【正文】 無病癥病毒攜帶者。戊型肝炎的傳染源與甲肝相似(xiānɡ s236。,第二十頁，共一百零七頁。in233。,HCV 模 式 圖,第十九頁，共一百零七頁。),管形顆粒,第十七頁，共一百零七頁。i)結(jié)構(gòu),大球形顆粒(kēl236。,1. HBV形態(tài)(x237。,第十五頁，共一百零七頁。ngd,【病因(b236。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無病癥病毒攜帶者。戊型肝炎(ɡān y225。n),【流行病學(xué)】 1.傳染源 甲型肝炎(ɡān y225。,第十三頁，共一百零七頁。ng)飲食衛(wèi)生，保持空氣流通，殺滅媒介昆蟲。ng),一、管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。,六、傳染病的預(yù)防(y249。o),一、病原治療 1.抗生素 主要針對細(xì)菌感染 2.化學(xué)制劑 用于治療細(xì)菌感染和寄生蟲病 3.抗毒素 如白喉抗毒素和破傷風(fēng)抗毒素 二、對癥治療 高熱——降溫；抽搐(chōuch249。,五、傳染病的治療(zh236。ng)等。,第十頁，共一百零七頁。 乙類： 嚴(yán)格管理傳染病 嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征〔SARS〕、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。lu224。,四、傳染病分類(fēn l232。,瘧原蟲,第八頁，共一百零七頁。,HIV,第六頁，共一百零七頁。zhēng) 4.有感染后免疫,第四頁，共一百零七頁。n) 1.傳染源 2.傳播途徑 3.易感人群,第三頁，共一百零七頁。,二、傳染病流行的根本條件(ti225。病原生物包括病原微生物 〔如朊毒體、病毒、細(xì)菌、立克次體、衣原 體、真菌和螺旋體等〕和人體寄生蟲〔如蠕 蟲和原蟲等〕。i sh249。第五章 傳染科常見疾病,第一頁，共一百零七頁。,第一節(jié) 傳染病概述(ɡ224。),一、傳染病的概念 傳染病是指病原生物感染(gǎnrǎn)人體后產(chǎn)生的具 有傳染性的疾病。,第二頁，共一百零七頁。oji224。,三、傳染病的根本特征 1.有特異性病原體 2.有傳染性 3.有流行病學(xué)特征(t232。,常 見 病 原 體,第五頁，共一百零七頁。,狂犬病毒,第七頁，共一百零七頁。,血吸蟲,第九頁，共一百零七頁。i),1.按管理制度分： 甲類： 強制管理傳染病 鼠疫、霍亂(hu242。n)。 丙類: 監(jiān)測管理傳染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。,2.按傳播途徑分： 呼吸道傳染病、消化道傳染病、血液體液傳染病、蟲媒傳 染病(rǎn b236。 3.按病原體分： 〔1〕病毒性傳染病 〔2〕細(xì)菌性傳染病 〔3〕朊毒體性傳染病 〔4〕立克次體性傳染病 〔5〕螺旋體性傳染病 〔6〕寄生蟲性傳染病,第十一頁，共一百零七頁。li225。)——鎮(zhèn)靜；腦水腫——脫水；休克——抗休克等等,第十二頁，共一百零七頁。f225。 二、切斷傳播途徑 注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，強調(diào)糞便管理，加強(jiāqi225。 三、保護易感人群 預(yù)防接種是最有效的措施。,第二節(jié) 病毒性肝炎(ɡān y225。n)傳染源為急性期患者和隱性感染者，以后者更多見。n)的傳染源與甲肝相似。,第十四頁，共一百零七頁。ngyīn)與發(fā)病機制】,目前的嗜肝病毒(b236。)有五種： HAV〔甲〕、HBV〔乙〕、HCV〔丙〕、 HDV〔丁〕和HEV〔戊〕。,HAV電鏡圖,第十六頁，共一百零七頁。ngt224。)〔Dane顆?！?小球形顆粒(kēl236。,第十八頁，共一百零七頁。,HDV,HDV是一種缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒〔如WHV〕的輔助才能(c225。ng)復(fù)制、表達(dá)抗原及引起肝損害。,【流行病學(xué)】 1.傳染源 甲型肝炎傳染源為急性期患者和隱性感染者，以后者更多見。)。,第二十一頁，共一百零七頁。戊型肝炎傳播途徑與甲肝相似。y232。 丙型肝炎和丁型肝炎的傳播途徑與乙肝相似。,3.易感人群 但凡未隱性或顯性感染(gǎnrǎn)過肝炎病毒，也未接種過有關(guān)疫苗的人都是易感者。,【臨床表現(xiàn)】,1.急性肝炎 〔1〕急性黃疸型肝炎 〔2〕急性無黃疸型肝炎 2.慢性(m224。ng)肝炎 〔1〕慢性遷延性肝炎 〔2〕慢性活動性肝炎 3.重型肝炎〔肝衰竭〕 〔1〕急性重型肝炎 〔2〕亞急性重癥肝炎 〔3〕慢性重型肝炎 4.淤膽型肝炎,第二十四頁，共一百零七頁。)黃染,第二十五頁，共一百零七頁。 fū)黃染,第二十六頁，共一百零七頁。,圖 肝硬化〔大體(d224。tǐ)照片 小視野〕,圖 肝硬化〔染色(rǎns232。,腹水(f249。,【輔助(fǔzh249。 各種急性病毒性肝炎，血清ALT最敏感。當(dāng)AST/ALT的比值越大，損害越嚴(yán)重。n)“膽酶別離〞現(xiàn)象，常常是肝壞死的前兆?；悸愿窝讜r如果γ－GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動期。,2.反映肝臟分泌和排泄功能的工程 病毒性肝炎、溶血性黃疸等，都可出現(xiàn)總膽紅素〔TBil〕升高。 3.反映肝臟合成貯備功能的工程 肝臟合成功能下降，使總蛋白〔TP〕、白蛋白〔A〕降低，球蛋白〔G〕升高，A/G比值下降或倒置(d224。)；凝血酶原活動度〔PTA〕降低，40%是重癥肝炎的診斷依據(jù)。,【輔助(fǔzh249。 丙型肝炎：作抗HCV、HCVRNA等檢測，免疫組化法檢測肝組織(zǔzhī)HCV抗原為較特異的方法。免疫組化法檢測肝組織HDAg。免疫熒光法檢測肝組織內(nèi)的HEV抗原。,HBV抗原抗體系統(tǒng)常見(ch225。n)檢測結(jié)果的臨床分析,HBsAg HB