【正文】 濕敷交替使用。%普魯卡因局部封閉，即可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。但即使實行萬全的預(yù)防措施也有可能產(chǎn)生血管外漏，如果不慎出現(xiàn)化療藥物外漏，護士應(yīng)做到：立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭?；颊呤褂没熕幬锇l(fā)生外滲應(yīng)急預(yù)案反復化療的癌癥患者，其靜脈通道變脆且環(huán)流差。遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在40c，一次灌注250ml，然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為止。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷病人的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。嚴密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。給予吸氧。迅速建立靜脈通道，準確的實施輸血，輸液及各種止血治療。二○○六年一月二十日第二篇：醫(yī)院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案匯總患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生大出血時，病人絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。救護車應(yīng)定期檢修以確保隨時處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。六、物資供應(yīng)后勤保障應(yīng)按物資準備要求將常規(guī)配備物資隨時備好待用，并定期檢查其完備情況，如為搶救人員配備雨具、繩索、應(yīng)急燈、手電等。巡視包內(nèi)必備藥品：強心劑、利尿劑、呼吸興奮劑、升壓藥、止血藥、抗過敏藥、抗驚厥藥等急救物品，以及處理外傷的應(yīng)急藥品和止痛藥。五、醫(yī)療器械、藥品的要求巡視包。并對日常檢測到的異常和故障進行記錄，要進行分析，對可能出現(xiàn)的故障做出預(yù)防處理。信息科平時要加強對突發(fā)事件的檢測、預(yù)警、反映、處理等有關(guān)工作，嚴格執(zhí)行信息運行維護的各項措施和操作規(guī)程。遇到備用措施也無法啟用時，征得院長同意后暫時關(guān)閉信息系統(tǒng)。電腦維修人員要認真檢查故障原因，盡快排除故障。突發(fā)事件發(fā)生時，要反應(yīng)及時，各部門要相互合作，各負其責，果斷處理。值班人員接到求救電話后，應(yīng)立即抵達現(xiàn)場解決技術(shù)事故，同時后勤要通知患者所在科室派醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場，防止意外事件的出現(xiàn)，必要時可以立即實施搶救。如需對患者進行轉(zhuǎn)移，由護理部組織實施。（七）公共設(shè)施緊急處理管道破裂：在院內(nèi)當遇水管暴裂時，應(yīng)立即有發(fā)現(xiàn)人通知后勤，由后勤根據(jù)水管損壞情況，迅速組織水電維修人員負責首先處理此類事件。后勤要經(jīng)常對醫(yī)院各類電器、電線電纜、煤氣等火源設(shè)備要加強維護保養(yǎng)的管理。做好防火隔離措施，迅速轉(zhuǎn)移住院病人，有秩序地把所有病人及時轉(zhuǎn)移到安全地帶。（六）對火警的緊急處理一旦發(fā)生火警，立即撥打“119”報警，并派人在道路路口帶路。醫(yī)院供電設(shè)備設(shè)施、由后勤負責統(tǒng)一維護、保養(yǎng)和修理，確保電線電纜電器不被故障而造成的停電事故。（五）對停電的緊急處理醫(yī)院配備雙路供電系統(tǒng)，在一路斷電的情況下，在3分鐘內(nèi)立刻啟動院內(nèi)發(fā)電機組，迅速恢復全院供電。醫(yī)療廢物丟失的處置辦法：通知環(huán)保局或報警。對具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的醫(yī)療廢物滲漏處置：要立即封鎖現(xiàn)場。貼上標識，由醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。工作人員穿戴工作衣帽，口罩、手套、防護鞋、防護鏡。同時在48小時內(nèi)醫(yī)院要向衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)保局等上級部門匯報事件經(jīng)過。6）放射性核素污染。4）過期淘汰的藥品、疫苗、血清丟失。