20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外傷-(1)-展示頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 呈過度背伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過度屈曲(qū qǔ) 部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可出現(xiàn) 手尺偏（ulnar deviation）畸形 掌指關(guān)節(jié)半脫位，手指尺側(cè)偏移 鈕孔形（boutonniere）畸形 近端指間關(guān)節(jié)屈曲和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背伸,第十五頁，共六十四頁。 杵狀指（clubbed finger） 指尖寬而大，如杵狀，提示呼吸系統(tǒng)疾病或先天性心臟疾病,第十四頁，共六十四頁。)就是指肌腱附著處骨質(zhì)的撕裂。)。,14,典型(diǎnx237。,垂腕 橈神經(jīng)損傷后所致，或因外傷性伸腕肌腱(jīji224。iguān)檢查,典型畸形 猿手 由正中神經(jīng)損傷(sǔnshāng)所致,第十一頁，共六十四頁。n)，出現(xiàn)某種畸形,第十頁，共六十四頁。,10,手部外觀(w224。 拇指外展，對掌 掌指及指尖關(guān)節(jié)微屈 臨床意義：據(jù)不同需要， 很快產(chǎn)生不同動(dòng)作（張手、 握拳等），是手部各種組織 創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù) 手的功能(gōngn233。,手的功能(gōngn233。nz233。,（二）手的姿勢(zīsh236。iguān)檢查,姿勢(zīsh236。)缺失、傷口、瘢痕或變薄等 皮紋、橫紋是否正常對稱 大、小魚際形態(tài)、輪廓是否正常 腫脹和萎縮,第六頁，共六十四頁。,6,手部外觀(w224。,（二）手部損傷(sǔnshāng)的檢查,1.手的外觀(w224。,二、臨床表現(xiàn)與功能障礙,腫脹 疼痛與營養(yǎng)障礙 關(guān)節(jié)(guānji233。,（一）手部解剖(jiěpōu),皮膚 皮下 肌肉 肌腱(jīji224。y232。,手外傷(w224。b224。手外傷(w224。ishāng)診治,導(dǎo) 師：查振剛 匯報(bào)(hu236。o)人：侯大標(biāo)（2013級研究生） 參考書：顧玉東王澍寰 《手外科學(xué)》,第一頁，共六十四頁。ishāng)診治,手部骨折的作業(yè)(zu242。)治療,第二頁，共六十四頁。n) 神經(jīng) 血管 骨 關(guān)節(jié) 韌帶,第三頁，共六十四頁。)僵硬 運(yùn)動(dòng)功能障礙 感覺障礙 生活、工作能力障礙 其它 如心理障礙，社會功能障礙,第四頁，共六十四頁。iguān)檢查 2.植物神經(jīng)功能的檢查 3.手部特殊檢查 4. 運(yùn)動(dòng)功能評定 5. 手感覺功能評定,第五頁，共六十四頁。iguān)檢查,皮膚 質(zhì)地、潮濕度、色澤、營養(yǎng)狀況，有無(yǒu w,手部外觀(w224。) 手“休息位” 手“功能位”,第七頁，共六十四頁。)及功能,休息位：半握拳筆狀 腕關(guān)節(jié)背伸10～15度 輕度尺偏，手指半屈曲 拇指輕度外展 臨床功能：分析手部創(chuàng)傷的基礎(chǔ) 包扎的原則(yu225。) 最穩(wěn)定的姿勢 骨折復(fù)位后穩(wěn)定 肌腱修復(fù)確定張力的位置,第八頁，共六十四頁。ng)位,握小球或茶杯的姿勢： 腕背伸15~25176。ng)： 按壓、捏夾、握持,第九頁，共六十四頁。iguān)檢查,畸形 組織損傷，造成肌力平衡破壞或直接損傷皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨和關(guān)節(jié)等，在外觀上可造成形態(tài)的改變(gǎibi224。,11,手部外觀(w224。,爪形手 由尺神經(jīng)損傷(sǔnshāng)所致，或因前臂缺血性肌攣縮所致，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過伸，近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,第十二頁，共六十四頁。n)斷裂,第十三頁，共六十四頁。ng)畸形,錘狀指（Mallet Finger） 因指伸肌腱止點(diǎn)及附近斷裂，或撕脫骨折(gǔzh233。所謂撕裂骨折(gǔzh233。表現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，不能主動(dòng)伸指，形成錘狀。,15,典型(diǎnx237。,植物神經(jīng)功能(gōngn233。nd242。njīng)的變化 神經(jīng)營養(yǎng)性的變化：肌肉萎縮、指甲的變化、
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