【正文】 別錄》,【藥用】 本品為菊 科植物大 薊的干燥(gānz224。,14,大薊(d224。,13,小薊(xiǎo j236。 使用注意：內(nèi)服大劑量寒涼止血藥，可致血瘀氣滯，宜配伍活血止血藥物。u)等。 功效：涼血止血。,第十一頁，共一百一十一頁。,11,教學(xué)要求,掌握止血藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類性能特點(diǎn)； 掌握小薊、地榆、白茅根、側(cè)柏葉、三七、蒲黃、仙鶴草、白及、艾葉等的性味歸經(jīng)、功效主治、常用配伍(p232。ng)范圍更廣； 不可拘泥于炒炭，宜根據(jù)藥性、病證而定。lǐ)用藥,某些止血藥炒炭后止血力量增強(qiáng)。,第九頁，共一百一十一頁。lǐ)用藥,注意止血(zhǐ xu232。,第八頁，共一百一十一頁。lǐ)用藥,根據(jù)出血的不同部位，合理配伍(p232。,第七頁，共一百一十一頁。ow249。,7,五、合理(h233。 溫經(jīng)止血藥：適用于虛寒性出血證，癥見出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。 化瘀止血藥：適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，癥見血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。,6,四、分類(fēn l232。diǎn)： 性涼（血遇寒則凝）； 入血分，多歸心、肝、脾經(jīng)； 多炭藥（血見黑則止，炒炭味多苦澀）。i sh249。,第四頁，共一百一十一頁。o xu232。 二、適應(yīng)證：各種出血病證。i sh249。zhǎn),直接影響血運(yùn)的或遲或速,出血,第三頁，共一百一十一頁。l236。) 充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脈,擴(kuò)展,第二頁，共一百一十一頁。xū)具備的三個(gè)條件,脈管(m224。1,第十一章 止血藥,第一頁，共一百一十一頁。,2,血液正常運(yùn)行必須(b236。i ɡuǎn)通暢,心氣(xīnq236。,3,出血(chū xiě)的病機(jī),心不主血 肺朝百脈不利(b249。) 肝不藏血、脾失統(tǒng)血 脈道的通利與否,擴(kuò)展(ku242。,4,概述(ɡ224。),一、概念：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，用以治療出血證的藥物，稱為止血藥。 咳血、咯血、吐血、便血、尿血(ni224。)； 崩漏； 紫癜、衄血； 外傷出血等。,5,概述(ɡ224。),三、藥性特點(diǎn)(t232。,第五頁，共一百一十一頁。i),涼血止血藥：適用于血熱妄行的出血(chū xiě)證，癥見血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。 收斂止血藥：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證，尤為虛損不足，癥見出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。,實(shí),虛,第六頁，共一百一十一頁。lǐ)用藥,根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍 血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物(y224。)； 瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品； 虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血和收斂止血藥， 配益氣健脾溫陽藥物； 若出血過多、大失血者，宜益氣固脫為先。,8,五、合理(h233。iwǔ) 原則：“下血必升舉、吐衄必降氣”； 便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過多之下部出血者，宜配升陽舉陷藥物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降氣之品。,9,五、合理(h233。)要防留瘀 對(duì)出血初期者，不宜單獨(dú)使用收斂止血； 出血兼瘀者，不宜用涼血止血。,10,五、合理(h233。 炒炭后味多苦、澀，止血作用增強(qiáng)； 有些寒涼性的止血藥物，炒炭后改變藥性，使用(shǐy242。,第十頁，共一百一十一頁。iwǔ)、用量用法、使用注意等； 熟悉大薊、槐花、苧麻根、茜草、五靈脂、棕櫚炭、血余炭、灶心土等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕節(jié)、炮姜等藥的功效、主治。,12,第一節(jié) 涼血止血藥,性味：多為寒涼之品，味苦。 適應(yīng)證：血熱妄行的出血證，見血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠(zhān ch243。 配伍：多伍用清熱涼血藥物以加強(qiáng)止血作用。,第十二頁，共一百一十一頁。)（A） 大薊（B） 地榆（A） 槐花（C） 側(cè)柏葉（B） 白茅根（B） 苧麻根（C）,第十三頁，共一百一十一頁。j236。o) 地上部分 或根。,15,大薊(d224。),【性味與歸經(jīng)】 甘、苦，涼。,第十五頁，共一百一十一頁。o)主治,吐血、衄血、咯血(kǎ xiě)、 尿血、崩漏,第十六頁，共一百一十一頁。j236。” 《本草經(jīng)疏》：“大薊根最能涼血，血熱解則諸癥自愈也。,18,大薊(d224。)之臨床應(yīng)用,大薊50g，清水洗凈，放入碗中搗爛，擠出液汁，慢火(m224。 將鮮大薊根洗凈切細(xì)，搗爛取汁，加適量菜油調(diào)成糊狀，涂抹患處，治療Ⅰ、Ⅱ度燒傷有效。,19,大薊(d224。)之功效主治,第十九頁，共一百一十一頁。)《名醫(yī)別錄》,【藥用】 菊科(j,第二十頁，共一百一十一頁。),【性味與歸經(jīng)】 甘、苦，涼。,第二十一頁，共一百一十一頁。)之功效主治,尿血(ni224。)、血淋,第二十二頁，共一百一十一頁。)衷中參西錄》：“善治肺病結(jié)核，無論何期用之皆宜?！?第二十三頁，共一百一十一頁。)、大薊之功效主治異同,相同點(diǎn)：二薊均能涼血止血，解毒消癰，適用(sh236。ng)于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。,大小(d224。,25,小薊、大薊(d224。)之臨床應(yīng)用比較,治療出血 大薊主要用于治療消化道出血等內(nèi)出血； 小薊主要治療產(chǎn)后子宮收縮不全、血崩及尿血。大薊搗爛，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治療乳腺炎初期、乳腺硬結(jié)(y236。)紅腫、化膿性乳腺炎； 小薊主要用于治療外傷感染。 其他 大薊可用于治療蕁麻疹； 小薊可治療尿蛋白。,26,小薊(xiǎo j236。)、棕櫚皮。