（四）醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴散或發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理當發(fā)生下述情況時，應(yīng)及時匯報：1）實驗室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液丟失、滲漏，其濃度和數(shù)量足以對人致病的；2）傳染病人的血液、體液、排泄物等造成大面積污染。對疫病疫情的處理過程要進行認真、完整的記錄，詳細掌握第一手資料，對密切接觸者采取醫(yī)學觀察措施。（三）應(yīng)對傳染病流行性疾病突發(fā)事件依法對傳染病、流行性疾病疫情實行封鎖、隔離，防止疫情擴散、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員的自身感染。信息科負責突發(fā)時間發(fā)生時的通訊聯(lián)絡(luò)，確保通訊聯(lián)絡(luò)的及時和通暢。一線參與出診搶救醫(yī)護人員和司機應(yīng)在1分鐘出車參與院前搶救。接到上級衛(wèi)生行政部門下達指示或“120”指令后，院總值班或急診科應(yīng)在第一時間迅速通知急診室、業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、急診救護人員和救護車司機。同時要及時向上級有關(guān)部門和領(lǐng)導請示匯報。院內(nèi)若接到如群體中毒、疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者時，應(yīng)堅決按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病疫情報告管理制度》執(zhí)行。醫(yī)院各部門醫(yī)務(wù)人員在緊急突發(fā)事件來臨時，配合負責部門工作，需要轉(zhuǎn)移患者時要負責患者安全。保衛(wèi)部人員負責火警、匪警、以及行兇打架、酗酒鬧事、閑散人員無理糾纏等院內(nèi)意外事件緊急情況的處理。醫(yī)務(wù)科負責組織大型的緊急醫(yī)療救護。業(yè)務(wù)院長負責對全院緊急突發(fā)事件醫(yī)療救護方案的審核、批準，并組織實施。以上人員要求責任心強，技術(shù)熟練，身體好。組員的構(gòu)成：外科醫(yī)生2名，麻醉師1名，內(nèi)科醫(yī)生2名，檢驗師1名，藥劑師1名，護士5名。醫(yī)務(wù)科、護理部牽頭?？傊笓]由院長擔任。第一篇：醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案一、目的為快速、有效合理地對院前、院內(nèi)產(chǎn)生的突發(fā)事件進行緊急處理，盡可能避免因突發(fā)事件給就醫(yī)患者帶來的傷害、最大限度降低醫(yī)院財產(chǎn)的損失，緊急控制事態(tài)發(fā)展，全力保證患者的安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全，特制訂如下突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。二、組織機構(gòu)積極應(yīng)對突法事件，做好大型院前大型急救工作，加強對這項工作的組織和管理，醫(yī)院成立災(zāi)害事故及突發(fā)事件搶救組織。副總指揮為業(yè)務(wù)、行政院長。急診科主任擔任搶救組組長，副組長由外科主任擔任。司機1名，綜合科室、經(jīng)營科人員3名。三、工作職責院長負責對全院重大緊急突發(fā)事件的總指揮。行政院長負責醫(yī)院緊急突發(fā)事件后勤、保衛(wèi)等統(tǒng)籌方案的制定并組織實施。綜合科負責協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各院內(nèi)外有關(guān)行政部門處理各項緊急事件，配合主要部門工作。醫(yī)院總值班負責在工作時間外指揮、協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各部門處理緊急突發(fā)事件，在帶班領(lǐng)導或主要負責部門到場之前代行使指揮權(quán)。四、搶救程序（一）院內(nèi)重大醫(yī)療事件院內(nèi)接到諸如群傷、交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害等重大事故的搶救指令后，由急診室護士或值班醫(yī)生在立即投入搶救的同時，立刻通知相關(guān)科室二線醫(yī)生，并通知院總值班或醫(yī)務(wù)科，并按照醫(yī)院危急重癥患者搶救程序，進行積極搶救和處理。根據(jù)本院搶救條件，各部門協(xié)同配合，積極對患者組織搶救，必要時積極和有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系請求支援或快速辦理轉(zhuǎn)院。（二）院外重大突發(fā)事件指在院外發(fā)生的重大突發(fā)事件，包括防汛、爆炸、車禍等自然災(zāi)害和突發(fā)事件，醫(yī)院需要前往積極參與搶救的醫(yī)療工作。