【正文】 同時(shí)，規(guī)劃和盡早落實(shí)與之配套的后勤保障工程建設(shè)，包括消毒供應(yīng)中心、藥庫(kù)、倉(cāng)儲(chǔ)、高壓氧倉(cāng)、院前急救建設(shè)等配套工程，保證外科大樓能用好。在抓好醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量、后勤保障質(zhì)量和管理服務(wù)質(zhì)量都要同步得到提高。一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，全面落實(shí)質(zhì)量管理 以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”為契機(jī)，將今年的”二甲”醫(yī)院復(fù)審、“三好一滿(mǎn)意”、“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)“、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物 專(zhuān)項(xiàng)治理”、“臨床路徑”等創(chuàng)建工作，以及以電子病歷為核心內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)統(tǒng)一起來(lái)。牢記醫(yī)院的公益性，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，把病人的利益放在首位，將社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益辯證地統(tǒng)一起來(lái)。一年來(lái)，盡管取得了一些成效，但仍存在一些問(wèn)題：一是基礎(chǔ)設(shè)施落后，外科大樓工程建設(shè)延期，“一床難求現(xiàn)象”突出，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)于“超飽和狀態(tài)”給醫(yī)務(wù)人員和病人都帶來(lái)嚴(yán)重隱患；二是仍有一部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療意識(shí)尚較薄弱，執(zhí)行有關(guān)制度不到位；三是醫(yī)療質(zhì)量不夠穩(wěn)定，醫(yī)療糾紛仍時(shí)有發(fā)生；四是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備不足，學(xué)科帶頭人匱乏，整體素質(zhì)有待提高；五是醫(yī)療設(shè)備配備不足，大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)法配置，影響了學(xué)科的發(fā)展。在抓教育、抓制度、促自律的同時(shí)我們始終沒(méi)有放棄監(jiān)督，堅(jiān)持以他律促自律。領(lǐng)導(dǎo)班 子做好分工，敏感問(wèn)題互相監(jiān)督，明確管理目標(biāo)，制訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)管理規(guī)定和具體實(shí)施方案，簽訂了行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、組織到位、工作到位。在工作中，模范遵守醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，自覺(jué)做到自警、自重、自省、自勵(lì)。因此，我們始終把院領(lǐng)導(dǎo)班子的廉政建設(shè)作為重要工作抓：一是采取多種形式，筑牢班子成員的思想道德防線(xiàn)。一年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)人員在各種專(zhuān)業(yè)刊物上發(fā)表論文89篇，獲各種獎(jiǎng)勵(lì)6項(xiàng)，6人通過(guò)高級(jí)職稱(chēng)晉升程序。在人才培養(yǎng)方面，選派35人次分赴廣東省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大一附院、區(qū)人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。（九）加強(qiáng)科研和人才隊(duì)伍的建設(shè)。外科大樓項(xiàng)目建設(shè)已完成總投資11046萬(wàn)元（含預(yù)付工程款），%，目前正在進(jìn)行二次裝修，電梯正在安裝，空調(diào)、手術(shù)室、設(shè)備帶已完成招標(biāo)采購(gòu)。（八）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院各區(qū)域和各科室利用板報(bào)、墻報(bào)等介紹醫(yī)院和科室情況，宣傳衛(wèi)生、疾病知識(shí)，公示醫(yī)院信息。在“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)檢查評(píng)比中，得到專(zhuān)家組的高度肯定。三是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的管理規(guī)范、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系及工作制度，按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，組織臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《侵權(quán)責(zé)任法》《環(huán)節(jié) 病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《終末病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。一是落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定（第三版）》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》等規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。比較好地通過(guò)了婦幼保健工作和產(chǎn)科質(zhì)量管理檢查。2011年，收治產(chǎn)婦3115例，搶救急、高危重孕產(chǎn)婦47例，搶救成功率100%；防艾孕產(chǎn)婦咨詢(xún)?nèi)藬?shù)共1936人次，HIV檢測(cè)人數(shù)1627人；孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)1382人次；乙肝檢測(cè)1428人次；孕產(chǎn)婦院內(nèi)無(wú)死亡； 5歲以下兒童死亡和圍產(chǎn)期死亡；新生兒出生缺陷等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均達(dá)到要求。經(jīng)專(zhuān)家組檢查，基本達(dá)到工作要求，為進(jìn)一步開(kāi)展好此項(xiàng)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次是采取集中多媒體培訓(xùn)及發(fā)放小冊(cè)子自學(xué)相結(jié)合等方式做好培訓(xùn)工作。初步制定了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治方案。成立了各級(jí)管理組織，堅(jiān)持有關(guān)培訓(xùn)和崗位準(zhǔn)入制度；加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，落實(shí)母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)工作，提高母乳喂養(yǎng)率；使我院母 乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)工作得到順利開(kāi)展；%，%；特別在宣傳圖片、宣傳專(zhuān)欄的制作和使用上得到了南寧市愛(ài)嬰醫(yī)院專(zhuān)家的高度評(píng)價(jià)，順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)。（三）認(rèn)真開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)估工作。結(jié)合我院實(shí)際，初步統(tǒng)一了表格式護(hù)理記錄模塊，同時(shí)完成了電子護(hù)理表格記錄的測(cè)試工作，有效縮短護(hù)士書(shū)寫(xiě)記錄時(shí)間。把護(hù)士排班作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的核心，通過(guò)三個(gè)階段的探索，基本達(dá)到以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法。繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，制定了推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)計(jì)劃，并逐項(xiàng)督促實(shí)施。在職代會(huì)閉會(huì)期間，創(chuàng)造有利環(huán)境，積極支持職代會(huì)常務(wù)委員會(huì)工作，充分發(fā)揮其橋梁紐帶作用和民主管理醫(yī)院、監(jiān)督各項(xiàng)工作的作用。