【正文】 、淋巴節(jié)腫大。ngjūn)9年，短至數(shù)月，長達(dá)15年。ng)機制與病理35,第二十七頁，共一百零三頁。)器官。,第二十六頁，共一百零三頁。 B 細(xì)胞功能異常：出現(xiàn)多克隆化，IgG,IgA增高(zēnggāo)，循環(huán)免役復(fù)合物增高(zēnggāo)，新抗原刺激反應(yīng)降低，導(dǎo)致化膿性感染增加。,CD8+T細(xì)胞異常：HIV感染各階段，CD8+T細(xì)胞抗病毒細(xì)胞毒性功能均下降。,發(fā)病(fā b236。 3 、免疫病理作用 (1)、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)：穿孔素，顆粒酶的作用。hu224。)與病理33,第二十四頁，共一百零三頁。病毒復(fù)制產(chǎn)生的中間產(chǎn)物及gp1vpr等可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。ngdng)機制與病理32,第二十三頁，共一百零三頁。nm243。)與病理31,第二十二頁，共一百零三頁。,發(fā)病機制 (PATHOGENETIC MECHANISMS) HIV 直、間接破壞 T 淋巴細(xì)胞（CD4+）、巨噬細(xì)胞、樹突細(xì)胞 細(xì)胞免疫缺陷(quēxi224。nɡ xu233。 x237。 女性感染者的新生兒。n)(High risk groups) ： 男同性戀(Male homosexauls )、性亂交者、 HIV感染者配偶。,㈢高危人群(r233。但要避免共用牙刷和刮刀。nbō)HIV的途徑,HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共場所設(shè)施傳播 與艾滋病患者或HIV感染者的日常生活和工作接觸不會傳播HIV 握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋病 HIV不會經(jīng)馬桶(mǎtǒng)圈、餐具、臥具、游泳池等傳播。)27,第十九頁，共一百零三頁。nɡ b236。ng) 不會傳播HIV的途徑：,流行病學(xué)(li,㈡?zhèn)鞑ネ緩?tnɡ xu233。 x237。o)操作。)25,第十七頁，共一百零三頁。nɡ b236。)、眼淚、乳汁,流行病學(xué)(li,㈠傳染源(Sources of infection) 病人及病原攜帶者(the clinical and the subclinical infections carriers)： 血液、精液、子宮陰道分泌物； 唾液(tu242。nɡ xu233。 x237。n)，而且向其他人群擴散的趨勢明顯，艾滋病在廣西已進(jìn)入加速流行期。 廣西艾滋病不僅在吸毒人群中蔓延(m224。,截至2009年10月，廣西艾滋病感染者累計報告數(shù)超過5萬例，全國排名第二。,第十四頁，共一百零三頁。)21,第十二頁，共一百零三頁。nɡ b236。,流行病學(xué)(li)的中國78萬感染者，新發(fā)4.8萬例，2.8萬死亡。新增HIV感染者每年250萬，死亡人數(shù)約為170萬人。,1981年美國報告第一例AIDS，中國1985年報告第一例。 75%酒精、 10%漂白粉， 2%戊二醛，0.3%過氧乙酸等可滅活。,病原學(xué)17,第十頁，共一百零三頁。,（五）HIV的特性 嗜淋巴cell性、又嗜NC性 感染的細(xì)胞有： CD4+ T 細(xì)胞，單核、巨噬細(xì)胞， B細(xì)胞，皮膚的朗格(lǎnɡ ɡ233。,HIVI分為(fēn w233。,6個調(diào)控基因(對病毒復(fù)制起調(diào)控作用): tat（ transactivator ）反式激活因子 rev（ regulator of expression of virion proteins ） 毒粒蛋白表達(dá)(biǎod225。g242。)酶),第六頁，共一百零三頁。),P66/51,P32 （整合(zhěnɡ h233。u)：胞膜和核心 胞膜: gp120 (外膜蛋白) gp41(跨膜蛋白) 錐形核心: p24核心蛋白 , p17基質(zhì)蛋白 RNA ,逆轉(zhuǎn)錄酶(p66/51),整合酶(p32) gp(glycoprotein)—糖蛋白,病原學(xué)12,第五頁，共一百零三頁。,㈠結(jié)構(gòu)(ji233。tǐ)對稱球形顆粒,病原學(xué)11,第三頁，共一百零三頁。)機體細(xì)胞免疫(cellmediated immunity)功能損害 并發(fā)嚴(yán)重機會性感染(severe opportunistic infections)和腫瘤(malignancies),第二頁，共一百零三頁。i sh249。艾 滋 病 （AIDS）,第一頁，共一百零三頁。,概述(ɡ224。),艾滋病 又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) (Acquired immune deficiency syndrome) 由人類免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus ,HIV)引起 經(jīng)性接觸(sexual contacts)和體液傳播(body fluids)的慢性進(jìn)行性疾病 HIV主要侵犯、破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致(dǎozh236。,HIV病毒: 單鏈RNA病毒，逆轉(zhuǎn)錄病毒,直徑100nm 分HIV1型 和 HIV2型（僅限西非流行） HIV呈20面體立體(l236。,第四頁，共一百零三頁。g242。,HIV 顆粒(kēl236。)酶）,(反轉(zhuǎn)錄(zhuǎn l249。,㈡基因：9 個基因 3個結(jié)構(gòu)(ji233。u)蛋白基因: gag(group specific antigen)__p24,p17基質(zhì)蛋白 pol(polymerase)__多聚酶,逆轉(zhuǎn)錄酶,蛋白酶 evn (envelop) gp120, gp41,病原學(xué)13,第七頁，共一百零三頁。)調(diào)節(jié)因子 nef （ negative factor ）負(fù)調(diào)控因子 vpr(viral protein r)__病毒r蛋白 vpu(viral protein u)__病毒u蛋白(HIV2,vpx) vif(viron infectivity factor)__病毒感染因子,病原學(xué)14,第八頁，共一百零三頁。i)3群13亞型 M群：A,B,C,D,E,F,G,H,I,J11個亞型 N群： N亞型 O群：O亞型 HIVII分為7個亞型 A,B,C,D,E,F,G,第九頁，共一百零三頁。)漢斯細(xì)胞，小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、 多核巨細(xì)胞，骨髓干細(xì)胞。,（五）HIV的特性 抵抗力（耐低溫對高溫敏感(mǐngǎn)） 室溫液體環(huán)境可存活15d， 560C 30分鐘能失去感染性；100℃20分鐘可完全滅活。 紫外線、γ射線不敏感,病原學(xué)18,第十一頁，共一百零三頁。 2011年全球HIV病毒攜帶者已達(dá)3400萬人。 在2011年估計(gūj236。新發(fā)的人員中81.6%是通過性途徑傳播，18%經(jīng)過注射用品，0.4%經(jīng)母嬰傳播。 x237。nɡ xu233。,第十三頁，共一百零三頁。,第十五頁，共一百零三頁。云南第一。n y225。,流行病學(xué)(linɡ b236。)24,第十六頁，共一百零三頁。y232。 x237。nɡ xu233。,㈡?zhèn)鞑ネ緩?Routes of transmission) 性接觸傳播(Sexual contact )：同性戀、異性戀 血液接觸傳播(Injection )：靜脈藥癮者、血液制品、介入性醫(yī)療(yīli225。 母嬰傳播(Mother to chil