血尿蛋白尿鑒別定稿(精品)-展示頁
2024-10-31 06:46本頁面
【正文】 236。ng)反響 病理情況下致腎小球硬化,第二十七頁，共七十九頁。)屏障,腎小球濾過膜： 內(nèi)皮細(xì)胞 基底膜 上皮細(xì)胞 系膜組織多種生理功能： 參與免疫及腎小球炎癥(y225。,失去大小選擇性屏障 理論上GBM濾過孔孔徑加大，長度縮短 單位面積GBM上孔密度增加 以上兩項均有 失去電荷選擇性屏障 GBM失去帶陰電荷的分子(糖蛋白分解(fēnjiě)增加/合成減少) 帶陽電荷的分子中陰電荷 以上兩項均有,蛋白尿的機理(jī lǐ),第二十六頁，共七十九頁。nb225。ngch225。o)的診斷與鑒別 蛋白尿的診斷與鑒別 血尿、蛋白尿腎小球疾病的診斷與鑒別,第二十四頁，共七十九頁。,內(nèi) 容,血尿(xu232。ngm224。i)腎盂造影(排泄性尿路造影) 逆行尿路造影 腎動脈及腎靜脈造影 4.鈣負(fù)荷實驗: 尿鈣4mg/kg.24h,尿鈣/肌酐0.21,第二十二頁，共七十九頁。ikē)性血尿,1. 尿脫落細(xì)胞 2. 影像學(xué): 腹部平片 超聲波檢查 CT/MRI 3. 介入檢查: 膀胱鏡檢查 靜脈(j236。ikē)性血尿查什麼?,第二十一頁，共七十九頁。i)定量 管型 腎功能 腎活檢 細(xì)菌學(xué)檢查,第二十頁，共七十九頁。ikē)性血尿,蛋白(d224。ikē)性血尿查什麼?,第十九頁，共七十九頁。 tǒnɡ)疾病,第十八頁，共七十九頁。ikē)性): 原發(fā)、繼發(fā)、家族性 2.非腎單位來源(外科性): 腫瘤、外傷、結(jié)石、畸形、血管等,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 tǒnɡ)疾病,全身性疾病,尿路鄰近器官疾病,其他原因,2%,98%,第十七頁，共七十九頁。o)的病因,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。n)性質(zhì)〔1〕,血尿(xu232。,確定病變(b236。o)的診斷步驟,確定是否是真性(zhēnx236。,血尿(xu232。ngjī)自動分析儀,血紅細(xì)胞容積分布(fēnb249。n)腎小球基底膜時受損 通過腎小管時受到管腔內(nèi): 滲透壓、PH值、代謝物質(zhì)(脂肪酸/溶血卵磷脂及膽酸〕) 大小、形狀改變+同時合并紅細(xì)胞管型=腎單位來源 例外:腎創(chuàng)傷、活檢、堵塞、腎皮質(zhì)壞死、 劇烈運動也可有紅細(xì)胞管型,第十四頁，共七十九頁。i)血尿,穿過病變(b236。,第十三頁，共七十九頁。n)出血的部位〔2〕,相差(xiānɡ ch224。,判斷(p224。,判斷出血(chū xiě)的部位〔1〕,按照血尿和排尿先后(xiānh242。ndu224。o)的診斷步驟,確定是否是真性(zhēnx236。,血尿(xu232。ng)血尿,標(biāo)本的可靠性污染 月經(jīng)、子宮、陰道出血鑒別 容器、化驗 尿標(biāo)本收集的注意 晨尿 清潔(qīngji233。ng)是血尿嗎？,第八頁，共七十九頁。,尿檢陽性(y225。)50萬 每高倍視野〔HP〕超過(chāogu242。 ni224。zhǐ)法的局限性：,第六頁，共七十九頁。zhǐ)法檢測：潛 血,原理：試紙法 Hb有類過氧化物酶作用 催化分解(fēnjiě)過氧化物鄰聯(lián)甲苯胺氧化變色,第五頁，共七十九頁。bāo)尿 紅 色： 血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿 藥物 (聯(lián)苯胺試驗〕,第四頁，共七十九頁。ng)是否是真性血尿,判斷出血(chū xiě)部位,確定病變性質(zhì),第三頁，共七十九頁。o)的診斷思路,確定(qu232。,血尿(xu232。 ni224。o)、蛋白尿的診斷 和鑒別診斷,北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科 陳麗萌,第一頁，共七十九頁。血尿(xu232。 ni224。,內(nèi) 容,血尿(xu232。o)的診斷與鑒別 蛋白尿的診斷與鑒別 血尿、蛋白尿腎小球疾病的診斷與鑒別,第二頁，共七十九頁。 ni224。d236。,顏 色,正常時：無色澄清淡黃色琥珀色 病理情況： 近于無色：尿液稀釋、尿崩癥 深黃色：膽紅素尿〔濃茶樣尿〕藥物、食物 醬油色：血紅蛋白尿(酸性)→ARF 乳白色： 乳糜尿、膿細(xì)胞(x236。,試紙(sh236。,試紙(sh236。,血尿(xu232。o)的定義,尿沉渣 Addis計數(shù)，12h紅細(xì)胞超過(chāogu242。)3個紅細(xì)胞,第七頁，共七十九頁。ngx236。,確定是否是真性(zhēnx236。)中段尿 防止生殖道的污染 1小時內(nèi)送檢冰箱,第九頁，共七十九頁。 ni224。ng)血尿,判斷(p224。n)出血部位,確定病變性質(zhì),第十頁，共七十九頁。u)的關(guān)系進(jìn)行分析〔通常根據(jù)尿三杯試驗來判斷〕： 初血尿：尿道病變 終末血尿：膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道
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