【正文】 失禁 ．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 B．腹部腫塊、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護理措施不妥的是： ，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題1．男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮 C．良性前列腺增生 2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。主要護理措施：向病人解釋疼痛與活動的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。擬診為腎結(jié)石。尿液檢查示鏡下血尿。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。考慮病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻(4)發(fā)生上述情況的主要原因是： B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時碎石治療(5)目前處理方法是：，保證尿量 D．解痙止痛 E．手術(shù)(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為： B．5天 D．10天 (二)簡答題列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：A．24小時 B．3天 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：．鼓勵病人多飲水 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀(3)有關(guān)腎盂造瘺管護理不妥的是：，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 E．拔管后向患側(cè)臥位(4)該病人術(shù)后臥床時間至少： B．3天 D．2周 A4型題男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。(1)病人就診時，應(yīng)首先作的檢查是： C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應(yīng)首先： D．解痙止痛 (3)此病人的結(jié)石類型最可能是： E．黃嘌呤結(jié)石(4)為預(yù)防此類疾病發(fā)生的最主要的方法是： B．多運動 D．定期檢查 E．藥物預(yù)防2．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；，右腎明顯積水，功能受損。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。謝謝！第二篇：外科護理學(xué)第三十七章 尿石癥病人的護理(一)選擇題1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是 B．排尿困難、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時，重要的處理方法是 B．應(yīng)用抗生素 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運動 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是 B．腹部絞痛 D．惡心、嘔吐 E．會陰部下墜感4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是 B．草酸鈣結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石5．對于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是A．控制感染 B．調(diào)整飲食 D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運動方式是 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病描述錯誤的是 B．南方多于北方C．上尿路結(jié)石多見 D．高溫環(huán)境工作的人多見 E．老年人發(fā)病多8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 D．腎功能受損 E．腎絞痛9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 B．輸尿管結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。特色與創(chuàng)新具有理實一體化教學(xué)、開展“第二課堂”學(xué)習(xí)、師生共同學(xué)習(xí)以及搭建網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)等。學(xué)法與手段：多展示真實病例，討論分析,應(yīng)用于外科疾病患者的護理。學(xué)法與手段：組織學(xué)生分組，模擬工作情景，進行仿真操作，應(yīng)用于外科疾病護理措施的實施。學(xué)法與手段：多媒體病例圖片、病例講解視頻等多種媒介結(jié)合講解，應(yīng)用于外科疾病病因及臨床表現(xiàn)的講授。再應(yīng)用講授、案例分析、情景教學(xué)、觀看視頻、教師指導(dǎo)、實訓(xùn)練習(xí)、臨床見習(xí)等多種教法相結(jié)合，達到“工學(xué)結(jié)合”的目的。因此我們采用工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向及課堂與實習(xí)地點一體化的教學(xué)模式。此外，我系還有設(shè)施齊全的校內(nèi)實訓(xùn)室及以延大附院、市人民醫(yī)院為首的十幾家醫(yī)教聯(lián)盟校外實習(xí)基地，大大提高了教學(xué)效果。教學(xué)資源課程教學(xué)除常規(guī)的教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、課件及相關(guān)習(xí)題集，還有網(wǎng)絡(luò)課程、教學(xué)案例和教學(xué)視頻等。