壽張鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理實(shí)施方案-展示頁
2024-11-09 03:59本頁面
【正文】 患者規(guī)范管理率達(dá)到60%；高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100％。（二）監(jiān)督與考核內(nèi)容監(jiān)督人員落實(shí)及培訓(xùn)、工作進(jìn)度、數(shù)據(jù)質(zhì)控、經(jīng)費(fèi)使用情況等。五、項(xiàng)目督導(dǎo)與評估（一）監(jiān)督與考核次數(shù)縣衛(wèi)生局將組織項(xiàng)目專家組針對我鎮(zhèn)方案實(shí)施的年度計劃，定期開展督導(dǎo)與檢查工作。（三）技術(shù)保障依據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》和《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，各項(xiàng)目管理單位應(yīng)制定詳細(xì)的實(shí)施計劃及質(zhì)控措施，并組織各項(xiàng)目相關(guān)單位嚴(yán)格執(zhí)行。原則上項(xiàng)目由村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，我衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)。同時成立項(xiàng)目管理辦公室，辦公室設(shè)在防保所。防保所具體負(fù)責(zé)相關(guān)人員安排和管理工作。（3）2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，對糖尿病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。高血壓家族史（一、二級親屬；長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml’且每周飲酒在4次以上）；長期膳食高鹽；每半年測量1次血壓，并給予生活方式指導(dǎo)。（4）建立首診測血壓制度對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室首次就診時為其測量血壓。（2）對確診的高血壓患者，村衛(wèi)生室每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓測量等檢查和評估、對患者用藥、飲食、運(yùn)動、心理等給予健康指導(dǎo)。（1）高血壓患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑：開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓高血壓患者主動與村衛(wèi)生室聯(lián)系；普通人群建立居民健康檔案過程中詢問等。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容(一)項(xiàng)目范圍全鎮(zhèn)（含居委會）66個行政村：西門村、東門村、南門村、北門村、北臺村、史胡同村、蔣海村、北崔村、南徐村、閆堤村、榮街村、馮街村等。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對我鎮(zhèn)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。第一篇：壽張鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理實(shí)施方案2014年壽張鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目實(shí)施方案根據(jù)《省衛(wèi)生廳、財政廳、人口和計劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中關(guān)于高血壓患者和2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范的要求，對農(nóng)村居民的慢性病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。為建立健全我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理系統(tǒng)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際制定本實(shí)施方案。（二）2013年度，我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病防治工作兩類人群登記管理率達(dá)到60％。(二)項(xiàng)目內(nèi)容高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》，對全鎮(zhèn)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，對高血壓高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。（3）高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。（5）高血壓高危人群的管理高危人群（收縮壓介于120139mmhg或舒張壓介于8089mmhg之間；超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）。2型糖尿病患者管理根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理，（1）2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與村衛(wèi)生室聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。（2）對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，村衛(wèi)生室每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等給予健康指導(dǎo)。三、項(xiàng)目組織與實(shí)施（一）組織形式我衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、核撥經(jīng)費(fèi)和資金管理。我衛(wèi)生院成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。防保所負(fù)責(zé)項(xiàng)目具體執(zhí)行和管理，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)項(xiàng)目日常管理和技術(shù)指導(dǎo)。（二）職責(zé)與任務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)工作的組織和協(xié)調(diào)，防保所為項(xiàng)目管理單位，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)，并實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)驗(yàn)收和相關(guān)材料發(fā)放等，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展高血壓患者和糖尿病患者管理包括患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等。四、項(xiàng)目執(zhí)行時間2014年1月1日至2014年12月31日。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度一次組織項(xiàng)目人員對村衛(wèi)生室執(zhí)行進(jìn)度、質(zhì)量等進(jìn)行督導(dǎo)與評估，項(xiàng)目總結(jié)和檢查
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