【正文】 、直轄市屬（３）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬關(guān)系（４）省轄市區(qū)、地轄市屬（５）縣（旗）屬（６）街道辦事處屬（７）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（８）村屬（９）其他（）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－主管單位名稱－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－服務(wù)對象（１）社會（２）內(nèi)部（３）境外人員（４）社會＋境外人員（）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－機(jī)構(gòu)地址－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－電話｜傳真｜郵政編碼 □□□□□□－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜姓名性別□男□女｜ ｜姓名性別□男□女 法 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜主｜－－－－－－－－－－－－－－ 定 ｜出生年月專業(yè)｜要｜出生年月專業(yè) 代 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜負(fù)｜－－－－－－－－－－－－－－ 表 ｜職務(wù)職稱｜責(zé)｜職務(wù)職稱 人 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜人｜－－－－－－－－－－－－－－｜最高學(xué)歷｜ ｜最高學(xué)歷－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－服務(wù)方式□社區(qū)母嬰保健□門診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－床位數(shù)－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－備注－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附表２—３醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)科室設(shè)置情況表請?jiān)凇踔袆潯啊獭保a診療科目備注代碼診療科目備注－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－□０１．婦女保健科□０６．內(nèi)科□０１．０１青春期保健□０１．０２圍產(chǎn)期保健□０７．外科□０１．０３更年期保健□０１．０４婦女心理行為□０８．眼科□０１．０５婦女營養(yǎng)□０１．０６女職工職業(yè)保健□０９．耳鼻咽喉科□０１．０７其他□１０．口腔科□０２．兒童保健科□０２．０１集體兒童保健□１１．皮膚科□０２．０２兒童生長發(fā)育□０２．０３兒童營養(yǎng)□１２．精神科□０２．０４兒童心理行為□０２．０５兒童五官保健□１３．傳染科□０２．０６兒童康復(fù)□０２．０７其他□１４．麻醉科（手術(shù)室）□０３．婚檢?？啤酰保担t(yī)學(xué)檢驗(yàn)科□０３．０１男性婚檢□１５．０１常規(guī)檢驗(yàn)□０３．０２女性婚檢□１５．０２生化檢驗(yàn)□１５．０３內(nèi)分泌檢驗(yàn)□０４．婦產(chǎn)科□１５．０４臨床免疫□０４．０１婦科□１５．０５遺傳檢驗(yàn)：細(xì)胞檢驗(yàn)□０４．０２產(chǎn)科分子檢驗(yàn)□０４．０３計(jì)劃生育□１５．０６其它□０４．０４內(nèi)分泌□０４．０５生殖健康□１６．病理科□０４．０６其他□１７．醫(yī)學(xué)影像科□０５．兒科□１７．０１Ｘ線診斷專業(yè)□０５．０１新生兒急救□１７．０２超聲診斷專業(yè)□０５．０２小兒傳染病□１７．０３心電診斷專業(yè)□０５．０３小兒消化□１７．０４腦電及腦血流圖診斷專業(yè)□０５．０４小兒呼吸□１７．０５神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)□０５．０５小兒心臟病□１７．０６其它□０５．０６小兒腎病□０５．０７小兒血液病□１８．中醫(yī)科□０５．０８小兒神經(jīng)病學(xué)□０５．０９小兒內(nèi)分泌□１９．其它□０５．１０小兒遺傳病□０５．１１小兒免疫□０５．１２小兒營養(yǎng)不良性疾病防治□０５．１３其它－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附表２—４人員情況－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－婦 女｜主任醫(yī)師 ｜副主任醫(yī)師 ｜主治醫(yī)師 ｜ 醫(yī) 師 ｜醫(yī)士 ｜保 ?。?科 ｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－兒 童｜主任醫(yī)師 ｜副主任醫(yī)師 ｜主治醫(yī)師 ｜ 醫(yī) 師 ｜ 醫(yī)士｜保 ?。?科 ｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－婚 檢｜主任醫(yī) 師｜副主任醫(yī) 師｜主治醫(yī) 師｜醫(yī) 師｜ 醫(yī)士｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－專 科｜女男 ｜女男 ｜女 男｜女 男｜女 男｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－ 婦 ｜主任醫(yī)師 ｜副主任醫(yī)師 ｜主治醫(yī)師 ｜ 醫(yī) 師 ｜ 醫(yī)士｜助產(chǎn)士 產(chǎn) ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－ 科 ｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－ 兒 ｜主任醫(yī)師 ｜副主任醫(yī)師 ｜主治醫(yī)師 ｜ 醫(yī) 師 ｜ 醫(yī)士｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－ 科 ｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－遺 傳｜主任醫(yī)師 ｜副主任醫(yī)師 ｜主治醫(yī)師 ｜ 醫(yī) 師 ｜ 醫(yī)士｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－科 室｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－泌 尿｜主任醫(yī)師 ｜副主任醫(yī)師 ｜主治醫(yī)師 ｜ 醫(yī) 師 ｜ 醫(yī)士｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－專 科｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－ 檢 ｜主任檢驗(yàn)師｜副主任檢驗(yàn)師｜主管檢驗(yàn)師｜檢 驗(yàn) 師｜檢驗(yàn)員｜ 驗(yàn) ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－ 科 ｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－醫(yī) 技｜主任技師 ｜副主任技師 ｜主管技師 ｜ 技 師 ｜技術(shù)員｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－科 室｜｜｜｜｜｜－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－護(hù) 理｜主任護(hù)師 ｜副主任護(hù)師 ｜主管護(hù)師 ｜ 護(hù) 師 ｜ 護(hù)士｜護(hù)理員｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－專 業(yè)｜｜｜｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附表２—５母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備｜有（｜產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備｜有（｜數(shù)）｜｜數(shù)）－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（１）婦科檢查臺、檢查床 ｜｜（１）Ｂ型超聲診斷儀｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（２）男、女婚檢常規(guī)器械 ｜｜（２）普通雙目、三筒研究顯微鏡｜設(shè)｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（３）聽診器、血壓、體重計(jì)｜｜（３）隔水式培養(yǎng)箱、恒溫干燥箱｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（４）化驗(yàn)和Ｘ光機(jī)輔助設(shè)備｜｜（４）普通電冰箱、普通離心機(jī)｜備｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（５）其它｜｜（５）自動(dòng)純水蒸鎦器、負(fù)壓吸引器 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備｜有（｜（６）超凈工作臺｜ ｜｜數(shù)）｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－項(xiàng)｜（１）手術(shù)床、器械臺、柜 ｜｜（７）大容量普通、臺式離速離心機(jī) ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（２）負(fù)壓吸引器、沖洗設(shè)備｜｜（８）低溫電冰箱、恒溫水浴箱｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－目｜（３）照明燈、紫外線消毒燈｜｜（９）低壓、高壓電泳儀｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（４）常用消毒藥品或制劑 ｜｜（１０）恒溫水浴搖床、恒溫震蕩器 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－名｜（５）必備搶救設(shè)施及物品 ｜｜（１１）普通天平、分析天平｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（６）手術(shù)包｜｜（１２）ＰＣＲ熱循環(huán)儀、液體混合器｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－稱｜（７）供備、配血、輸血設(shè)備｜｜（１３）磁力加熱攪拌器、酚蒸鎦器 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（８）供氧、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備 ｜｜（１４）三用紫外分析儀｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（９）消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋｜｜（１５）紫外分光、熒光分光光度計(jì) ｜ ｜｜｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（１０）有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施｜｜（１６）酶標(biāo)儀、同位素檢測儀｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－ ｜（１１）轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備｜｜（１７）其它｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－注：欄目不夠請另附頁附表２—６提交文件、證件和上級主管部門意見－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－申請母嬰保健技術(shù)｜服務(wù)執(zhí)業(yè)許可登記｜提交的文件、證件｜名稱｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜上級主管部門簽署｜｜意見｜｜****年**月**日（章）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附表２—７審查、主管領(lǐng)導(dǎo)意見、局長核批－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜審查｜｜｜人員｜｜｜意見｜｜簽字：****年**月**日－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 主管領(lǐng)｜｜ 導(dǎo)意見｜｜簽字：****年**月**日－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜局長｜｜核批｜｜簽字：****年**月**日－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附表２—８核準(zhǔn)登記事項(xiàng)－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－登記號（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：□□□□□□□□□□□□□□□□□□－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)類別：