在呼吸內(nèi)科的見習(xí)日志-展示頁
2024-11-09 17:22本頁面
【正文】 發(fā)作容易突然精神興奮、用一下力之類的就血氧飽和度馬上下降，威脅生命！所以要避免勞力性事件和精神刺激。所以50－59歲期間患肺癌最多，40歲以上肺癌發(fā)生率繼續(xù)上升。）=每天吸煙支數(shù)吸煙年數(shù)。，3個月連續(xù)兩年/2個月連續(xù)三年；5條占3條就有了COPD的可能：咳嗽、咳痰、氣短、40歲、吸煙，表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難——肺功能下降、胃腸缺氧導(dǎo)致食欲減退等等，此時應(yīng)該佳偶患者——不應(yīng)勞累過度！否則疾病會進展快，而且本身這個過程不可逆。）（，這個詞木有在書里粗現(xiàn)過，是主任說噠~這是全周期存在的由于COPD肺組織纖維化內(nèi)部疏松，隨著呼吸運動摩擦產(chǎn)生的粗糙呼吸音，注意與Vecrol啰音（彌漫性肺間質(zhì)纖維化出現(xiàn)的細小濕啰音）區(qū)別。，咯血時慎用，尤其是老人。反應(yīng)過來是什么了嗎——萬艾可......偉哥啊過，我看盒子上都是英文還挺正經(jīng)的......）若效果不好，則考慮與它要合用。：西地那非、波生坦和萬他維三種。d1, 2~4周后減量，總療程在6~12個月，激素減量或停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。75 mg大多數(shù)COP患者經(jīng)治療后影像學(xué)改善。將近50%的病例常出現(xiàn)沿支氣管血管分布的小結(jié)節(jié)影。當(dāng)出現(xiàn)實變就能見到支氣管氣像?！居跋駥W(xué)】 CT的特點 ：90%的COP患者CT表現(xiàn)為氣腔實變。患者通常接受至少1個月或多個療程的抗生素治療，常見癥狀有體重持續(xù)降低、出汗、寒戰(zhàn)，間斷發(fā)熱和乏力?！九R床特征】患者發(fā)病時間相對較短（平均小于3個月），伴有不同程度的咳嗽和呼吸困難。另外，患者痰菌結(jié)果未出來前，抗菌藥物一般選用廣譜抗菌藥，如患者的狀有明顯改善，即使痰菌檢查結(jié)果與所用抗菌藥不一致，所用抗菌藥特異性不強，但一般也堅持原來的用藥，這樣做主要考慮的是耐藥性問題。緩解期的治療：與急性加重期大同小異，主要區(qū)別是可不應(yīng)用抗生素，其他用藥基本一致，只是劑量等方面有所減輕。應(yīng)用抗生素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用支氣管舒張藥，如β2受體激動劑，抗膽堿能藥，茶堿類。急性加重期的治療：確定急性加重的病因，如感染、氣胸、肺栓塞等。自發(fā)性氣胸。慢阻肺的并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭。聽診呼吸音減弱，呼吸延長。診斷：擬診 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 分級未知（？肺功能檢查結(jié)果不詳）診斷依據(jù)：患者有吸煙等高危因素。胸部CT檢查。綜上所訴，我們的總結(jié)是：檢查：當(dāng)然，如果懷疑是慢阻肺，應(yīng)該做如下檢查：肺功能檢查?；颊邿o高血壓，舒張壓稍低（50多mmHg）。查體：視診無頸靜脈怒張充盈，無水腫等；觸診和叩診受限，沒有做到；聽診呼吸音減弱，呼氣延長。10天前因受涼感冒發(fā)熱氣喘來我院就診。第一篇：在呼吸內(nèi)科的見習(xí)日志呼吸內(nèi)科的第二次見習(xí)，結(jié)束了我大三上學(xué)期的內(nèi)科見習(xí)之旅?；颊?，男，81歲。患者感冒發(fā)熱38℃，反復(fù)咳嗽咳痰，痰性黏，色白，不易咳出，氣喘，呼吸困難，鼻塞，怕冷，有皮下出血，睡眠尚好，食欲不振，飲水多，大便正常，小便量多?；颊?8年前患過肺結(jié)核，當(dāng)時已治愈；有長期大量吸煙史（平均3天2包，30余年）；于26年前被診斷為慢性支氣管炎?；颊邔ǚ?、油漆、蝦類和磺胺類藥物嚴(yán)重過敏。胸部X線檢查。血氣分析（判斷有無呼吸衰竭）等。典型的臨床癥狀和體征：反復(fù)咳嗽咳痰；氣短、呼吸困難；胸悶；消瘦、乏力、納少等。肺功能檢查結(jié)果不詳，其實這是診斷的主要依據(jù)（但是后來老師證實患者做過肺功能檢查，確診是慢阻肺）。慢性肺心病。治療：分急性加重期和緩解期。根據(jù)病情輕重程度決定門診或住院治療。應(yīng)用祛痰劑。應(yīng)用低濃度給氧。積極處理并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。老師指出，問診內(nèi)容要盡量詳細，如輸血史（這個我們幾次來都未問及）等。第二篇：呼吸內(nèi)科見習(xí)總結(jié)呼吸內(nèi)科呀，還是臨床診斷學(xué)的基礎(chǔ)重要，需要常常復(fù)習(xí)才能滾瓜爛熟~~ 零碎知識：，晚期成新月狀改變，其組織學(xué)特征是肺泡間隔淋巴細胞浸潤，伴受累部位Ⅱ型肺泡上皮細胞增生。咳嗽、咳白痰，癥狀出現(xiàn)時通常疑似下呼吸道感染，但不肯定。常出現(xiàn)局限性或較廣泛的爆裂音，極少發(fā)現(xiàn)實變征象，無杵狀指。將近50%的病例CT顯示病變沿胸膜下或支氣管周圍分布，以下肺區(qū)更明顯。實變區(qū)常見輕度柱狀支氣管擴張。大約60%的病例出現(xiàn)磨玻璃影，通常與肺實質(zhì)相伴隨?！局委煛?糖皮質(zhì)激素是目前治療COP的主要藥物,糖皮質(zhì)激素起始劑量為0kg1病情較重者，治療初期可給予甲潑尼龍短期靜脈注射。西地那非在其中價格比較便宜，先用，它是
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