【正文】 耐藥性還可以在不同的細菌、人體正常菌群的細菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細菌耐藥性復雜化?！薄Ｔ谵r(nóng)場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動物體內(nèi)到處都充斥著抗生素。（三）、畜牧養(yǎng)殖業(yè)濫用現(xiàn)象：在飼料中添加抗生素，可以促進動物生長，這已是養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)通行的做法。（二）、藥店濫用現(xiàn)象：抗生素到處可買，藥學界流傳著一句話：“美國槍支容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。住院病人使用抗生素的費用占總費用的50%以上（國外一般在15%～30%）。）門診感冒患者約有75%應用抗生素，外科手術(shù)則高達95%。調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)濫用抗生素存在現(xiàn)象：抗菌藥物使用率高達80%。濫用原因主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生行政機構(gòu)對醫(yī)務人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。超說明書藥物使用*例，比例為*%。質(zhì)子泵抑制劑使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。血液制劑類藥物使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。腸外營養(yǎng)制劑使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。I類切口圍手術(shù)期患者*例，使用抗菌藥物*例，合理使用*例，合理使用比例為*%?？咕幬锸褂?例，合理使用*例，合理使用比例為*%。本周，藥學部對***病區(qū)*例市醫(yī)保的住院患者進行了合理用藥點評。第一篇：2016合理用藥簡報格式抬頭：合理用藥簡報（2016年*月——*****科)24號字，加粗。內(nèi)容：12號字，加粗抬頭：為貫徹2016年醫(yī)院工作的總體思路，加強對臨床各科合理用藥管理，降低藥品費用及比例，藥學部對各臨床科室住院醫(yī)囑用藥進行普查，對醫(yī)囑用藥進行全面的合理性評估。其中*例患者用藥合理，合理用藥的比例為*%。特殊使用級抗菌藥物使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。其它類切口圍手術(shù)期患者*例，使用抗菌藥物*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。糖皮質(zhì)激素類藥物使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。中藥注射劑使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。輔助用藥使用*例，合理使用*例，合理使用比例為*%。其中超劑量用藥：托烷司瓊……超適應癥用藥：喜炎平…… 改變給藥途徑：氨溴索…… 點評中發(fā)現(xiàn)該科用藥存在的問題有：無適應癥用藥；用法用量不適宜；聯(lián)合用藥不適宜；…… ………………第二篇：抗生素合理用藥探討抗生素合理用藥探討藥劑科劉祥瑞主講內(nèi)容：抗生素濫用現(xiàn)象抗生素濫用主要危害及后果合理用藥的基本要素及基本要求我國合理使用抗生素有關(guān)措施如何正確聯(lián)合使用抗菌藥物我院開展合理用藥監(jiān)測工作動態(tài)一、抗生素濫用現(xiàn)象（一）、醫(yī)療機構(gòu)濫用現(xiàn)象：凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素等，都屬于抗生素濫用。導致醫(yī)院不重視病原學檢查，抗生素藥敏試驗過少；抗生素適應癥掌握不嚴，選用廣譜抗菌藥物偏多，聯(lián)合用藥過多，預防性用藥時間過長；不了解抗生素藥物代謝動力學特點，在給藥劑量、途徑、間隔時間上存在不規(guī)范操作。（美國對抗菌藥物控制很嚴格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權(quán)。住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當作萬能藥等?！庇眠@句話來形容抗生素的重要性和在中國的濫用程度再恰當不過了?？股卦谛竽翗I(yè)中的大量使用，導致在環(huán)境中大量的抗生素釋放和耐藥細菌的馴化與進化。國家藥監(jiān)局有人統(tǒng)計“在中國，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。二、抗生素濫用主要危害及后果：（一）、社會后果：1：產(chǎn)生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無效。結(jié)核病包括抗生素在內(nèi)的化療藥物已經(jīng)不少，本來非常有效，如今因耐多藥結(jié)核菌的流行使得結(jié)核病成為更加嚴重公共衛(wèi)生問題。資源浪費：醫(yī)療機構(gòu)信譽損失：（二）、臨床后果： 1：是毒副作用任何抗生素藥物都有毒副作用，其中最嚴重的是過敏反應。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。（1）過敏反應。嚴重的過敏反應可在短時間內(nèi)致人死亡。（2）肝損害。（3）腎損害。主要有氨基貳類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等?？杀憩F(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導阻滯。（5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應。（6）白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。（7）二重感染。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。抗生素特別是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體腸道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛(wèi)士，它們減少到一定程度時，致病菌就會乘虛而入，或者體內(nèi)原來的非致病菌也會引起感染，嚴重的甚至可以致命。只要發(fā)燒就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是萬能的退熱藥、消炎藥。我國醫(yī)院里感染性疾病細菌培養(yǎng)陽性率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養(yǎng)不出細菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。三、合理用藥的基本要素及基本要求目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。其中適當性是基本要求，即將適當?shù)乃幤芬赃m當?shù)膭┝俊⒃谶m當?shù)臅r間、經(jīng)適當?shù)耐緩?、給適當?shù)牟∪?、使用適當?shù)寞煶?、達到適當?shù)闹委熌繕?。四、我國合理使用抗生素有關(guān)措施我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關(guān)措施： 2004年7月1日起，抗生