二、落實(shí)各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展（一）發(fā)揮職工代表大會(huì)的職能，積極推動(dòng)醫(yī)院民主管理。黨政工齊心協(xié)力，積極配合，開(kāi)展慶祝建黨90周年知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，以激發(fā)職工把愛(ài)黨的思想感情帶到工作中，做到愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)患者，調(diào)動(dòng)全院職工積極性和創(chuàng)造性，把醫(yī)院工作提高到新水平。同時(shí)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，制訂切實(shí)可行的整改措施，保證醫(yī)療服務(wù)承諾內(nèi)容的落實(shí)?，F(xiàn)將相關(guān)工作情況匯報(bào)如下。第一篇：院領(lǐng)導(dǎo)班子工作總結(jié)(2011年度)醫(yī) 院 工 作 報(bào) 告鄭培秋 201203162011年工作回顧2011年，醫(yī)院在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)生局的親切關(guān)懷和全力支持下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院干部職工以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，團(tuán)結(jié)一心，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓進(jìn)取，緊緊圍繞我院的建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，著力深化公立醫(yī)院改革，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、基礎(chǔ)設(shè)施等諸多方面都取得了顯著的成績(jī)。%；，%；，%；手術(shù)例數(shù)達(dá)9175例，%；全年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入初次踏上2億元大關(guān)。一、思想政治建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線(xiàn)、方針和政策，重點(diǎn)學(xué)習(xí)鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)、十七大和十七屆五中全會(huì)精神以及胡錦濤總書(shū)記“七一”重要講話(huà)精神，解放思想，更新觀(guān)念，全面加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)和開(kāi)展體現(xiàn)黨員先進(jìn)性活動(dòng)。號(hào)召干部職工要牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，提倡愛(ài)崗敬業(yè)精神，有效地促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，11月28日召開(kāi)全院黨大會(huì)，選出了新一屆醫(yī)院黨總支委員，成立了新一屆黨總支部，使醫(yī)院的思想政治工作有了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2011年是“十二五”規(guī)劃的第一年，是我院建設(shè)發(fā)展關(guān)鍵的一年，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的民主管理，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作深入開(kāi)展，3月份召開(kāi)第八屆職工代表大會(huì)第二次全體會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)班子及領(lǐng)導(dǎo)班子成員個(gè)人在會(huì)上進(jìn)行述職述廉報(bào)告，審議我院“十二五”期間規(guī)劃綱要并提出意見(jiàn)和建議，審議通過(guò)了職工代表大會(huì)工作報(bào)告、第三周期人事制度改革方案、非在編人員管理方案、2010年財(cái)務(wù)決算和2011年財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告以及2011年綜合目標(biāo)管理方案，明確了2011年工作目標(biāo)。（二）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，提高護(hù)理質(zhì)量。2011年，示范病區(qū)已增加至8個(gè)，占當(dāng)時(shí)總病區(qū)的50%，總結(jié)示范病區(qū)的工作經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作方法。依照崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性排班，體現(xiàn)能職對(duì)應(yīng)，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。落實(shí)了獎(jiǎng)勵(lì)措施，每季度評(píng)選表彰一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展。2011年是愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，以實(shí)際行動(dòng)支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。（四）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。首先是成立組織，明確責(zé)任和抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo)。落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。（五）較好地完成了轄區(qū)婦幼預(yù)防保健工作。出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理工作，降消項(xiàng)目的實(shí)施，“地中海貧血產(chǎn)前診斷”等都順利開(kāi)展。（六）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)危重環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員的管理，把醫(yī)療管理工作重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去，重點(diǎn)包括：①?gòu)?qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的規(guī)范完整書(shū)寫(xiě)；②真實(shí)準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；③進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”；④加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》申請(qǐng)配置許可證，嚴(yán)格操作規(guī)范，保證設(shè)備使用安全、有效。（七）重視醫(yī)患溝通，完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子更重視醫(yī)務(wù)人員與病人的溝通能力，為此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)增設(shè)了醫(yī)、護(hù)、患溝通園地，融洽了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的理解，患者在溝通園地中對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作予以表?yè)P(yáng)和贊賞共20多人次，使醫(yī)患關(guān)系有所改善。門(mén)診醫(yī)技綜合樓峻工驗(yàn)收并投入使用，增加兩個(gè)病區(qū)、80多張病床，擴(kuò)展120急救中心業(yè)務(wù)用房，功能科搬進(jìn)新工作室，檢驗(yàn)科搬進(jìn)達(dá)到國(guó)家生物安全標(biāo)準(zhǔn)的新實(shí)驗(yàn)室，有效地緩解人民群眾“住院難”的局面。在醫(yī)療設(shè)備方面，年內(nèi)共投資 1600多萬(wàn)元新裝備16排CT、DR、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等一批醫(yī)療設(shè)備，使設(shè)備不足和相對(duì)落后的局面有了一定的改觀(guān)。近年來(lái)，我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增加，衛(wèi)技人員不足的問(wèn)題已較為凸顯，技術(shù)水平需不斷提高，為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究討論，作出招培計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)