【正文】 創(chuàng)建活動。1勝利油田第85次崗檢的主題是什么？強化全員HSE責任意識，提升HSE責任落實水平。1基本的工作禮儀是什么？舉止得體、著裝規(guī)范、語言文明。（）被任命當“瘋人院”的院長，首次去掉了精神病人身上身上的鐵鏈和枷鎖，把“瘋人院”變成了醫(yī)院。（）和（）。（）在臨床上最常見，精神科最多見的是（），常具有診斷意義。，24項版本有7個因子，總分超過（）分為重度抑郁，超過（）分為輕—中度抑郁，（）分以下為沒有抑郁。（）、（）、（）、（）、（）。在018英寸范圍之內(nèi)。（）。（）三．簡答題（共2題，21分）（10分）（11分）第四篇：院感三基考核第一章醫(yī)院感染管理概論 第一節(jié)醫(yī)院感染的基本概念 ？ 答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚，口咽，腸道，泌尿生殖道等）的常居菌和暫居菌。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。（2）發(fā)病形式特點：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)爆發(fā)流行。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎病但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物（4）科室分布特點：醫(yī)院感染多發(fā)生在醫(yī)院高?？剖遥饕懈黝愔匕Y監(jiān)護病房神經(jīng)外科心胸外科血液科和腎科病房等。在美國，主要感染部位為泌尿道下呼吸道及血流感染。消化道？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人污染的醫(yī)療器械環(huán)境儲源等？答：——是醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播途徑。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染皮膚感染等。白喉病毒性腮腺炎等。麻疹？答：醫(yī)院易感人群主要有：，如糖尿病慢性腎病等患者。放療造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。？ 答對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時算起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關，屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：1.》在原有感染基礎上出現(xiàn)新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導致的遷徙性病灶）。？答：新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細菌定植，不屬于醫(yī)院感染。？ 答：屬于醫(yī)院感染。手術縫線刺激導致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。，如皰疹病毒第二節(jié) 醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷 ？答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關肺炎。肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。？答：是指帶有血管內(nèi)導管或拔出導管48小時內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性？答：帶有血管內(nèi)導管或者拔出血管內(nèi)導管48小時內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞３８℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源．實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖端和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類．．相同藥敏結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。診斷輸血相關性感染，必須同時符合下述三種情況：１》 患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。３》 有證據(jù)證實供血人員血液存在該感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體．免疫學標志物陽性．病原ＤＮＡ和ＲＮＡ陽性等。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。纖維結腸鏡檢查可見腸壁出血|、水腫、出血，或見到220mm灰黃(白)色斑塊偽膜。診斷時還應符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出格蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，或格蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。⑵尿檢白細胞男性≥5個／高倍視野，女性≥10個／高倍視野。⒏手術部位感染公分哪幾種類型？答：手術部位感染分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官／腔隙感染。⑵從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。⒑深部手術切口感染如何診斷？答：無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術有關的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：⑴從切口深部引流或穿刺出膿液。⑶經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。符合下述條件之一即可診斷：①器官或腔隙穿刺或引流出膿液。③經(jīng)直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。因此創(chuàng)口感染不能等同于手術切口感染。⑵醫(yī)務人員在事診療、護理活動中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或靜距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。