【正文】 機(jī)會得自己把握。沒想到我的想法是錯的，第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案，使患者能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)完全緩解，為骨髓移植爭取時(shí)間。好吧，既然如此，以后就跟你混了?；熃o病人帶來很多痛苦，尤其是化療帶來的一系列不良反應(yīng)，惡心，嘔吐，感染，高熱，肝損，腎損，因此在走廊上有很多鼓勵病人的名人名言。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴(yán)格，出入病房都有相關(guān)規(guī)定，必須換上專門潔凈的衣服。層流病房則是一個(gè)相對無菌的病房，包括空氣也是經(jīng)過高效濾過，其內(nèi)所有物品也經(jīng)過消毒滅菌處理?；熞院蟮牟∪藢M(jìn)入一階段的骨髓抑制期，所以病人們都帶著口罩，防止感染，一些更嚴(yán)格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，可以說瀏覽一下病歷，這三者占據(jù)90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。而陳碧云主任組上，感覺個(gè)個(gè)被主人逼著做事一樣，主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭，工作效率也低。平時(shí)寫寫病程、出院小結(jié)，最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷，各科室在趕病歷，也得跟著遭殃，被當(dāng)免費(fèi)勞動力，一天跑7躺病案室。每天都盼望頭早點(diǎn)回來……(血液科）實(shí)習(xí)第四周，血液科。可天算不如人算，不問問題，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時(shí)起，我便養(yǎng)成習(xí)慣,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯誤,需要多大勇氣。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周一，剛來報(bào)到，接到的命令是等下來個(gè)心包積液，去收一下。在心內(nèi)科也是相對比較閑，因?yàn)楦嗟亩?，但幸好我們組只一個(gè)跟班,相對會好點(diǎn)。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。心想見習(xí)時(shí)跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。周天，跟一個(gè)很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！心內(nèi)科實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護(hù)士一會吸痰，一會上亞寧定泵。周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。周一，來了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內(nèi)分泌那么頻繁。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。本來以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。一個(gè)據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。ICU實(shí)行的是24小時(shí)無陪護(hù)制度，每位住進(jìn)ICU的患者所有的治療，護(hù)理以及喂飯生活照料全是由護(hù)士完成。第一篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)周記兩年的學(xué)生時(shí)光就此結(jié)束了，迎來了八個(gè)月的實(shí)習(xí)工作，平時(shí)在聽一些學(xué)姐們談實(shí)習(xí)時(shí)，總有一種讓人望而生畏的感覺——實(shí)習(xí)太累了！但是我懷著對白衣天使的的崇敬和夢想來到了醫(yī)院，開始了我的第一周實(shí)習(xí)工作!我實(shí)習(xí)地點(diǎn)是自己找的——省立兒童醫(yī)院，這是安徽省很好的三甲醫(yī)院，聽著名字就可以知道，里面住的都是一些兒童，兒童是我們民族的花朵，是我們祖國的希望，是我們國家建設(shè)的后備軍，所以護(hù)理好他們不但是我工作的本分，更是用我用自己渺小的價(jià)值來回報(bào)祖國！從而開始了我的實(shí)習(xí)生涯。我先被分到的是重癥監(jiān)護(hù)室：“護(hù)士是個(gè)累活，重癥監(jiān)護(hù)室的更累”這里不僅是技術(shù)上的頂尖人才，更需要有愛心，耐心。這里發(fā)生的故事常常不動聲色地體現(xiàn)著“以病人為中心”這周星期一我來到了醫(yī)院，早上我們到醫(yī)院報(bào)到，下午我就開始上班，星期二是白班（早上八點(diǎn)到晚上八點(diǎn)）星期三星期四上了兩天的夜班（晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn)），上班時(shí)我們還考了兩次試，整天都是在忙碌中度過，對我這樣沒熬過夜的人來說，更是```！在ICU工作的護(hù)士，都有一個(gè)愿望，要把我護(hù)理的病人管理的干干凈凈，病情逐漸好轉(zhuǎn)，身體逐漸恢復(fù)！但我們經(jīng)常遇到的是那些臟亂，愛哭愛叫，夜間還在嗷嗷叫的小孩！像這樣的事在ICU里是再普通不過的，盡管我們也有過牢騷，也有過怨言，但是我們面對那在痛苦中煎熬的哭聲，無望哀傷的眼神，又怎能不感傷，我們只知道我們有護(hù)理病人的責(zé)任，沒有一點(diǎn)自私隱秘動機(jī)，我知道今天所做的，明天就會被遺忘，但我們還是會做！