【正文】 好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)處病歷檢查及時(shí)反饋科室并傳達(dá)書寫醫(yī)師和考評(píng)掛鉤。五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋。10月份①歸檔病歷的評(píng)分②討論病歷的書寫。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。9月份病程記錄方面。②第二季度討論病例，疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。手術(shù)病人術(shù)前、非手術(shù)病人72小時(shí)談話、患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。6月份落事病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度：在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。通過(guò)會(huì)議對(duì)存在問(wèn)題分析、整改、持續(xù)改進(jìn)。4月份輸血管理制度；包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。2月份“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄。落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率?？己撕髸?huì)扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查并及時(shí)整改。在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組，相關(guān)質(zhì)控人員監(jiān)控。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談 話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議護(hù)理管理小組會(huì)議、醫(yī)療安全小組會(huì)議等。第三篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成。五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。2月份：重點(diǎn)討論醫(yī)療安全不良事件情況。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成病床使用率≥92%平均住院日≤入院三日確診率≥90%入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥80%三基考核合格率＝100%門診病歷書寫合格率≥90%甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%急救儀器，藥物完好率＝100%1抗菌素使用范圍率80%，抗菌素限制使用率三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，力求年內(nèi)開(kāi)展幾項(xiàng)新技術(shù)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，做到愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接收病人紅包等。從小事做起，對(duì)事故糾紛苗頭及隱患必須及時(shí)糾正，不留情面，舉一反三，防范類似情況再次發(fā)生，力求醫(yī)療事故零發(fā)生。對(duì)轉(zhuǎn)科醫(yī)師嚴(yán)格管理，強(qiáng)化培訓(xùn)，利用教學(xué)查房等措施迅速提高他們的醫(yī)療水平。強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練并做好科內(nèi)繼續(xù)教育工作，三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，三基三嚴(yán)訓(xùn)練及技術(shù)操作每半年一次。每月召開(kāi)一次科室質(zhì)量安全管理會(huì)議，專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定科室醫(yī)療缺陷管理措施。第一篇：血腎科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃血腎科2014年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為了更好的開(kāi)展“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”活動(dòng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃如下：一、指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神，以病人為中心、以質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全科室的質(zhì)量、安全及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等管理制度，使醫(yī)療服務(wù)更人性化，使醫(yī)患之間零距離，貼近群眾、貼近社會(huì)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、工作內(nèi)容：積極組織科內(nèi)人員集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《臨床醫(yī)師診療常規(guī)》及《操作常規(guī)》，每月集中學(xué)習(xí)不少于兩次，每月至少完成疑難病例討論兩次，死亡病例隨時(shí)討論并記錄。健全落實(shí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度和人員崗位制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度如首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫制度與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等，認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，科主任至少每周一次大查房，主任（副主任）醫(yī)師至少每周一次查房，主治醫(yī)師每天一次查房，住院醫(yī)師每天一次查房，節(jié)假日與平時(shí)相同。加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)師的培養(yǎng)，對(duì)工作四年以上的醫(yī)師輪流選送外出學(xué)習(xí)深造，同時(shí)要求他們返院后向全科做一次講課，使上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)不斷融入我院。建立完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交代病情，使用通俗易懂的語(yǔ)言。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用及指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、藥品群體不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等超常預(yù)警機(jī)制，同時(shí)做到合理用藥、合理檢查、因病施治，堅(jiān)決杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)提高病人滿意度。積極配合醫(yī)院創(chuàng)三甲活動(dòng)，堅(jiān)持每周學(xué)習(xí)，內(nèi)容為創(chuàng)三甲標(biāo)準(zhǔn)等，直到達(dá)標(biāo)為止。第二篇：2012呼吸科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2012呼吸科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。上報(bào)后，將與科室獎(jiǎng)金掛鉤，與本人獎(jiǎng)金及晉升掛鉤。落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：1月份：本月重點(diǎn)討論輸血制度的情況。3月份：重點(diǎn)討論住院時(shí)間超過(guò)30天的病人4月份：本月重點(diǎn)討論院感情況5月份：重點(diǎn)討論單病種質(zhì)量控制情況6月份：本月重點(diǎn)討論呼吸內(nèi)科醫(yī)療糾紛預(yù)警分析與整改7月份：重點(diǎn)討論疑難、危重病例討論分析總結(jié)8月份：本月重點(diǎn)討論呼吸內(nèi)科臨床路徑問(wèn)題9月份：本月重點(diǎn)討論轉(zhuǎn)科問(wèn)題制度的落實(shí)情況10月份：安全應(yīng)急演練，查找科室安全隱患11月份：抗菌藥物的使用分析12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書面總結(jié)報(bào)醫(yī)務(wù)部，及時(shí)召開(kāi)科務(wù)會(huì)把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。擬定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展；科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成；病床使用率≥95%平均住院日≤9天入院三日確診率≥90%入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥90%三基考核合格率100%80/100分門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上甲級(jí)病案率≥90%無(wú)丙級(jí)病歷醫(yī)療設(shè)備儀器完好率≥90%急救儀器藥物完好率100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房一周內(nèi)主任查房，術(shù)前、術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析、整改、持續(xù)改進(jìn)?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加 深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視。抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷同時(shí)上報(bào)院質(zhì)控辦。醫(yī)務(wù)處的質(zhì)量檢查反饋表及時(shí)傳達(dá)、整改并與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。每月檢查重點(diǎn)安排如下： 1月份規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。3月份對(duì)住院30天的患者，做大查房重點(diǎn)。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。5月份抽查危重病人的上級(jí)查房記錄、值班醫(yī)師查房記錄、病危通知書、搶救記錄等?；颊卟∏榈脑u(píng)估的重點(diǎn)范圍。檢查病歷記錄情況。7月份① 談話制度方面。被授權(quán)于病案簽名的一致。8月份合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。11月份手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理、考核、授權(quán)等12月份一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)、改正缺點(diǎn)、持續(xù)改進(jìn)?？偨Y(jié)：科內(nèi)每次檢查后及時(shí)反饋并整改，每月檢查的存在問(wèn)題以晨會(huì)方式通報(bào)。在每季召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成病床使用率≥92%平均住院日≤14天入院三日