【正文】 。及時報帳。發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。配方前，查對姓名、性別、年齡、處方日期。分類定位做到片劑與針劑、內(nèi)服與外用藥品分開。，防止藥品受熱、受潮、霉變而變質(zhì)失效。：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。、生產(chǎn)批號、有效期、失效期、注冊商標等，防止購進假劣藥品。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應(yīng)嚴格分開。如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。，應(yīng)用消毒液浸泡。、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。用過的物品與未用過的物品分開放臵，并有明顯標志。隔離傷口用物應(yīng)立即消毒處理。、治療室應(yīng)戴帽子和口罩。消毒隔離制度 、清潔。如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標明。重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。⑹處理：簽名與初診病歷書寫要求相同。⑷補充的實驗室或其他特殊檢查。時隔三個月以上復(fù)診，體檢視同初診。急診注明時分。⑦簽名：經(jīng)治醫(yī)師簽全名。ii記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。⑤診斷：診斷或初步診斷。ii陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發(fā)并經(jīng)過和就診前診治情況及與本次疾病有關(guān)的過去史。⑵內(nèi)容：①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分（年、月、日、時、分）。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、日期。（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影象檢查資料等。疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、書面整潔。損耗統(tǒng)計，及時請領(lǐng)，嚴格交接手續(xù)，每月清點一次物品。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必須及時處理。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。特殊感染不得在換藥室處理。三查：查藥品劑量、標簽、有效期；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法；二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應(yīng)。必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。無關(guān)人員不得入內(nèi)。到期登記銷毀。藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字。凡不合規(guī)定的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)。每張?zhí)幏絻H限１人。不準代簽，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。以藍黑墨水或黑墨水書寫。改善候診環(huán)境，宣傳疾病預(yù)防、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等衛(wèi)生知識。、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區(qū)疾病預(yù)防和控制中心報告。簡明扼要準確地記載病歷。篇三：門診各種規(guī)章制度門診工作制度 ，等候病人就診。不說忌語，不頂撞病人，做好解釋溝通工作。須按規(guī)定著裝，儀表整潔，佩戴胸牌。四、規(guī)范服務(wù)各科門診必須準時開診、下班，不得無故推遲或提早結(jié)束。必要時由科室組織疑難病例討論和必要的會診（科內(nèi)外、院內(nèi)外）。不開“外配方、跨科方、超量方、人情方”。做到“合理檢查、合理用藥”。嚴格執(zhí)行門診首診負責制，不推諉病人。三、醫(yī)療質(zhì)量門診醫(yī)師嚴格遵守各類醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度。落實下月輪轉(zhuǎn)到門診的各級各類醫(yī)師（包括本院醫(yī)師、進修醫(yī)師）的上崗前培訓(xùn)工作。按照有關(guān)醫(yī)療技術(shù)力量配備的規(guī)定執(zhí)行：普通門診住院醫(yī)師比例≤25%；普通門診主治醫(yī)師以上比例≥25%；副高以上醫(yī)師比例≥60%；輪轉(zhuǎn)到門診工作的醫(yī)師時間安排應(yīng)≥3月/年。二、人員安排科室門診醫(yī)師由參加臨床工作滿二年，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、注冊行醫(yī)地點在我院的醫(yī)師擔任?？剖艺J真做好醫(yī)療糾紛投訴的接待、處理工作，應(yīng)在接待投訴后5個工作日及時處理并反饋門診辦公室。副高以上職稱的醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院的《專家門診管理條例》，嚴格執(zhí)行副高以上的專家每年完成104個半天門診（一周兩個半天專家門診）的規(guī)定，在科主任月考核時與獎懲掛鉤?？剖矣龅介T診緊急情況或突發(fā)事件時，應(yīng)及時向門診辦公室通報，服從門診辦公室的統(tǒng)一安排和調(diào)遣。嚴格參照排班表到崗到位，不遲到、不早退。門診醫(yī)師組長每月做好門診醫(yī)療質(zhì)量檢查，及時反饋本科室醫(yī)療缺陷。