⑷有病原學或免疫學證據(jù)證實醫(yī)務人員在職業(yè)暴露后出現(xiàn)該種病原感染。第三章 醫(yī)院感染與微生物 第一節(jié)醫(yī)院感染病原學特征 ⒈醫(yī)院感染病原體的特點有哪些？答：醫(yī)院感染病原體的特點主要有：⑴以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌。⒋何謂微生態(tài)失衡？答：人體正常微生物群與機體處于共生狀態(tài)，共同組成了微生態(tài)系統(tǒng)，并形成生理性組合的動態(tài)平衡。⒌微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關系？答：當人體微生態(tài)平衡時可出現(xiàn)機體免疫功能受損，微生物群構成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定為轉(zhuǎn)移，或微生物的宿主轉(zhuǎn)移，從而引起內(nèi)源性醫(yī)院感染的發(fā)生。第二節(jié)臨床微生物標本采集與運送 ⒈微生物標本采集原則是什么？答：微生物標本采集原則是：⑴避免常局菌群污染。⑶選擇正確的采集部位，并以適當?shù)募夹g、方法與容器收集足量的標本。⒉在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養(yǎng)標本？答：診斷導管相關血流感染時，根據(jù)是否保留血管內(nèi)導管采取不同采集方法：⑴保留導管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中至少一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導管內(nèi)或輸液港隔膜無菌方法采集。各自做好標記。血標本應在采集后2H內(nèi)送到實驗室，若不能及時送檢，應室溫保存。消毒導尿管采集部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。自然咳痰法采集時，病人應留取清晨第二口痰。咳痰困難者可先予霧化。第五篇：檢驗三基考試題下列哪個指標不屬于電子血細胞計數(shù)儀評價范圍: A 精度 B 準確度 C 可比性 D 靈敏度 答案：DSDSHb測定法的最大優(yōu)化點是: A 操作簡便 B 呈色穩(wěn)定 C 準確性高 D 沒有公害 答案：D氰化高鐵血紅蛋白比色法的原理，以下哪項敘述是正確的: A 在規(guī)定波長和液層厚度的條件下，具有一定的消化系數(shù) B 高鐵血紅蛋白與氰結合成穩(wěn)定的棕褐色氰化高鐵血紅蛋白 C 血紅蛋白可被亞鐵氯化鉀氧化成正鐵血紅蛋白D 在721型比色計上測得透光度，即得血紅蛋白濃度 答案：A目前國際推薦測定Hb方法是: A 十二烷基硫酸鈉比色法 B 氰化高鐵血紅蛋白比色法 C 堿羥血紅蛋白比色法 D 酸化血紅蛋白比色法 答案：B下列哪種血紅蛋白及其衍生物的顏色是錯誤的 A 氰化高鐵血紅蛋白呈鮮紅色 B 高鐵血紅蛋白呈紅褐色 C 碳氧血紅蛋白呈櫻紅色 D 還原血紅蛋白呈暗紅色 答案：A血紅蛋白測定的臨床意義，下列哪項是概念是錯誤的 A 貧血時紅細胞減少，血紅蛋白降低兩者減少程度是一致的 B 紅細胞的主要成份為血紅蛋白 C 每個紅細胞含有一定量的血紅蛋白D 一般情況下，隨紅細胞的增多和減少，血紅蛋白常隨之發(fā)生相應的變化 答案：A不屬于血細胞分析儀紅細胞參數(shù)的是 A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct 答案：C下列哪個是血細胞分析儀首先抗凝劑 A．枸櫞酸鈉 B．EDTAk2 C．肝素 D．草酸鹽 答案：B下列關于瑞氏染色的敘述，正確的是 A．瑞氏染色的最適pH值為6～7 B．瑞氏染料中含酸性染料美藍和堿性染料伊紅 C．染液配制后可立即使用D．緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍 答案：D下列網(wǎng)織紅細胞概念，哪項是錯誤的A 它是介于晚幼與成熟紅細胞之間的尚未完全成熟的紅細胞 B 其胞漿經(jīng)特殊染色后可見藍色網(wǎng)狀結構即DNA C 通常比紅細胞稍大D 通常以網(wǎng)織紅細胞的百分率表示 答案：B1用煌焦油藍乙醇溶液作染液計數(shù)網(wǎng)織細胞時，哪一步是錯誤的 A 取血液和染液各一滴，混勻后推片 B 染色時間5～10min C 在室溫低時，染色時間還應適當延長 D 在油鏡下計數(shù)1000個紅細胞中的網(wǎng)織細胞數(shù) 答案：A1用玻片法做網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的缺點是 A 容易使血液中水份蒸發(fā) B 染色時間較試管法長 C 有時結果偏高 D 重復性較好 答案：A1作網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，下列哪項注意事項是錯誤的 A 網(wǎng)織紅細胞體積較大，常在血膜尾部和兩側較多B 復染對網(wǎng)織紅細胞計數(shù)影響不大，因此可用瑞氏染液進行復染 C 油鏡下計數(shù)1000個紅細胞中見到網(wǎng)織紅細胞數(shù)用百分數(shù)報告 D 可用絕對值來報告網(wǎng)織紅細胞數(shù)即網(wǎng)織紅細胞個/L 答案：B1經(jīng)治療后，網(wǎng)織紅細胞不升高的貧血是 A 蠶豆黃 B 營養(yǎng)不良性貧血 C 再生障礙性貧血 D 鐵粒幼貧血 答案：C1不屬于未完全成熟的紅細胞為 A 嗜多色性紅細胞 B 網(wǎng)織紅細胞 C 有核紅細胞D 含染色質(zhì)小體的紅細胞 答案：D1目前目視法計算紅細胞的最佳稀釋液是 A Hayem液B 枸櫞酸鹽甲醛稀釋液 C 生理鹽水 D 1%甲醛生理鹽水 答案：A1白細胞數(shù)小于210/L，采用下列方法中哪項是錯誤的 A 重新采血復查B 取血量20μl改為40μl C 可數(shù)8個大方格白細胞數(shù)結果乘2 D 結合分類涂片細胞分布綜合判斷 答案：C1109/L，但分類100個白細胞中遇到有核紅細胞為20個，校正后白細胞應報告 A 109/L B 109/L C 109/L9D 109/L 答案：C1下列哪項不屬于白細胞計數(shù)的技術誤差 A 取血部位不當 B 稀釋倍數(shù)不準 C 用未經(jīng)校準的吸管 D 充液外溢 答案：C 下列哪項血細胞計數(shù)不屬于技術誤差范圍 A在局部紫紺或發(fā)炎的部位取血 B采血或稀釋液的量不準C標本充液，每次細胞的分布不可能完于相同，造成計算結果有一定的差異 D將紅細胞碎片或污染的沉淀誤認為是白細胞 答案：C2關于血細胞計數(shù)儀閾值的概念和測定，下列哪項是錯誤的 A 閾值即甄別器的參加電平B 閾值越高，計數(shù)結果越高