20xx年醫(yī)學(xué)專題—5-消化系統(tǒng)急癥-展示頁(yè)
2024-10-31 13:11本頁(yè)面
【正文】 暈、暈厥 重度 ＞1500 ＜80 ＞120 ＜ 70／50 少尿 煩躁、 〔 全身總量 無(wú)尿 意識(shí)模糊 的30％以上〕 昏迷,第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng d224。,出血(chū xiě)程度的臨床分級(jí),程度 出血量 血紅蛋白(xu232。n)陽(yáng)性提示每日出血量＞5 ml 出現(xiàn)黑糞說(shuō)明出血量＞50～70 ml 胃內(nèi)積血量達(dá)250 ~ 300 ml 可出現(xiàn)嘔血 一次出血量＜400 ml，無(wú)病癥 ＞400 ~ 800 ml，可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn) 短期內(nèi)出血量＞1000 ml，可出現(xiàn)休克。),大便隱血試驗(yàn)(sh236。,第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,診 斷,如收縮壓低于90mmHg、心率大于 120次/分，伴有面色蒼白、四肢(s236。ng)明顯缺乏，是緊急輸血的 指征。,診 斷,如果患者由平臥位改為坐位時(shí)出現(xiàn) 血壓下降〔下降幅度大于15~20mmHg〕 心率加快〔上升幅度大于10次/分〕， 已提示血容量(r243。血壓和心 率是關(guān)鍵指標(biāo)，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，綜合 其他相關(guān)指標(biāo)加以判斷。 急性大出血嚴(yán)重程度的估計(jì)最有價(jià) 值的指標(biāo)是血容量減少所導(dǎo)致周圍循環(huán) 衰竭的表現(xiàn)，而周圍循環(huán)衰竭又是急性 大出血導(dǎo)致死亡的直接(zh237。 貧血,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱 大量出血后，多數(shù)(duōsh249。 〔2〕如病人血尿素氮持續(xù)增高超過3～4天， 無(wú)明顯脫水或腎功能不全的臨床表現(xiàn)，那么 提示有上消化道繼續(xù)出血或再次出血；如 無(wú)活動(dòng)性出血的證據(jù)，且血容量已根本(jīběn)補(bǔ)足 而尿量仍少，那么應(yīng)考慮是否已發(fā)生腎衰竭。,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。病人疲乏，精神萎靡、煩 躁不安，重者反響遲鈍、意識(shí)模糊。)早期體征有脈搏細(xì)速、脈 壓變小，血壓可因機(jī)體代償作用而正常甚 至一時(shí)偏高； 收縮壓降至80mmHg以下，呈現(xiàn)休克 狀態(tài)。,第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngch233。,第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,臨床表現(xiàn),〔2〕嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速 度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，未經(jīng)胃 酸充分(chōngf232。 出血量大、速度快的幽門以下病變 可因血液反流入胃，引起嘔血。,臨床表現(xiàn),前驅(qū)病癥：腹痛、頭暈(t243。i 225。,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。)胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致 的出血。ng)上消化道出血,第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,急性(j237。tǒng)急癥,金華(jīn hu225。消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 胡建偉,第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。x236。,概 念,急性上消化道出血指屈氏韌帶以 上的消化道，包括食管、胃、十二指 腸和胰、膽道病變引起的急性出血， 以及(yǐj237。 上消化道大量出血一般指數(shù)小時(shí) 內(nèi)失血量超過1000 ml 或循環(huán)血容量 的 20％。,病 因,消化性潰瘍 食道胃底靜脈曲張破裂 急性胃黏膜病變 胃
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