嚴格按照醫(yī)務(wù)科的要求抓好門診工作中的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、考核≥300例以上； ； 、預(yù)后隨訪和效果評價； 、影響力優(yōu)勢明顯的團隊及個人予以表彰和獎勵； ：對1季度內(nèi)連續(xù)三次被投訴者，經(jīng)常不能保證門診時間及誤時、脫崗遭投訴者，取消其聯(lián)合門診資格；篇二：門診規(guī)章制度門診規(guī)章制度一、日常管理科室應(yīng)指定一名行政科主任（或副主任）分管門診工作，每周參加院務(wù)會、科主任例會。（四）收費方法根據(jù)多學(xué)科門診醫(yī)師數(shù)量，參照門診會診收費辦法，按照副主任醫(yī)師15元/人次，主任醫(yī)師20元/人次收費。（二）接診方式 多學(xué)科聯(lián)合門診采取?？漆t(yī)生推薦預(yù)約以及患者根據(jù)宣傳資料自主預(yù)約掛號（網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約和現(xiàn)場預(yù)約等）形式進行。二、申請流程（一）填寫中南大學(xué)湘雅醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合門診申請表（附件2）；（二）填寫中南大學(xué)湘雅醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合門診醫(yī)師推薦表（附件3）；（三）醫(yī)務(wù)部審核批準。其指導(dǎo)原則為“一站式服務(wù)、多學(xué)科協(xié)作、個體化診療”。：對年度考核不合格的進行通報批評并限期整改，對連續(xù)兩次考核不合格者，有效期內(nèi)無相應(yīng)的臨床科研成果和學(xué)術(shù)論文的專病門診予以撤銷。到期后，醫(yī)務(wù)部將組織評審專家進行復(fù)核，通過復(fù)核者，繼續(xù)保留專病門診資格；未通過復(fù)核者，予以撤銷。（三）收費管理就診和復(fù)診患者按照現(xiàn)行掛號收費標準及制度進行。二 管 理（一）門診管理 1．各?？聘鶕?jù)現(xiàn)行門診診室合理安排，確定接診場地、接診時間和坐診人員，納入派班表，上報醫(yī)務(wù)部、門診部，以便對外公布出診信息及納入規(guī)范化管理； 。原則上以常見病、多發(fā)病或某一類重大疾病為主，專病門診的名稱必須明確某一種或某一類疾??； ，不得超出其診療范圍； ≥10%，或該疾病對本學(xué)科的建設(shè)發(fā)展和提升學(xué)科競爭力具有重要意義；，不另行增加工作場地； 。特色專病門診管理辦法特色專病門診定義：由某一學(xué)科針對某一常見病、多發(fā)疾病或重大疾病，結(jié)合自身學(xué)科的優(yōu)勢及影響力，開展對患者某一特定疾病的門診診療形式。第一篇：聯(lián)合門診規(guī)章制度中南大學(xué)湘雅醫(yī)院特色專病門診和多學(xué)科聯(lián)合門診管理辦法（試行）加快?？平ㄔO(shè)發(fā)展是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵，為發(fā)揮各學(xué)科特色優(yōu)勢，提升我院醫(yī)療質(zhì)量和水平，最大限度方便患者診療，特制定中南大學(xué)湘雅醫(yī)院特色專病門診和多學(xué)科聯(lián)合門診管理辦法。該辦法適用范圍為特色專病門診和多學(xué)科聯(lián)合門診的申報、審批和考核。一 申 報（一）申請條件： 。（二）申報流程： （附件1）； ； 。（二）人員管理； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門診工作制度》等相關(guān)規(guī)章制度； ，加強對該專病門診工作的日常管理，加強人才隊伍建設(shè)，并對患者疾病的診療和預(yù)后進行隨訪，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、診療技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。三 考 核醫(yī)務(wù)部將從專病門診的申報審批、設(shè)置與運行、授權(quán)工作的范圍、工作業(yè)績、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全等方面對其進行日常監(jiān)督管理及定期考核： 。； ，通過對該疾病數(shù)據(jù)搜集隨訪，至少公開發(fā)表兩篇以上相關(guān)論文或科研成果產(chǎn)出；、明顯提升?？朴绊懥Φ目剖壹皞€人予以表彰和獎勵； ：對查實1月內(nèi)兩次被投訴或1季度內(nèi)三次被投訴者，或發(fā)生一級醫(yī)療事故者，除按照相關(guān)規(guī)定處理外，取消其本年度內(nèi)專病門診資格；對經(jīng)常不能保證門診時間及誤時、脫崗遭投訴者，取消其專病門診資格。多學(xué)科聯(lián)合門診管理辦法多學(xué)科聯(lián)合門診定義：由2個及以上的臨床科室組成的多位醫(yī)師共同參與接診，針對某一疾病的診療提供全面、有序的診療方案的門診形式。一、申請條件：（一）主要以湘雅醫(yī)院臨床診療中心（mdt）為主體開設(shè)；（二）或以?？苹騺唽？茷閱挝?，邀請其他相關(guān)學(xué)科共同開展；（三）多學(xué)科必須有合作意向，且在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，以牽頭科室作為申報單位；(四)具備相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備條件；（五）多學(xué)科聯(lián)合門診接診醫(yī)師職稱要求為副主任醫(yī)師以上。三、運作流程（一）開診形式多學(xué)科聯(lián)合門診需固定門診時間、診室場地、診療組組長和診療醫(yī)師，原則上采取共同接診的方式對患者病情全面評估并制定合理診療方案，診室場地經(jīng)協(xié)商后設(shè)某一?？?亞?？崎T診。（三）門診職責，應(yīng)做到明確診療方案與患者續(xù)診科室； ，由診療組組長審核簽名后告知病人或家屬診療方案；，負責收集患者病歷資料，對其追蹤隨訪。其單次會診量同時計入各?？崎T診量。科室應(yīng)安排一名高年主治以上醫(yī)師擔任門診主診醫(yī)師，人員安排相對固定，負責科室門診日常行政及業(yè)務(wù)管理，保管好門診部下發(fā)科室的各類規(guī)章制度及文件。