20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用與監(jiān)護(hù)-展示頁
2024-11-09 01:13本頁面
【正文】 刺激增強(qiáng) ，從而抑制自主呼吸。,第十五頁，共六十八頁。其影響 隨吸氣壓(q236。,第十四頁，共六十八頁。o)擴(kuò)張，肺容積增加， 肺血量相對減少。,1．氣道與肺泡(f232。,（一）機(jī)械通氣對生理的影響： 機(jī)械通氣為正壓通氣，吸氣是 正壓把氣體經(jīng)氣道送入肺內(nèi)，因此(yīncǐ) 吸氣時(shí)肺泡內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓明顯高于 生理狀態(tài)。,二. 機(jī)械通氣(tōng q236。從臨床應(yīng)用要求的角度來看，具有容量和壓力切換功能的呼吸機(jī)可基本滿足臨床的應(yīng)用。,目前臨床使用的呼吸機(jī)，一般都具有容積和壓力切換兩種方式，高檔(gāod224。)地加以應(yīng)用。,４．流速切換（Flow Cycling）： 呼吸機(jī)送氣（吸氣）的流速由醫(yī)務(wù) 人員設(shè)定，當(dāng)吸氣流速達(dá)到預(yù)定值時(shí)， 呼吸機(jī)停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣，這種呼吸機(jī) 必須裝置氣體流速敏感閥，醫(yī)務(wù)人員必 須具有較多的呼吸生理及病理生理的知 識和臨床經(jīng)驗(yàn)，才能自如(z236。)吸氣時(shí)間是 預(yù)先設(shè)定的固定數(shù)值，故當(dāng)肺順應(yīng)性 氣道阻力發(fā)生變化時(shí)，其通氣量、氣 道內(nèi)壓力及氣流速度也隨之改變，臨 床應(yīng)用時(shí)較難調(diào)節(jié)。此類呼吸機(jī)由于(y243。,第八頁，共六十八頁。)的容量達(dá)到預(yù)定值后， 呼吸機(jī)即停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣。,2．容量切換（Volume Cycling）： 呼吸機(jī)送氣(s242。)，故不夠恒定。此類呼吸機(jī) 的通氣量隨肺、胸廓的順應(yīng)性及氣道阻力 的不同而變化(bi224。,１．壓力切換（Pressure Cycling）： 呼吸機(jī)送氣（吸氣）持續(xù)到氣道內(nèi)壓力 達(dá)到預(yù)定值后，吸氣終止轉(zhuǎn)為呼氣。,（二）呼吸機(jī)吸與呼切換的方式及分類 呼吸機(jī)由吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣稱為 吸與呼切換，其切換方式隨呼吸機(jī) 類型不同而異，通常(tōngch225。 ４．具有可調(diào)節(jié)觸發(fā)呼吸機(jī)運(yùn)行的靈敏度調(diào)控裝置。 s249。,２．具有靈敏而準(zhǔn)確、可變的通氣壓力及通氣容積的調(diào)控裝置。電動呼吸機(jī)則靠電力來驅(qū) 動呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。li 呼吸機(jī)必須具有下列基本結(jié)構(gòu)： １．呼吸機(jī)的動力來源：壓縮氣體、電力 或二者相結(jié)合。,一.呼吸機(jī)的工作原理(yu225。因此要求應(yīng) 用機(jī)械通氣的醫(yī)務(wù)人員，要有呼吸生 理、病理生理的豐富知識，熟悉呼吸 機(jī)的性能，才能使機(jī)械通氣成為臨床 的一種有效治療手段。,第二頁，共六十八頁。o)措施。,機(jī)械通氣（Mechinical Ventilation） 是指用機(jī)械的裝置，輔助或完全代替 人體呼吸的一種治療(zh236。呼吸機(jī)的使用(shǐy242。ng)與監(jiān)護(hù),第一頁，共六十八頁。li225。機(jī)械通氣 的裝置稱通氣裝置（或通氣機(jī)Ventila tor或呼吸機(jī)Respirator）。,機(jī)械通氣僅能較好解決機(jī)體的 通氣功能，不能完全代替肺的呼吸(hūxī)功 能，具有一定的局限性。,第三頁，共六十八頁。nlǐ)及分類,（一）呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)及其工作原理。氣動靠壓縮氣體推動呼吸 機(jī)的閥門、活瓣，運(yùn)用氣體射流(sh232。)原理調(diào)控 呼吸機(jī)的運(yùn)行。,第四頁，共六十八頁。 ３．具有可調(diào)節(jié)吸、呼轉(zhuǎn)換和控制呼吸頻率、氣體流速(li)的裝置。,第五頁，共六十八頁。ng)一個(gè)呼吸機(jī)可 有二種以上的切換方式，現(xiàn)代呼吸 機(jī)切換方式有下列四種：,第六頁，共六十八頁。這類 呼吸機(jī)稱壓力切換型呼吸機(jī)。nhu224。,第七頁，共六十八頁。ngq236。這類呼 吸機(jī)稱容量（容積）切換型呼吸機(jī)， 其通氣容量十分恒定，但氣道內(nèi)壓力 則隨肺順應(yīng)性下降和氣道阻力增高而 升高。,3．時(shí)間切換（Time Cycling）： 呼吸機(jī)送氣時(shí)間達(dá)到預(yù)定值后即轉(zhuǎn) 為呼氣。uy,第九頁，共六十八頁。r,第十頁，共六十八頁。ng)呼吸機(jī)可同時(shí)具有時(shí)間切換和流速切換裝置可供選擇。,第十一頁，共六十八頁。)對生理的影響 及其使用的適應(yīng)證、禁忌證,第十二頁，共六十八頁。由于上述原因機(jī)械通氣對 人體帶來的影響有：,第十三頁，共六十八頁。ip224。這種影響在吸氣時(shí) 間延長，PEEP時(shí)更為明顯，實(shí)驗(yàn)證明 ，當(dāng)PEEP為0.45kPa(5cmH2O)時(shí)，肺 殘氣量（FRC）可增加500600ml。,２．肺泡內(nèi)壓及胸腔內(nèi)壓升高，使回 心血量減少，心輸出量下降。yā)增高，吸氣時(shí)間延長而明顯， 還與吸氣未壓時(shí)間的長短及呼氣未壓 水平的高低有關(guān)，以上是機(jī)械通氣對 循環(huán)影響的主要因素。,３．機(jī)械通氣(tōng q236。如調(diào)節(jié)不當(dāng)即產(chǎn) 生負(fù)面影響，發(fā)生呼
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