無私的去做！是什么讓我有如此堅(jiān)定的信念，是自信我有幫助病人的能力，既然穿上了這身潔白的衣服，我就會勇敢的走下去第二篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)周記醫(yī)院實(shí)習(xí)周記風(fēng)濕科實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。而且風(fēng)濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。測血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經(jīng)沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。就這樣，壓了半小時(shí)，平車來了，開始轉(zhuǎn)ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人，一會兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。心內(nèi)科有三個(gè)組，分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對實(shí)習(xí)生也會勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，當(dāng)給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆]頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。這是一個(gè)相對比較閑的科室，可以說閑的只剩下骨穿了。進(jìn)了血液科，感覺到明顯氣氛不同的兩個(gè)組，陳為民主任組上個(gè)個(gè)有說有笑，工作效率也高。一天晚上聽到陳碧云主任組上兩個(gè)醫(yī)生在數(shù)落碧云的不是，然后回過頭對我說“同學(xué)，你就當(dāng)成沒聽到哈”，頓時(shí)感覺這群人特可憐。至于治療都是化療，再者就是骨髓移植。一開始我也不知道什么是層流病房，一天晚上，一個(gè)病人出現(xiàn)化療后并發(fā)癥，曲雙老師就帶我去啦，并向我介紹了層流病房。利用這個(gè)無菌環(huán)境減少污染的機(jī)會，幫助移植成功。也給患者特別是家屬陪伴帶來不便，但通過電話、探視窗及監(jiān)護(hù)屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的。剛來血液科，也是人生地不熟，只有林曉瑾學(xué)姐是認(rèn)識的，但是大家還是很和藹可親，特別曲雙老師，第一天查房時(shí)我都還沒開始問問題，就開始給我講解一堆東西了。對于化療方案，我是一頭霧水，本來以為和使用抗生素一樣，先使用最基礎(chǔ)的方案，再慢慢升級。但骨髓移植也不是那么容易，主要是沒來源，在加上移植物抗宿主反應(yīng)也不可忽視，可能更快結(jié)束患者生命，所以還是不可輕視。剛開始只是看，但必須認(rèn)真看，包括每一個(gè)細(xì)節(jié)，當(dāng)能夠背誦下來時(shí)，動手時(shí)機(jī)差不多就來了。寫了這么多骨穿記錄，該會背了，按照所記憶病程中骨穿記錄步驟，一步步來，當(dāng)骨髓針進(jìn)入骨髓腔，抽取骨髓液時(shí)，我知道第一次骨穿圓滿成功。但卻不知道當(dāng)我脫下手套時(shí)，手上慢慢全部是汗水?？戳诉@么多骨穿及自己親手做了2例，感覺中國人是不是普遍骨質(zhì)疏松，手都還沒用力，骨髓針便進(jìn)入髓腔了。就在那晚上，問了三個(gè)問題，足足用了2個(gè)小時(shí)幫我解釋?？磿R床實(shí)踐看書，一個(gè)良性循環(huán)必須養(yǎng)成。先介紹下綜合內(nèi)科，之所以稱之為綜合內(nèi)科，因?yàn)樗莻€(gè)雜病區(qū)，大部分病人為急診科轉(zhuǎn)過去，或者各個(gè)科沒床位了轉(zhuǎn)過去，很多病人是發(fā)熱待查，腹痛待查之類，當(dāng)然也有COpD,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。這周本來實(shí)習(xí)生就少，再加上五年制一個(gè)同學(xué)出國了，就剩下我一個(gè)實(shí)習(xí)生了，qod值班，無所謂跟哪個(gè)組了，哪個(gè)老師叫你去干活就得去。但是綜合內(nèi)科還是比較隨便滴，老師很隨和，上班時(shí)竟然都在唱歌，太搞笑了。呆了一周，學(xué)會了怎么忽悠病人，有時(shí)候病人跑來值班室問些與病情相關(guān)的，說實(shí)在話，才剛剛下臨床，只能根據(jù)書本上知識忽悠一番，特別是看CT片子，這種只可意會不可言傳的東西，但回來對下書本，還是八九不離十?！?，就想起我也是一名醫(yī)生，便有一份責(zé)任心，只是前面加個(gè)修飾語“實(shí)習(xí)”。護(hù)士們還是很和藹的，好幾次在辦公室寫交班記錄，竟然請我吃夜宵，吃不完了竟然叫我當(dāng)早餐，我都不好意思。時(shí)刻反思、時(shí)刻總結(jié)也很重要，忽然想起陳剛主任說的一句話：“學(xué)到的都是自己的?！保▋?nèi)分泌）實(shí)習(xí)第二周，適應(yīng)很快，有了第一周基礎(chǔ)，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點(diǎn)拖拉，一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格，什么時(shí)候養(yǎng)成這壞習(xí)慣，哎……其實(shí)和同學(xué)交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測血糖,描心電圖，扎血?dú)猓闲碾姳O(jiān)護(hù)，插胃管及跑腿等外，就是看看書。漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時(shí)間是收獲最大，大家都回家了，這時(shí)