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正文內(nèi)容

申請辦理出生醫(yī)學證明委托書-展示頁

2024-10-17 23:56本頁面
  

【正文】 _________________________________聯(lián)系電話:_______________________________委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。委托人簽名:年 月日辦理出生醫(yī)學證明委托書5委托人姓名(新生兒母親):_________________________________________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯(lián)系電話:____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親):______________________ 性別:_________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號碼:____________________________________________ 聯(lián)系電話:____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點)分娩,特授權委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。委托人簽名:張三 受托人簽名:李四年月日 年月日辦理出生醫(yī)學證明委托書4委托人姓名(新生兒母親):有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:聯(lián)系電話:受委托人姓名: 性別:有效身份證件類別:有效身份證件號碼:聯(lián)系電話:委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。委托人簽名:____________受托人簽名:________________年____月_____日______辦理出生醫(yī)學證明委托書2委托人:秦某某 性別:女 出生年月:1988年X月XX日身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXXX 受托人:姚某某 性別:男 出生年月:1986年X月XX日 身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話:18XXXXXXXX 與委托人關系: 夫妻委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學證明》。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。第一篇:申請辦理《出生醫(yī)學證明》委托書申請辦理《出生醫(yī)學證明》委托書xxxxxx中心衛(wèi)生院出生醫(yī)學證明辦理科:我是,女,于年月日在貴院住院分娩生男、女,新生兒姓名:現(xiàn)因:未能到貴院親自辦理,特委托:忙辦理,懇請給予方便并予以辦理。委托人簽名(指?。菏芪腥撕灻耗暝氯盏诙恨k理出生醫(yī)學證明委托書辦理出生醫(yī)學證明委托書1委托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯(lián)系電話:___________________受托人:______性別:______出生年月:_____有效身份證件類別:________身份證有效身份證件號碼:___________________聯(lián)系電話:___________________與委托人關系:___________________委托人因不能親自來___________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學證明》。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。凡由受托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。委托人簽名:受托人簽名:年 月 日 年 月 日辦理出生醫(yī)學證明委托書3委托人:張三性別:女出生年月:1985年3月8日有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:聯(lián)系電話:受托人:李四性別:男出生年月:1985年4月2日有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:聯(lián)系電話:與委托人關系:夫妻委托人因不能親自來廳___延慶縣醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人___李四_____代理本人領取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫(yī)學證明》。委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。凡由受委托人在上述委托權利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認。委托人簽字: 受委托人簽字:年 月 日 年 月 日辦理出生醫(yī)學證明委托書6委托人:性別:出生年月:有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼:聯(lián)系電話:受托人:性別:出生年月:有效身份證件類別:身份證有效身份證件號碼
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