【正文】 ,(五)防止并發(fā)癥 現(xiàn)場救護過程中要注意防止脊髓損傷、止血帶過緊造成缺血壞死、胸外按壓用力過猛造成肋骨骨折，以及骨折固定不當(dāng)造成血管神經(jīng)損傷及皮膚損傷等并發(fā)癥。骨折固定能減少骨折端對神經(jīng)、血管等組織的損傷，同時能緩解疼痛。保護傷口能預(yù)防和減少傷口污染，減少出血、保護深部組織免受進一步損傷。血是生命的源泉，現(xiàn)場救護要迅速用一切可能的方法止血，有效地止血是現(xiàn)場救護的基本任務(wù)。在現(xiàn)場救護要立即采取相應(yīng)措施，維持病人生命，為到達醫(yī)院進一步治療贏得寶貴的時間。 _現(xiàn)場救護通常由“第一目擊者”或救護人以及院外急救工作人員完成，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院進一步治療的基礎(chǔ)。因此，明確現(xiàn)場救護目的，有助于迅速選擇救護方法。,現(xiàn)場救護的目的,創(chuàng)傷現(xiàn)場環(huán)境各種各樣，均為突發(fā)事件。復(fù)合傷增加了創(chuàng)傷的復(fù)雜性?，F(xiàn)場救護要特別注意呼吸、脈搏及臟器損傷的判斷，并防止遺漏傷情。,(三)多發(fā)傷 同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。如有大動脈血管損傷，出血為噴射性，短期內(nèi)會出現(xiàn)休克，需要立即止血、包扎。由于內(nèi)臟和骨折出血可出現(xiàn)休克。 復(fù)合傷,(一)閉合性損傷 見于鈍器傷、跌傷和撞傷，體表無傷口。 開放性損傷 3現(xiàn)場救護中應(yīng)區(qū)分以下四種類型： 1也可表現(xiàn)為穿透傷，入口傷小，出口傷嚴(yán)重。青壯年跌傷也可造成骨折。,(五)跌傷 常見于老年人，跌傷也可造成骨折。,(四)銳器傷 傷口深，易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。墜落傷通過著地部位直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主．也可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂。 據(jù)估計，當(dāng)今世界每年死于車禍的人數(shù)約為25萬～30萬人，受傷者約3000萬人，永久性傷殘者約300萬人。若以萬輛車的死亡率作比較，則我國車禍的發(fā)生率和死亡率皆居世界之首位。,WHO在一份報告中指出，因車禍而死亡的人數(shù)以15～24歲的青少年居多，且仍在繼續(xù)增加。僅以汽車交通事故為例，全世界因交通事故而死亡的人數(shù)已超過3000萬人，比世界大戰(zhàn)所死亡的人數(shù)還多?，F(xiàn)代創(chuàng)傷中交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛所發(fā)生的交通傷)為特點，常造成多發(fā)傷、多發(fā)骨折，脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開放傷等嚴(yán)重損傷。跌傷 6機械傷 4交通傷 2加之現(xiàn)場情況十分錯綜復(fù)雜，所以救護工作非常重要而艱巨，對此，必須有一個基本認識。本章主要介紹創(chuàng)傷出血、傷口、骨折的現(xiàn)場急救技術(shù)和搬運方法。,現(xiàn)代創(chuàng)傷救護技術(shù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、固定和搬運技術(shù)外，還應(yīng)包括人工呼吸、胸外心臟按壓、現(xiàn)場電除顫等心肺復(fù)蘇技術(shù)。,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陳聚伍,第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護 第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù) 第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術(shù) 第四節(jié) 現(xiàn)場骨折固定 第五節(jié) 創(chuàng)傷的搬運護送,第一節(jié) 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護,創(chuàng)傷，是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。傳統(tǒng)技術(shù)也需要不斷更新，運用現(xiàn)代創(chuàng)傷救護理論和更為簡便、有效的先進器械提高現(xiàn)場救護的效率和效果。,常見的創(chuàng)傷原因,創(chuàng)傷是在各種不確定情況下發(fā)生的，受傷程度和表現(xiàn)各種各樣。 常見的創(chuàng)傷原因及特點如下： 1墜落傷 3銳器傷 5火器傷,(一)交通傷 交通傷占創(chuàng)傷的首要位置。,全國車禍發(fā)生和死亡率,在意外事故中，以車禍占首位，占意外死亡總數(shù)的50％以上。在交通事故中，以青少年的死亡人數(shù)最多，其次為老年人。我國城市每萬輛車死亡率為50→10.8人左右，與國外相比較，為日本的26.5倍；美國的17.8倍。,?,值得指出的是：不論是發(fā)達國家或是發(fā)展中國家的資料均表明，自行車交通事故所導(dǎo)致的傷亡，兒童青少年是其高危人群。,?,(二)墜落傷 隨著高層建筑增多，墜落傷的比重逐漸加大。,(三)機械傷 以絞傷，擠壓傷為主，常導(dǎo)致單肢體開放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷血管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折。出血多。造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性骨折和髖部骨折。,(六)火器傷 一般表現(xiàn)為傷口小，但傷口深，常損傷深部組織、器官。,主要類型,創(chuàng)傷的因素多種多樣，全身各種組織、．器官都可 受到損傷．表現(xiàn)也形式各異。 閉合性損傷 2 多發(fā)傷 4受傷處腫脹，青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。,(二)開放性損傷 見于銳器傷和其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，體表有傷口，感染機會增加，失血較多。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。多發(fā)傷使組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。,(四)復(fù)合傷 是由不同致傷原因同時或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷，如車禍致傷的同時又受到汽車水箱熱水的燙傷?，F(xiàn)場救護要針對不同性質(zhì)的損傷進行相應(yīng)救護?，F(xiàn)場條件差．這些均給現(xiàn)場救護帶來困難。從而正確救護，防止驚慌失措、延緩搶救。,(一)搶救、延長傷病人生命 創(chuàng)傷病人由于其可能出現(xiàn)重要臟器損傷(心腦肺肝脾)及頸部脊髓損傷甚至大出血休克時，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能障礙。,(二)減少出血，防止休克 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大。,(三)保護傷口 開放性損傷的傷口要妥善包扎。,(四）固定骨折 現(xiàn)場救護要用最簡便有效的方法固定骨折。頸椎骨折如予妥善固定，能防止搬運過程中加重脊髓的損傷.妥善的固定在創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中具有重要意義。,(六)快速轉(zhuǎn)運 指用最短的時間將病人安全地轉(zhuǎn)運到就近有條件的醫(yī)院,進一步診治。根據(jù)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的規(guī)律，需要我們掌握以下幾個方面的原則： (一)樹立整體意識。 (二)先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。 (三)檢查傷情。,(四)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 (六)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。 (八)作好自我保護。先搶后救，搶中有救，相互配合，各負其責(zé)。 (一)檢查