【正文】 入探討制約我院發(fā)展的突出問題。第二篇：高橋院三年醫(yī)改回頭看匯報(bào)材料深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、鞏固衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果2012年2月9日上午，縣生局副局長王昌盛帶領(lǐng)縣“三年醫(yī)改回頭看”專家調(diào)研組，對(duì)高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)、新農(nóng)合管理、村衛(wèi)生室建設(shè)、服務(wù)體系建設(shè)、保障體系建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)及基本藥物零差率銷售執(zhí)行情況等七個(gè)方面進(jìn)行調(diào)研。高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才匱乏。衛(wèi)生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化、全程量化考核工作，既保證了11項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容落到實(shí)處，又推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式從“坐堂行醫(yī)”到“走家串戶”的轉(zhuǎn)變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現(xiàn)，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。通過將績效考核結(jié)果與內(nèi)部分配機(jī)制有效結(jié)合，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配理念得到體現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員從“消極應(yīng)付工作”到“積極主動(dòng)服務(wù)”的質(zhì)的轉(zhuǎn)變。通過開展績效考核，及時(shí)、足額兌現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，拓展了服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“以醫(yī)養(yǎng)防”到“以防促醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。通過精細(xì)化管理，全過程量化考核，創(chuàng)新了項(xiàng)目管理方式，規(guī)范了項(xiàng)目管理內(nèi)容，提高了項(xiàng)目管理水平和管理效益。二是配套資金有效落實(shí)，及時(shí)將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付基層項(xiàng)目單位。二、取得的成效一是服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)。死亡1例。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵體系建設(shè)，加強(qiáng)傳染病管理，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)作用。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種第三針次的接種工作，應(yīng)接種9348針次，實(shí)際接種9138針次，%。全面推行規(guī)范化接種門診和預(yù)防接種信息化建設(shè)，全年完成冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)12次以上，完成常規(guī)免疫61499針次，以鄉(xiāng)為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢。并統(tǒng)一更新全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門頭標(biāo)示、科室標(biāo)牌，更新制作了各項(xiàng)管理制度，所有的公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理制度全部更新上墻，全區(qū)共制作各種制度牌匾216塊。全面啟動(dòng)9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已提高到人均25元。三是加強(qiáng)資金監(jiān)督，提高資金的公開性和透明度。年初，區(qū)財(cái)政局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)當(dāng)年上級(jí)下達(dá)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容制定當(dāng)年的區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，連同上級(jí)財(cái)政部門下?lián)艿难a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃入?yún)^(qū)財(cái)政局集中支付專戶，統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社?2010?311號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（三）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。為保證服務(wù)質(zhì)量，我們對(duì)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議進(jìn)行了統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式進(jìn)行了明確規(guī)定。2011年，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別組建了數(shù)量不等的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)居民簽訂公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，開展契約式服務(wù)。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局多次召開專題會(huì)議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)重點(diǎn)任務(wù)和主要問題，研究部署工作。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。在實(shí)施考核的過程中，嚴(yán)格要求考核組對(duì)被考核的機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責(zé)成限期整改，真正起到了以評(píng)促改的作用。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)每次考核的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按完成的情況進(jìn)行排名，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，對(duì)工作存在問題的予以通報(bào)批評(píng)，限期整改，在全區(qū)范圍內(nèi)形成了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的工作局面，極大地推動(dòng)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)。三是突出激勵(lì)效應(yīng)，建立考核通報(bào)反饋制度。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的最終考核結(jié)果作為向鄉(xiāng)村醫(yī)生兌付公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及續(xù)聘的依據(jù)。我區(qū)建立了區(qū)衛(wèi)生局全面考核基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等專業(yè)機(jī)構(gòu)分別對(duì)其管轄業(yè)務(wù)工作進(jìn)行考核，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)其內(nèi)部科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行考核的考核機(jī)制。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細(xì)化。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，我局經(jīng)過反復(fù)醞釀，2010年11月22日，制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo)考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核指標(biāo)體系。第一篇：三年醫(yī)改公共衛(wèi)生回頭看三年醫(yī)改公共衛(wèi)生工作一、公共衛(wèi)生工作開展情況（一）加強(qiáng)組織管理，建立健全規(guī)章制度。一是精心設(shè)計(jì)了考核指標(biāo)體系。2011年4月7日再次印發(fā)了《銅川市耀州區(qū)2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施暫行辦法》，對(duì)前述考核辦法的部分指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了修訂。二是突出層級(jí)管理，建立了二級(jí)績效考核制度。2011年7月4日，我局制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核指導(dǎo)意見（試行）》，《指導(dǎo)意見》規(guī)定對(duì)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實(shí)施，每季度考核一次，、婦幼、監(jiān)督等相關(guān)部門人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果進(jìn)行抽檢復(fù)核。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合各自實(shí)際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。一方面，建立了績效考核通報(bào)制度。另一方面，建立了績效考核反饋制度。（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。通過舉辦各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班，為基層單位培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員及技術(shù)骨干。在年初召開的全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)上，聘請(qǐng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員針對(duì)《規(guī)范》中的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和服務(wù)方法進(jìn)行講解釋義，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等業(yè)務(wù)部門定期對(duì)基層單位的規(guī)劃免疫及婦幼專干進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月月初召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)技能和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并安排部署當(dāng)月的基本公共衛(wèi)生工作。二是創(chuàng)新服務(wù)模式，突出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各單位的實(shí)際情況組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)居民特別是圍產(chǎn)期婦女、06歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點(diǎn)人群建立契約服務(wù)關(guān)系，零距離為群眾服務(wù)。同時(shí)，為落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我們?cè)谌珔^(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了駐村責(zé)任醫(yī)生制度要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區(qū)駐村責(zé)任醫(yī)生，對(duì)其分片管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)、扶持，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作的落實(shí)情況、新合療門診報(bào)銷的兌付情況等進(jìn)行督察。健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。在預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金。二是采取預(yù)撥加結(jié)算的方式，根據(jù)績效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專項(xiàng)資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。審計(jì)部門定期對(duì)專項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況進(jìn)行審計(jì)。全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民建檔率為82%，農(nóng)村居民建檔率為92%。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到了8556人、2520人以上,；發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。繼續(xù)規(guī)范實(shí)施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，鞏固無脊灰區(qū)縣成果，開展實(shí)施消除麻疹和控制乙肝行動(dòng)計(jì)劃，控制疫苗針對(duì)性傳染病。加強(qiáng)了新生兒乙肝疫苗接種工作。進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告和處臵能力。2011年全區(qū)無甲類傳染病發(fā)生，共報(bào)告乙類傳染病524例，報(bào)告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。%，%，%，%。11項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在我區(qū)全面開展，截至目前，各項(xiàng)工作均完成了國家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。三是項(xiàng)目管理有效落實(shí)。四是機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高。五是醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。六是群眾滿意度明顯提高。三、存在的問題一是衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源總體質(zhì)量不高，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生資源的配臵落后于城市建設(shè)的發(fā)展。二是衛(wèi)生人才不足，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在空編、缺編現(xiàn)象，工作壓力大、工資待遇低導(dǎo)致基層衛(wèi)生單位難以吸引到合適的人才。我院緊緊圍繞七個(gè)方面的工作周密部署。從以上七個(gè)方面進(jìn)行了認(rèn)真剖析。會(huì)上，院長鄒建兵要求各分管副院長根據(jù)各自職能認(rèn)真落實(shí)。3月11日工作專班根據(jù)分工管線下鄉(xiāng)進(jìn)行督辦：