同時迅速調(diào)集二線值班人員醫(yī)院待命。搶救小組領(lǐng)導者應(yīng)認真做好搶救的組織、指揮工作。急診科、藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)技科室和病區(qū)病區(qū)、后勤保障等各部門負責人和相關(guān)人員要到達現(xiàn)場，協(xié)同配合，應(yīng)急處理緊急事件物資、設(shè)備、藥品、材料的準 備，確保綠色通道的暢通。對病人或疑似病人積極采取搶救、檢查、診斷和治療措施。對疫病疫情發(fā)生的有關(guān)情況要及時向上級行政衛(wèi)生主管部門、疾病防疫監(jiān)督部門即使匯報。3）使用過的一次性注射器、輸液管及其他器具丟失。5）具有度性、腐蝕性、易燃性、反映性或度性的四面體固體、液體、氣體，如甲醛、攝影用劑、有機化合物等丟失、滲漏。預(yù)案啟動程序：事發(fā)后，科室人員立即向醫(yī)院后勤或院感辦匯報，后勤總務(wù)或院感辦接到報告后，要第一時間趕到現(xiàn)場，把情況立即向主管院長匯報，由院領(lǐng)導通知或組織人員迅速處理。對一般廢物滲漏處置辦法：現(xiàn)場指揮、封鎖滲漏范圍，控制人流，防止擴散。采取措施吸干滲液，連同固體廢物裝入黃色污物袋中密封扎口，在套入另一黃色污物袋內(nèi)。對地面及相關(guān)物表進行消毒。盡快通知環(huán)保局等各上級衛(wèi)生行政主管部門。分析丟失原因，堵塞漏洞，加強監(jiān)控，預(yù)防失竊，防備監(jiān)守自盜，加強管理。各重要部門均配有應(yīng)急照明燈，各病區(qū)樓道、走廊應(yīng)配有延時保護裝置的安全指示燈。停電時要加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。在消防車到來之前，應(yīng)根據(jù)火勢情況組織人員用滅火器或其他消防設(shè)施積極滅火。及時把易燃易爆物品、化學物品、有度試劑等轉(zhuǎn)移出火場。要組織全體人員學習消防知識，和消防器材的使用，醫(yī)院要配備足夠的消防器材，消防通道要保持暢通。同時后勤要立即組織人員及時清理地面積水，防止儀器損壞和患者滑倒。電梯故障：院內(nèi)因電梯發(fā)生故障而把患者或其他人員滯留在電梯內(nèi)時，被困人員可直接撥打電梯內(nèi)公布的電梯維修電話。（八）信息系統(tǒng)突發(fā)事件醫(yī)院信息系統(tǒng)因系統(tǒng)外環(huán)境變化或系統(tǒng)本身故障及設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)損壞等突發(fā)事件，會造成整個系統(tǒng)或系統(tǒng)的局部不能正常運作，給醫(yī)療秩序帶來不良后果。信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的人員在發(fā)現(xiàn)應(yīng)用軟件或電腦設(shè)備出現(xiàn)故障時，要及時報告，電腦維修人員要立即進行排查，確定是否為突發(fā)事件，再結(jié)合實際向領(lǐng)導匯報。需要時有關(guān)部門要積極配合，必要時可請信息供應(yīng)商給予技術(shù)支持。門急診收費切換到備用服務(wù)器上運行，門診藥房處方發(fā)藥、掛號等可采用手工操作，住院病人管理結(jié)算、基本醫(yī)保、勞務(wù)工合作醫(yī)療結(jié)算等及其他模塊均暫時關(guān)閉。應(yīng)對一些常用的關(guān)鍵設(shè)備要備有更換配件，如服務(wù)器、交換機、網(wǎng)線、集線器、電源、插座等。各使用部門要嚴格執(zhí)行信息系統(tǒng)的操作規(guī)程，減少和避免信息系統(tǒng)故障發(fā)生帶來的不良后果。巡視包內(nèi)必備物品有聽診器、血壓表、體溫表、止血帶、三角巾、繃帶卷；一次性注射器、手電筒、壓舌板、消毒紗布、棉簽等。急診科必備物品：包括氧氣、擔架、夾板、繃帶、氣管切開包、清創(chuàng)縫合包、輸液用品及搶救用藥等。若遇特殊重大災(zāi)害事故或突發(fā)事件時，應(yīng)保證具備調(diào)配人員及物資的能力。做好其他有關(guān)后勤保障工作。立即通知醫(yī)生，配合搶救。及時清除血跡，污物，必要時用高壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物。做好心理護理，關(guān)心、安慰病人，及時清除血跡、污物。準確記錄出入量。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護理。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。因此施行確實的預(yù)防措施，防止抗癌藥物外漏是必要的。向皮下注入解毒劑，常用的解毒劑有：%硫代硫酸鈉或生理鹽水。用冰袋局部冷敷6—12小時，以便血管收