【正文】 放射診療管理規(guī)定》的要求。產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，必須具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)擺放的處理能力或者可行的處理方案。在許可范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)工作具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施?！秱魅静》乐畏ā返谑畻l，《消毒管理辦法》第五條和《醫(yī)院感染管理辦法》第二十五條?！断竟芾磙k法》第4條?！夺t(yī)院感染管理辦法》第六條，《消毒管理辦法》《傳染病防治法》第二十一條和《醫(yī)院感染管理辦法》第六條、第八條。工作人員接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識和技能、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識、消毒隔離相關(guān)知識培訓(xùn)。開展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素檢測、感染事件調(diào)查。成立醫(yī)院感染委員會，人員組成符合要求，并按要求履行相應(yīng)的職責(zé)?！秱魅静》乐畏ā返诙粭l第二款，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》27條《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《傳染病防治法》37條七、醫(yī)院感染管理 基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或設(shè)立傳染病分診點(diǎn)、標(biāo)識明確，設(shè)置合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用具。疫情報(bào)告及時(shí)無漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)。傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范、完整、按規(guī)定保存。有專門部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十三條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十條。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第四條。法律依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十六條。麻醉、精神藥品庫必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)師，必須經(jīng)過培訓(xùn)、并考核合格，取得處方資格。建立麻醉、精神藥品管理組織，指定專職人員負(fù)責(zé)。1對取得處方權(quán)的醫(yī)師和處方調(diào)劑資格的藥師留樣備查。建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價(jià)表。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作，未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。購進(jìn)藥品應(yīng)符合相應(yīng)要求。試用期人員和進(jìn)修醫(yī)師開具的處方應(yīng)符合要求。處方由在本機(jī)構(gòu)取得處方權(quán)的醫(yī)師開具。法律依據(jù)《衛(wèi)生部門關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》四、處方管理 基本標(biāo)準(zhǔn)處方應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。不得私自涂改病歷，不得偽造病歷。病歷書寫要文字工整，字跡清晰。法律依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《青海省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《青海省實(shí)施（獻(xiàn)血法）辦法》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》三、病歷管理 基本標(biāo)準(zhǔn)本機(jī)構(gòu)病歷和病案管理工作。1儲血冰箱每周進(jìn)行消毒一次。有專用儲血冰箱，不同血型血液分別存放，并有明顯標(biāo)識。無擅自采血現(xiàn)象。建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制度血液交接登記完整規(guī)范，有關(guān)資料保存10年。法律依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療廣告管理辦法》《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》二、臨床用血管理 基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容符合規(guī)定。執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開展科目應(yīng)與執(zhí)業(yè)許可證登記項(xiàng)目一致。第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的常用標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的常用標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù) 依法執(zhí)業(yè)管理 基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)許可證必須在有效期內(nèi)，并按期校驗(yàn)。對變更事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行變更，機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、床位等登記項(xiàng)目與實(shí)際情況一致。按規(guī)定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章、牌匾以及醫(yī)療文書的名稱應(yīng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱相同，內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室名稱規(guī)范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）。科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對本單位醫(yī)師外出會診管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案。設(shè)立獨(dú)立的輸血科(二級以下醫(yī)院設(shè)立血庫)，并符合《青海省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。交叉配血進(jìn)行復(fù)核并記錄完整（一人值班時(shí)可自己復(fù)核）按規(guī)定留取血樣（7天）和輸血后血袋(1天)并按規(guī)定條件進(jìn)行保存（血樣保存于26℃冰箱）。醫(yī)護(hù)人員填報(bào)《輸血反應(yīng)調(diào)查表》，輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。血漿儲存符合規(guī)定（全血、紅細(xì)胞、代漿血26℃；血小板2024℃，6小時(shí)內(nèi)輸注）。儲血冰箱每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果合格（無霉菌生長或培養(yǎng)皿細(xì)菌生長菌落1儲血保管人員做好儲血冰箱24小時(shí)溫度監(jiān)側(cè)，并記錄。病案首頁要按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》的規(guī)定書寫。病歷修改應(yīng)符合要求，并由修改醫(yī)師簽名，注明修改日期。相關(guān)知情同意書齊全，并經(jīng)符合條件人員（患者或家屬）簽字。處方書寫應(yīng)符合處方書寫基本規(guī)則。無相應(yīng)處方權(quán)的人員不得開具處方。制定藥品處方集。利用計(jì)算機(jī)開具普通處方，必須打印紙制處方，格式應(yīng)與手寫處方一致，并由相應(yīng)醫(yī)師簽名。藥師應(yīng)按照規(guī)定調(diào)劑處方，必須做到“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷），并簽章。處方保存期限符合要求(普通、急診、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類神經(jīng)藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類神經(jīng)藥品處方保存期限為3年；處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。法律依據(jù)《處方管理辦法》五、麻醉和精神藥品管理 基本標(biāo)準(zhǔn)取得麻醉藥品、第一類精神藥品夠用印鑒卡。建立健全并執(zhí)行各類規(guī)章制度，制定崗位人員職責(zé)，定期組織檢查，做好檢查記錄。入庫驗(yàn)收應(yīng)雙人簽字，專薄記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字）儲存實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖，建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人）。其他使用存放麻醉藥品、第一類精神藥品處應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三條?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十七條。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