科室質(zhì)量管理制度及擴展資料-展示頁
2024-11-09 12:02本頁面
【正文】 內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）；，項目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)生與自身防護落實；5．抗菌藥物合理使用；6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；8．醫(yī)療廢物的管理；9．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)?？剖屹|(zhì)量管理制度2（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。五、每季度召開一次護理質(zhì)量與安全工作例會，對全院護理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評價并向主管院長匯報。四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護理部。每月在全體護士長會議上通報檢查結(jié)果，提出整改意見，限期改正。護理部護理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參加組成。每月制定質(zhì)控計劃，根據(jù)科室護理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫評價記錄表及護理質(zhì)量月報表報護理部質(zhì)控組。對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級）：由病區(qū)護士長和骨干護士組成。正文：科室質(zhì)量管理制度科室質(zhì)量管理制度科室質(zhì)量管理制度1一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量與安全管理委員會，負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對護理質(zhì)量與安全實施控制與管理。二、護理質(zhì)量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量與安全實施全面管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋?？葡底o理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級）：由科護士長、病區(qū)護士長組成。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并督導(dǎo)落實。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。三、對護理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫護理質(zhì)量報表并在全體護士長例會上進(jìn)行反饋。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進(jìn)行護理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護理人員通報結(jié)果。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。，字跡的清楚性；；；（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實；結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并
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