如醫(yī)生組長更換人員，必須做好詳細的交班工作，保持整個門診工作的連續(xù)性。門診主診醫(yī)師每月10日以前按時上交上月的門診病史自查表、臺帳、初中級考核、主診醫(yī)師考核、下月排班表（電子版，必須以月為單位，按天排班）等醫(yī)務(wù)科規(guī)定的各類考核表。如有急會診等特殊情況需要離開者必須留下有效的聯(lián)系方式（如僅有一人應(yīng)診，無特別必要不得離開）。嚴格執(zhí)行、熟練掌握醫(yī)院信息化管理中有關(guān)門診部分的要求，例如：電子處方、pacs、無紙化驗單、電子化門診日志的使用等?？剖遗浜献龊冕t(yī)院（門診部）階段中心及指令性工作。1根據(jù)衛(wèi)生局要求，門診各科醫(yī)師應(yīng)做好傳染病、腫瘤病傳報工作。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師不得獨立當班，差錯、事故由帶教醫(yī)師負責?？剖覒?yīng)配足醫(yī)師方便門診病人就診，就診人數(shù)上升時隨時增加應(yīng)診人員。接受考核，考核通過才能上崗。按照醫(yī)療護理診療常規(guī)操作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，注重醫(yī)療安全，杜絕各級醫(yī)療事故（差錯）發(fā)生。按照《門診病史書寫要求》、《門診處方書寫制度》的要求認真做好醫(yī)療文件的書寫工作。就醫(yī)記錄冊與處方，就醫(yī)記錄冊與檢查單符合。門診病人在應(yīng)診時如第三次仍未能做出診斷時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助診治。疑難病例討論應(yīng)根據(jù)門診部規(guī)定格式每月做好記錄。熱情接待病人，做到言語文明、禮貌待人，不與病人發(fā)生沖突。不擅自離崗，離崗必須有登記并留下有效聯(lián)系電話，不做私事。按照便民措施上的承諾，為病人提供便民服務(wù)。并編目保存。態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負擔。經(jīng)常分析初、復(fù)診比例和病人就診規(guī)律，不斷提高診斷符合率等。防止交叉感染。處方制度 。：診所全稱、門診號、處方編號、年月日、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法、用量、醫(yī)師簽字、配方、發(fā)藥人簽字、藥價。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的處方，應(yīng)遵照國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。、數(shù)量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏?。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位 ，如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方，應(yīng)通知醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。（士）有權(quán)審核處方，指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫。處置、治療室工作制度 ，做好治療前的準備工作。、防止交叉感染。并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。先處理清潔傷口，后處理感染傷口。要及時清理，%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統(tǒng)一處理。治療室清潔用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。聯(lián)合用藥應(yīng)當注意配伍禁忌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。標簽明顯，字跡清楚。病歷書寫制度 。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷應(yīng)按照疾病名稱填寫。病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、頁碼。⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、住址及聯(lián)系方法、藥物過敏史）。②主訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)的時間。④體檢：i一般情況：急診病人常規(guī)測量t、p、r、bp，一般患者根據(jù)病情重點選擇。iii輔助檢查結(jié)果。⑥處理意見：i應(yīng)記錄使用的藥品名稱及使用方法。iii記錄假單給假時間、傳染病、疫情報告時間。：⑴日期：年、月、日。⑵上次診治的病情變化和治療反應(yīng)。⑶體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發(fā)現(xiàn)陽性體征。⑸診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或?qū)懶拚\斷。、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。發(fā)現(xiàn)法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規(guī)定報告。病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。、檢查和治療，不得隨處走動。經(jīng)常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內(nèi)放1:200的“84”消毒溶液。必要時用消毒液泡洗。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。并經(jīng)常消毒。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不得有污染痕跡，如有病