20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌危象-展示頁
2024-11-04 23:30本頁面
【正文】 亢進(jìn)危象 hyperthyriod crisis,第十五頁，共五十八頁。,第十四頁，共五十八頁。)腫瘤。,三、其他治療 垂體卒中者應(yīng)手術(shù)治療。 （二）甲狀腺激素：甲狀腺激素應(yīng)在使用腎上腺激素的同時或之后，否則即使無明顯腎上腺皮質(zhì)功能低下者，也可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)的急性衰竭。y242。,一、一般治療 1.補(bǔ)充(bǔchōng)血容量 2.糾正低血糖 3.去除誘因 4. 保暖,治 療,第十二頁，共五十八頁。 （五）腫瘤定位檢查:垂體和下丘腦的X線、CT、MRI以及血管造影等。 （四）其他實(shí)驗(yàn)室檢查：可有貧血、高血脂、血鈉及血氯低、血鉀正?；蚱撸崭寡?、糖耐量曲線低平。li225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)、腹瀉、嘔吐、麻醉等應(yīng)激引起低血鈉癥，血容量不足，造成四肢發(fā)涼，皮膚彈性減低，精神障礙，低血壓等休克表現(xiàn)，重者也可導(dǎo)致昏迷。,第九頁，共五十八頁。nzhě)對胰島素敏感性增加，因而容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)甚至昏迷。nzhě)缺乏腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素，肝糖原儲備不足，患者(hu224。,第八頁，共五十八頁。,1.ACTH缺乏(quēf225。 其中以LH，F(xiàn)SH和PRL受累最早最嚴(yán)重，其次分別為TSH、ACTH。ngzhu224。,病 因,第六頁，共五十八頁。,（一）垂體及附近腫瘤壓迫浸潤 （二）產(chǎn)后大出血所致前葉破壞及萎縮 （三）感染和炎癥 （四）手術(shù)，創(chuàng)傷和放射損傷 （五）其他 空泡蝶鞍，動脈硬化，顳動脈炎，海綿竇血栓，糖尿病血管病變 （六）危象常見誘因：各種感染，大小手術(shù)，創(chuàng)傷，麻醉，饑餓，寒冷，中暑，降糖藥物，胃腸道功能失常(shīch225。)，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂(低血鈉、低血糖) 、精神癥狀(精神失常、意識模糊、譫妄) 、稱之為垂體前葉機(jī)能減退危象，簡稱垂體危象（Hypopituitarism Crisis）。,第四頁，共五十八頁。)系統(tǒng),1. 1 垂體危象: 本危象是垂體功能減退癥未經(jīng)系統(tǒng)(x236。,1.內(nèi)分泌代謝(d224。,垂體(chu237。 內(nèi)分泌危象：包括垂體危象，甲狀腺危象，腎上腺危象，甲狀旁腺功能亢進(jìn)危象等。bi233。,臨床危象：即疾病的危急征象,見于臨床各科。內(nèi)分泌危象(wēi xi224。nɡ) endocrine crisis,第一頁，共五十八頁。危象的識別(sh237。)與救治是危重病急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分。,第二頁，共五十八頁。tǐ)的功能,第三頁，共五十八頁。ixi232。tǒng)、正規(guī)激素補(bǔ)充治療出現(xiàn)的多種代謝紊亂和器官功能失調(diào),是危及生命的危急重癥之一。,垂體功能減退癥患者,遇感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài),由于腎上腺皮質(zhì)激素及甲狀腺激素的缺乏(quēf225。,第五頁，共五十八頁。ng)，電解質(zhì)紊亂，水中毒，鎮(zhèn)靜劑，酗酒等。,臨床表現(xiàn),（一）垂體機(jī)能減退 垂體50%以上破壞才出現(xiàn)臨床癥狀(zh232。ng)，75%破壞出現(xiàn)較明顯癥狀，95%左右破壞出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。,第七頁，共五十八頁。)引起腎上腺皮質(zhì)功能不全 2.TSH缺乏引起繼發(fā)性甲減 3.LH，F(xiàn)SH缺乏引起的性腺功能減退 4.原發(fā)性疾病表現(xiàn) 垂體及附近腫瘤可有頭痛，嘔吐，視力減退，視野缺損等。,1:昏迷： (1)低血糖昏迷 由于患者(hu224。nzhě)不耐受饑餓；同時患者(hu224。 (2)高熱昏迷 由于體內(nèi)缺乏腎上腺皮質(zhì)激素，患者抵抗力降低，容易感染，感染后發(fā)生高熱，且多發(fā)生于夏季。,(3)低體溫昏迷 (4)水中毒昏迷 (5)失鈉性昏迷 (6)垂體切除術(shù)后昏迷 2:休克： 病人可因輕度感染、小手術(shù)(shǒush249。,第十頁，共五十八頁。),（一）靶腺激素水平減低 （二）垂體激素減少 （三）興奮試驗(yàn)：在危象治療(zh236。o)好轉(zhuǎn)后，可做興奮試驗(yàn)為進(jìn)一步確診。水負(fù)荷試驗(yàn)有利尿障礙，陰道涂片雌激素水平低下。,第十一頁，共五十八頁。,二、激素治療 （一）腎上腺皮質(zhì)激素：盡早補(bǔ)充足量腎上腺皮質(zhì)激素，對糾正低血壓、抗感染、退熱、提高血鈉及血糖水平、改善病人一般狀況有決定作用(zu242。ng)。,第十三頁，共五十八頁。腫瘤引起者應(yīng)在危象緩解后手術(shù)切除(qiēch其他病人應(yīng)長期激素替代治療。,甲狀腺功能(gōngn23
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