20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位---副本-展示頁
2024-11-03 22:31本頁面
【正文】 骨頭脫位的高低分為三度。nqu225。nqu225。,第十頁，共六十頁。)的結(jié)果，也不是髖關(guān)節(jié)脫位的過渡階段，而是一個獨(dú)立的類型，可以長期存在下去。,髖關(guān)節(jié)半脫位：該型股骨頭及髖臼發(fā)育差，股骨頭向外輕度移位，未完全脫出髖臼，髖臼指數(shù)增大。ng)，有的采用適當(dāng)?shù)捏y關(guān)節(jié)外展位而隨即自愈，但是也有少數(shù)病例持續(xù)存在著髖臼發(fā)育不良的改變，年長后出現(xiàn)癥狀，尚需進(jìn)行手術(shù)治療。ng)，早起常無癥狀，生后有很高的比例呈現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(wěnd236。 單純型 髖臼發(fā)育不良型 髖關(guān)節(jié)半脫位 髖關(guān)節(jié)脫位 畸形型,第八頁，共六十頁。x237。,第七頁，共六十頁。雙側(cè)脫位由于骨盆的垂直，腰生理前凸加大，臀部后凸。)：單側(cè)脫位由于骨盆傾斜出現(xiàn)代償性脊柱(jǐzh249。,第六頁，共六十頁。 骨盆：單側(cè)脫位骨盆傾斜。 關(guān)節(jié)囊：松弛，隨股骨頭上移而拉長、增厚，關(guān)節(jié)囊前方(qi225。,第五頁，共六十頁。ngzhǐ)吸收出現(xiàn)盂唇。 股骨頸：變短變粗，前傾角加大。,第四頁，共六十頁。n)發(fā)育不良，平坦，變淺，其中脂肪組織、圓韌帶充塞其中。 髖臼：髖臼前、上、后緣(h242。nglǐ)：,主要改變是脫位后的繼發(fā)性變化，如髖臼淺，前傾角大，是符合“頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的先決條件”的Harris定律。,第三頁，共六十頁。n)行下肢捆綁襁褓嬰兒的地區(qū)發(fā)病明顯增高。n)的環(huán)境因素，如寒帶習(xí)慣(x237。其他還有生活習(xí)慣(x237。約20%病兒有家族史，說明有一定的遺傳因素。ngyīn)：,發(fā)病原因迄今不十分清楚。,第二頁，共六十頁。隨著(su237。,發(fā)育(fāy249。)性髖關(guān)節(jié)脫位,由NordriDesign?提供(t237。九江學(xué)院附屬(f249。shǔ)醫(yī)院骨科 朱述浪,發(fā)育(fāy249。gōng),第一頁，共六十頁。)性髖關(guān)節(jié)脫位,發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（developmental dislocation of the hip ）是1992年北美小兒矯形外科學(xué)會將先天性髖關(guān)節(jié)脫位（congenital dislocation of the hip , CDH）改名為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）。 zhe)研究的不斷深入，越來越多的人認(rèn)為該病除了先天因素之外，后天性因素起著重要的作用，而且是可以預(yù)防的。,1.病因(b236。本病女男比例為4.75：1，可能與內(nèi)分泌因素有關(guān)。發(fā)病與胎位有關(guān)，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)臀位產(chǎn)發(fā)病率最高。gu224。gu224。另外，原發(fā)病髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛癥是髖關(guān)節(jié)發(fā)病的原因。,2.病理(b236。隨著年齡增長，病理改變?nèi)找婕又兀它c(diǎn)為動物實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，它間接的證明本病不是先天性的。u yu225。最終脫位的股骨頭壓迫髂骨翼出現(xiàn)凹陷，假臼形成。,股骨頭：股骨頭骨骺出現(xiàn)遲緩，發(fā)育較小，隨著時間的推移股骨頭失去球形而變得不規(guī)則。 盂唇：在胚胎發(fā)育至7~8周時，間質(zhì)細(xì)胞分化形成關(guān)節(jié)囊和盂緣，當(dāng)受到任何刺激均可使正常間質(zhì)停止(t237。盂唇在盂緣上方常與關(guān)節(jié)囊、圓韌帶連成一片，有時呈內(nèi)翻、內(nèi)卷狀影響股骨頭復(fù)位。,圓韌帶：改變不一，有的可拉長、增粗、增厚，有些病例部分消失或全部消失。nfāng)髂腰肌經(jīng)過處出現(xiàn)壓跡，嚴(yán)重呈葫蘆狀，妨礙股骨頭復(fù)位。雙側(cè)脫位骨盆較垂直、前傾。,脊柱(jǐzh249。)側(cè)彎。 肌肉和肌膜：隨著股骨頭的上移脫位，內(nèi)收肌、髂腰肌緊張，臀肌、闊筋膜張肌的不同程度的攣縮。,3.分型：,髖關(guān)節(jié)脫位可分為兩大型(d224。ng)。,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：又稱為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(wěnd236。ng)，X線常以髖臼指數(shù)增大為特征，有的隨生長發(fā)育而逐漸穩(wěn)定(wěnd236。,第九頁，共六十頁。它既不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致(dǎozh236。關(guān)節(jié)造影觀察手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，在髖臼的外方形成一
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