謝(d224。,3．適應(sh236。n)空腹,口服(kǒuf,2．方法(fāngfǎ),病人(b236。h233。,血中無機(wf224。o) 2）甲減的診斷 3）甲狀腺腫的診斷 4）甲狀腺炎的診斷 5）有效半衰期的測定,第十九頁，共九十二頁。,6．臨床意義,1）甲亢的診斷和治療(zh236。nw233。r t243。,第十七頁，共九十二頁。,4．禁忌證,因少量131I能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)中，且可由乳汁分泌(fēnm236。ng)，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫。 4）了解甲狀腺的碘代謝或碘負荷情況(q237。 2）甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥的輔助診斷。y236。ng)(2，4 ,24h),自然本底計數,標準源計數,甲狀腺部位放射性計數,計算甲吸率 繪制攝131I曲線,甲狀腺攝131I率,甲狀腺部位計數本底計數,標準源計數本底計數,=,100%,第十六頁，共九十二頁。i),測量(c232。nzhě)停用相關藥物和食物，空腹口服131I,標準源的制備(zh236。,第十五頁，共九十二頁。xi224。ng)有關。nɡ)的化學及生物學性質131I屬放射性核素，衰變時能發(fā)出γ射線。n) (131I thyroid uptake test ),第十四頁，共九十二頁。,（一）甲狀腺攝131碘試驗(sh236。,二、甲狀腺功能(gōngn233。oxi224。,5. 促甲狀腺激素受體抗體(k224。)或131I治療后發(fā)生甲減的可能性較大。ngtǐ)（TMAb）的測定,臨床意義,1）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷 2）部分Graves病患者也會表現抗體水平升高，甲亢病情控制后，水平會隨之下降。,4. 抗甲狀腺球蛋白抗體(k224。ng),臨床意義:,1）分化型甲狀腺癌術后的監(jiān)測(jiān c232。,3. 甲狀腺球蛋白的測定(c232。nbi233。,2. 促甲狀腺激素(jī s249。ng)亢進癥的診斷,特殊情況TT3 、TT4變化可不(kě b249。ow249。i),TT4 58.1～140.6nmol/L TT3 0.92～2.37nmol/L FT4 11.5～23.2pmol/L FT3 3.5～6.5pmol/L rT3 0.5～1.2nmol/L,第七頁，共九十二頁。)的測定,正常值范圍(f224。,(二)主要檢測(jiǎn c232。oji233。o)）TBPA、ALb結合,發(fā)揮生物效應的部分，能真正(zhēnzh232。,第五頁，共九十二頁。濾泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺激素，并以甲狀腺球蛋白（thyroglobulin，TG）的形式儲存于濾泡腔內。,(一)甲狀腺生理(shēnglǐ),甲狀腺是人體較大的內分泌腺器官，其主要功能是合成、儲存和分泌甲狀腺激素（thyroid hormone）。,一、甲狀腺功能(gōngn233。,第二頁，共九十二頁。應用核醫(yī)學生物活性物質檢測、功能測定和顯像等技術可為內分泌系統多種腺體的生理功能分析、病理生理機制研究、疾病的診治、療效評價提供有效手段。guān)中的內分泌細胞組成的一個重要的生命信息傳遞系統。yī)醫(yī)院 龐 華 中國醫(yī)科大學第一醫(yī)院 李亞明,第一頁，共九十二頁。第 七 章 內分泌系統(x236。tǒng),重慶醫(yī)科大學附屬第一(d236。,內分泌系統（endocrine system）是由內分泌腺（垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、性腺等）和分布于體內組織、器官(q236。當其發(fā)生器質性或功能性病變時，可引起多種臨床疾患。由于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺疾病是臨床較為常見的內分泌系統疾病，本章將重點介紹與之相關的核醫(yī)學檢測方法和臨床意義。,第一節(jié) 甲狀腺,第三頁，共九十二頁。ng)與疾病的體外測定和臨床評價,第四頁，共九十二頁。甲狀腺濾泡（thyroid follicles）是甲狀腺結構和功能的基本單位。貯存的甲狀腺激素可供機體(jītǐ)利用長達50～120天之久。,TT3,TT4,rT3,結合態(tài)(BT3) 99.7%,結合態(tài)(BT4) 99.97%,游離態(tài)(FT3) 0.3%,游離態(tài)(FT4) 0.03%,與TBG（主要(zhǔy224。ng)反映甲功情況,一種無活性的甲狀腺激素，95%由T4轉化而來，僅5%由甲狀腺分泌，對調節(jié)(ti225。)TT4的最佳濃度水平發(fā)揮作用,第六頁，共九十二頁。)項目及臨床意義,1. 甲狀腺激素(jī s249。nw233。,臨 床 意 義,3) 指導甲亢患者的藥物(y224。)治療,甲亢：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑,甲減：TT3↓、TT4 ↓ 、FT3↓、FT4↓、rT3↓,1）甲狀腺功能(gōngn233。)一致,2）甲狀腺功能減退癥的診斷,4) 指導甲減患者的藥物治療,5) 亞急性甲狀腺炎的輔助診斷,第八頁，共九十二頁。)的測定,臨床意義:,1）甲減的診斷和鑒別(ji224。)診斷 2）甲亢的診斷 3）指導甲亢和甲減患者的藥物治療 4）先天性甲減的篩查 5）異位TSH分泌,第九頁，共九十二頁。d236。) 2）甲狀腺炎的輔助診斷,第十頁，共九十二頁。ngtǐ)（TGAb）、抗甲狀腺微粒體抗體(k224?？贵w升高的Graves病患者行手術(shǒush249。,正常值,第十一頁，共九十二頁。ngtǐ)（TSH receptor antibodies，TRAb）的測定,臨床意義:,1）GD的診斷、療效(li225。o)評價及停藥判定 2）甲亢病因的鑒別 3）新生兒甲亢的診斷和預測 4）作為甲狀腺功能正常的Graves眼病的輔助診斷,第十二頁，共九十二頁。ng)體內試驗,第十三頁，共九十二頁。y224。,1．原 理,131I與127I互為同位素，二者有相同(xiānɡ t243。,碘是甲狀腺合成TH的主要原料，其進入人體后能被甲狀腺選擇性攝取和濃聚，其攝取的速度和數量以及碘在甲狀腺內的停留時間與甲狀腺功能(gōngn233。,給予患者口服或靜脈注射一定量的Na131I后，在體外用特定的γ射線(sh232。n)探測儀探測頸部的放射性計數，即可了解甲狀腺的功能狀態(tài)。,2．方 法,病人的準備：患者(hu224。b232。li225。,3．適應(sh236。ng)證,1）131I治療甲狀腺疾病的劑量計算。 3）亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷。ngku224。 5）用于甲狀腺激素抑制試驗和促甲狀腺激素興奮試驗。)，因此妊娠期、哺乳期婦女禁用。,5．結果(jiē guǒ)判定,4h：15%～40%,24h：25%～60%,一般規(guī)律：服用131I后甲吸逐漸增高，24h達高峰 青少年和兒童(233。ng)略高于成人，女性略高于男性,正常值范圍(f224。i)（不同地區(qū)有差別 ）,2h：10% ～30%,第十八頁，共九十二頁。li225。,（二）過氯酸鉀釋放(sh236