師資分析我們的教學(xué)團隊不但要有一定的知識能力，同時還要具備職業(yè)資格，即護士資格和教師資格，俗稱“雙師”。三、教學(xué)條件學(xué)情分析（1）本次課的授課對象是高職護理專業(yè)二年級學(xué)生，他們雖已完成了部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，但內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科也剛剛涉及，其臨床護理思維模式還未成型，所以在教學(xué)過程中,應(yīng)根據(jù)他們已學(xué)的基礎(chǔ)知識,再聯(lián)系到臨床疾病，進而引導(dǎo)他們按照正確合理的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識體系來分析問題、解決問題。素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新和對工作一絲不茍、精益求精的業(yè)務(wù)品質(zhì)，同時具有愛崗敬業(yè)、實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和良好的職業(yè)道德。能力目標(biāo)：以人為本，運用整體護理模式，做到人性化護理。二、課程內(nèi)容根據(jù)課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，再結(jié)合學(xué)生的實際情況，特制定以下教學(xué)目標(biāo)： 知識目標(biāo)：掌握外科護理學(xué)中基本理論知識，各類外科常見疾病的臨床表現(xiàn)及護理措施。根據(jù)課程的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，再結(jié)合學(xué)生自身情況，重、難點也已標(biāo)識。課程任務(wù)本課程安排三學(xué)期學(xué)習(xí)，第一學(xué)期36課時，第二、三學(xué)期分別為72學(xué)時，共計180課時。本課程是在護理基礎(chǔ)理論、護理心理學(xué)以及系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識做鋪墊的基礎(chǔ)上，通過《外科護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠熟悉并掌握常見外科疾病護理的基本理論，規(guī)范的進行基本技能操作。第一篇：外科護理學(xué)說課稿（模版）外科護理學(xué)課程說課稿各位老師：大家好，很高興能夠站在這里，今天我要說課的內(nèi)容是《外科護理學(xué)》，下面就課程設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)條件、教學(xué)組織與實施以及教學(xué)效果反思五大板塊進行解說：一、課程設(shè)置課程的設(shè)置取決于課程的性質(zhì)，課程的性質(zhì)又由課程定位、課程任務(wù)和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)組成，那我們就具體看一下課程的定位。課程定位我們選用的教材是由岑曉勇主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《外科護理學(xué)》，此課程屬于護理專業(yè)的核心課程，也是護理專業(yè)必修的專業(yè)理論課程，更是護理崗位必備的一項專業(yè)技能?！锻饪谱o理學(xué)》屬于臨床專業(yè)課，它在護理專業(yè)課程體系中具有重要的位置,它不但具有理論性強、實踐性強和應(yīng)用性強的特色，同時本課程在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中占25%以上的內(nèi)容，所以學(xué)好《外科護理學(xué)》不但是學(xué)生將來能夠勝任臨床護理工作的前提，更是他們考取護士資格證所必須掌握的重要學(xué)科內(nèi)容。課程內(nèi)容與學(xué)時分配如下表所示。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)通過本課程教學(xué)，使學(xué)生具有良好的外科護理素養(yǎng)，即：具備發(fā)現(xiàn)問題和獨立思考分析問題的能力，然后運用評判性思維解決問題的能力，從而為日后走上臨床護理工作崗位打下良好基礎(chǔ)。熟悉：各類外科常見疾病發(fā)生的病因及治療原則；了解：各類外科常見疾病的輔助檢查及健康教育。規(guī)范進行無菌操作和外科常見?？谱o理操作，運用整體護理模式對患者進行護理。滿足以上目標(biāo)，才能提升就業(yè)能力，全面發(fā)展智力，完善人格修養(yǎng)。（2）21世紀(jì)最缺什么？創(chuàng)新！再結(jié)合學(xué)院“授人以漁”的辦學(xué)宗旨，所以教學(xué)重點放在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力上,為日后走上臨床護理工作崗位打下堅實的知識基礎(chǔ)和技能基礎(chǔ)。我們系部大多數(shù)教師具有多年的臨床護理實踐經(jīng)驗，教學(xué)能夠理論聯(lián)系實踐，能夠做到教書育人，注重學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)。教學(xué)環(huán)境由于《外科護理學(xué)》屬臨床護理課程，以理論教學(xué)為主，所以，我們的教學(xué)環(huán)境大多數(shù)在教室進行。四、教學(xué)組織與實施《外科護理學(xué)》課程是一門臨床專業(yè)課程。在教學(xué)設(shè)計和手段上，主要以學(xué)生為主體，以護理程序為導(dǎo)向，貫穿整體護理思想，充分體現(xiàn)教、學(xué)、做的有機結(jié)合，從而實現(xiàn)教師做中教，學(xué)生做中學(xué)。教法與學(xué)法（1）講授法：主要運用語言講授，清晰、直觀、明了、系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知識，化難為簡、化多為少，層次分明、重難點顯著，易學(xué)習(xí)、易理解、易記憶的優(yōu)點。（2）角色扮演法：選取護理工作中經(jīng)常遇到的情況作為情境教學(xué)的背景，讓學(xué)生扮演不同的角色，運用所學(xué)的知識按照操作規(guī)程嘗試完成各種操作。