20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—白-血-病-展示頁(yè)
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 床征象：貧血、發(fā)熱、出血（均為正常骨髓造血功能(gōngn233。nɡ)，染色深。bāo)（直徑≥12μm）為 主,第十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。,L1 原始(yu225。ngyu225。nshǐ)細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥30％,第十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng)單核細(xì)胞白血病） ①骨髓NEC中原單核、幼單核及單核細(xì)胞≥80％ ②原單核細(xì)胞≥80％為M5a ③原單核細(xì)胞＜80％為M5b,第十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。,M5（急性(j237。,M4（急性粒單核細(xì)胞白血病） ①骨髓中原始細(xì)胞占NEC的30％以上 ②各階段粒細(xì)胞占30％～80％ ③各階段單核細(xì)胞＞20％ M4Eo 除上述特點(diǎn)(t232。,M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。?骨髓中以顆粒(kēl236。n)少數(shù)顆粒為Ⅱ型）占骨髓非紅系有核細(xì)胞（NEC，指不包括漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及所有紅系有核細(xì)胞的骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)）的90％以上 ②其中至少3％以上的細(xì)胞為MPO陽(yáng)性,第十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。)型） ①骨髓原始細(xì)胞＞30％ ②無(wú)嗜天青顆粒及Auer小體，核仁明顯 ③髓過(guò)氧化物酶(MPO)及蘇丹黑B陽(yáng)性細(xì)胞＜3％ ④電鏡下MPO陽(yáng)性 ⑤CD33或CD13等髓系標(biāo)志可呈陽(yáng)性，淋巴系抗原通常為陰性，血小板抗原陰性,第十頁(yè)，共八十二頁(yè)。,FAB分類(lèi)法,AL,ANLL（AML）,ALL,M0（minimally differentiated AML） M1（AML without maturation） M2（AML with maturation） M3（APL） M4（AMML） M5（AMoL ） M6（EL） M7（AMeL）,L1 L2 L3,第九頁(yè)，共八十二頁(yè)。,【分類(lèi)(fēn l232。主要表現(xiàn)為貧 血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。uzh236。ng)白血病,第六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,第二節(jié) 急性(j237。xu233。ng) ⑷病種隨年齡呈不均勻分布 ⑸與亞洲接近，低于歐美 死亡率：第6位（男性）、第8位（女性） 第1位（兒童及35歲以下成人）,第四頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng)白血病 （CL）,急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）,急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）,慢性粒細(xì)胞白血病（CML）,慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）,少見(jiàn)類(lèi)型白血病,第三頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng)白血病 （AL）,慢性(m224。i),急性(j237。,第二頁(yè)，共八十二頁(yè)。nxu232。其克隆中的白血病細(xì)胞增殖 失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯 在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。白 血 病 (Leukemias),第一頁(yè)，共八十二頁(yè)。,定義： 白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆 性疾病。在骨髓和其 他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生累 積，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常 造血受抑制,導(dǎo)致貧血(p237。)、出血、感染等臨床表現(xiàn)。,白血病的分類(lèi)(fēn l232。x236。n x236。,【發(fā)病情況】 發(fā)病率： ⑴2.76/10萬(wàn)（12億≈33120） ⑵AL＞CL，ANLL ＞ALL ＞CML ＞CLL ⑶男性＞女性(nǚx236。,【病因和發(fā)病機(jī)制】 一、病毒 二、電離輻射 三、化學(xué)(hu224。)因素 四、遺傳因素 五、其他血液病,第五頁(yè)，共八十二頁(yè)。x236。,定義：急性白血?。╝cute leukemia， AL）是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾 病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及 幼稚(y242。)細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并 廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟 器，抑制正常造血。,第七頁(yè)，共八十二頁(yè)。i)】 FAB分類(lèi)法（1985，法、美、英協(xié)作組） MICM分型 髓系和淋巴系腫瘤分類(lèi)法（2001，WHO）,第八頁(yè)，共八十二頁(yè)。,M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化(fēnhu224。,M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型） ①原粒細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型，原粒細(xì)胞漿中無(wú)顆粒為Ⅰ型，出現(xiàn)(chūxi224。,M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型） ①原粒細(xì)胞占骨髓(ɡǔ suǐ)NEC的30％～89％ ②其他細(xì)胞＞10％ ③單核細(xì)胞＜20％ （我國(guó)將M2分為M2a和M2b， M2a即M2，M2b特點(diǎn)：骨髓中原始及早幼粒細(xì)胞增多，但以異常的中性中幼粒細(xì)胞為主，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，核仁常見(jiàn)，此類(lèi)細(xì)胞＞30％）,第十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。)增多的 早幼粒細(xì)胞為主，此類(lèi) 細(xì)胞在NEC中＞30％,第十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。diǎn)外，嗜酸性粒細(xì)胞在NEC中≥5％,第十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。x236。,M6（紅白血?。?①骨髓中幼紅細(xì)胞≥50％ ②NEC中原始(yu225。,M7（急性巨核細(xì)胞白血?。?①骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30％ ②血小板抗原(k224。n)陽(yáng)性 ③血小板過(guò)氧化物酶陽(yáng)性,第十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。nshǐ)和幼淋巴細(xì)胞以小 細(xì)胞（直徑≤12μm）為 主，胞漿較少。,L2 原始和幼淋巴細(xì)胞以大 細(xì)胞(x236。,L3 原始和幼淋巴細(xì)胞以 大細(xì)胞為主，大小較一 致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡， 胞漿嗜堿性(jiǎn x236。,第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng)受抑制表現(xiàn)） 、浸潤(rùn)（白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)表現(xiàn)）,第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。ngch225。nɡ)受抑、出血,第二十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。zh236。sh236。,正常(zh232。ng)骨髓造血功能受抑制表現(xiàn),出血 ①以出血為早期表現(xiàn)者近40％ ②出血部位：以皮膚瘀點(diǎn)、瘀癍、鼻出血、牙齦出血、月
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