【正文】 數(shù)并開始充電。（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏常規(guī)使用阿托品（7）維持血氧飽和度在94%98%（8）血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過10s 提高搶救成功率的主要因素：將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5 ㎝按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷避免過度通氣CPR操作順序的變化：ABC→→CAB 一）電除顫定義：電除顫是將一定強(qiáng)度的電流通過心臟，使全部心肌 在瞬間除極，然后心臟自律性的最高起搏點(diǎn)（通常是竇房結(jié)）重 新主導(dǎo)心臟節(jié)律。(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔散大固定、對光反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復(fù)蘇；③當(dāng)現(xiàn)場危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。若停止按壓后搏動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。2005年底美國心臟學(xué)會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2。胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為60%。盡可能減少按壓中的停頓，按壓中斷時(shí)間不能大于10秒。按壓深度至少5cm，不能大于6cm。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器?？趯诖禋夂托赝庑呐K按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。CPR操作順序的變化：ABC →CAB ★2010（新）：CAB 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸 ●2005（舊）：ABC 即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓 注意事項(xiàng)口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。人心肺復(fù)蘇方法一、當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。也稱拳擊復(fù)蘇。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。C 建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷避免過度通氣心肺復(fù)蘇 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥先判斷患者有無意識。1整理病人，進(jìn)一步生命支持。持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。2）、院外人工呼吸。人工呼吸：1）、院內(nèi)插管。胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）打開氣道：仰頭抬頜法。以上呼吸、脈搏可在10秒內(nèi)同時(shí)完成。檢查呼吸：觀察病人胸部起伏510秒（1001001001001005?）告知無呼吸呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！，院外手機(jī)呼120急救。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。而因心臟停搏突然死亡者6070%發(fā)生在院前。第一篇：心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程CRP心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程CRP 2015年10月，心臟美國學(xué)會（AHA）心肺復(fù)蘇新指南強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊(duì)協(xié)怍來增加心臟驟?；颊叩纳媛?。據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。松解衣領(lǐng)及褲帶?？谇粺o分泌物，無假牙。應(yīng)用簡易呼吸器，雙手?jǐn)D壓氣囊，每次送氣400600ml，頻率1012次/分（6秒鐘一次）。按壓30次，口對口人工呼吸2次。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動脈博動）。提高搶救成功率的主要因素：將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）100120次/分胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。搶救者用23個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。一次向當(dāng)50焦耳能量。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。二、當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。兩人可以數(shù)著3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。胸外心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。每次按壓后讓胸部完全回彈。施救者必須避免在按壓間隙依靠在患者胸上。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動脈搏動，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說