（3）病例討論法：將理論與實踐有機結(jié)合，幫助提高學(xué)生觀察、分析和處理問題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。教學(xué)過程以教師為“主導(dǎo)”，學(xué)生為“主體”，教師的“導(dǎo)”立足于學(xué)生的“學(xué)”，所以我們的教學(xué)過程如下圖所示，同時，在授課時我們的課堂教學(xué)安排如下：教學(xué)考核課程考核辦法：平時成績10%（案例分析、課堂回答）、實踐成績30%（實訓(xùn)操作）、筆試成績60%（期中考試、期末考試）教學(xué)評價主要采用學(xué)生測評、同行互評、督導(dǎo)評課及專家檢查等多種方式綜合評價。五、教學(xué)效果反思經(jīng)過以上努力，我們?nèi)〉昧艘韵滦Ч簩崿F(xiàn)了課程培養(yǎng)目標(biāo)學(xué)生的護士資格考試過關(guān)率高（%%，明顯高于全省平均水平）得到了實習(xí)醫(yī)院的認(rèn)可（據(jù)調(diào)查，在各實習(xí)醫(yī)院大多數(shù)由我系學(xué)生擔(dān)任實習(xí)組長，2015年有3名同學(xué)獲得延安市人民醫(yī)院“優(yōu)秀實習(xí)生”稱號） 反思：目前我系外科護理教學(xué)團隊的集體努力雖然取得了一定的成績，但是學(xué)生的要求在不斷提高，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展腳步也越來越快，外科護理教學(xué)仍需努力，需要大力借鑒、學(xué)習(xí)、應(yīng)用更多最新醫(yī)學(xué)教育成果，并研究學(xué)生的學(xué)習(xí)心理變化，將課程的組織形式，授課的方式方法不斷改革、創(chuàng)新，以培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人員。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服 B．維生素C D．別嘌呤醇 E．氧化鎂3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是 B．酸化尿液 D．多活動E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題1．男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。擬診右輸尿管結(jié)石。行右腎切開取石、腎盂造瘺術(shù)。B超示，雙腎各有一結(jié)石。(1)目前適宜的治療方法是： B．多飲水C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開取石(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： B．術(shù)日晨禁食水 D．術(shù)中不能隨意移動體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。(三)案例分析題男性，35歲。因活動后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射?！?。請分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護理措施有哪些?【參考答案】(一)選擇題 A1型題1．A 2．C 4．D 5．D 6．B 8．C 9．B A2型題1．C 2．D 3．E A3型題1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。多飲水、運動，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時及時就診。目前正確的護理措施是 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題1．男性，68歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。(1)符合該病人的最可能的診斷是： B．膀胱結(jié)石C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是： B．給予止痛藥物 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過程中注意無菌操作C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對此病人最常用的治療方法是： D．膀胱造瘺E．激光治療2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。膀胱沖洗通暢。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是： B．腹股溝管內(nèi)外口擴大 D．長期腹壓增加E．腹部手術(shù)史(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。處理方法是： C．給予新斯的明穴位注射 ．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護理不正確的是： ．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： 、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： B．囑病人喝果汁 (6)病人出院指導(dǎo)不包括： B．預(yù)防便秘 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題請簡述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。術(shù)中出血lOOml。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓+＋—230／130mmHg。請分析：(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?【參考答案】(一)選擇題 A1型題 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題1．C 2．E A3型題1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。(1)首先應(yīng)考慮：A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療： B．化療 D．生