【正文】 應(yīng)行子宮全切術(shù)。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補(bǔ)術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。1子宮破裂搶救規(guī)程 ：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。①宮頸尚未完全擴(kuò)張，宮縮過強(qiáng)致胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)吸氧觀察；若無顯效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。及早糾正酸中毒，靜脈補(bǔ)液加5%碳酸氫鈉250ml。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。血糖≤,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉(zhuǎn)陰后，改皮下注射。糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程補(bǔ)液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。糾正心律失常，糾正酸中毒，監(jiān)測血?dú)?、生化，控制輸液量及速度，限鹽。：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)導(dǎo)尿，計出入量。③普萘洛爾：口服2030mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射15mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥6001200mg，以后每日維持量300600mg，分三次口服。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。②靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素C。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注 ：首選頭孢類 ： 第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑 產(chǎn)后：檢查修補(bǔ)產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除臍帶脫垂搶救規(guī)程緩解臍帶壓迫 ①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。給予6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 ：血小板小于100109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 靜注（慢）。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。20分鐘內(nèi)補(bǔ)液1000ml，后40分鐘補(bǔ)液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時內(nèi)再補(bǔ)1000ml，按先晶體后膠體補(bǔ)液原則進(jìn)行。人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科醫(yī)師。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。②經(jīng)陰分娩：胎頭低、宮口近開權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護(hù)儀或10分鐘聽胎心率一次。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。③維持呼吸道通暢、吸氧。： ①安置病人于安靜避光房間，專人護(hù)理。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液5001000ml靜脈滴注。產(chǎn)科搶救流程臍帶脫垂搶救規(guī)程甲狀腺危象搶救規(guī)程前置胎盤的處理原則胎盤早剝處理原則羊水栓塞搶救規(guī)程產(chǎn)后失血性休克的搶救規(guī)程DIC搶救規(guī)程心衰的治療重癥肝炎合并妊娠的處理原則妊娠期急性脂肪肝治療原則1圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程1圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程1糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程1急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程1新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程1子宮破裂搶救規(guī)程1子癇的緊急處理1子癇搶救規(guī)程子癇的緊急處理 ：盡快控制抽搐、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，及時終止妊娠。物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗科負(fù)責(zé)組織血源，藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。產(chǎn)科急救保障措施：醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應(yīng)急辦，必要時可協(xié)助轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。院前產(chǎn)科急救流程：婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負(fù)責(zé)匯報病史。產(chǎn)科急救應(yīng)急流程： 院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實。負(fù)責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室： 主 任： 副主任： 成 員： 產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)： 產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長： 副組長： 組 員： 產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。適用范圍：本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急工作。制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機(jī)，聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。其它護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗室、B超室負(fù)責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組： 組 長：王玉娥 吳玉芬組 員：王曉娜 安文娥 房黎明 張素英付春英 張玉蘭 趙欒風(fēng) 譚桂琴 產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。第一篇：產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案目的：加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急工作。組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)： 產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：王曉暉 劉軍方副組長：張亞峰 高海軍 程榮彥組 員：王玉娥 吳玉芬 賈艷萍張華晨 產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室： 主 任：賈艷萍成 員：王玉娥 吳玉芬 產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。負(fù)責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實。產(chǎn)科急救應(yīng)急流程： 院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負(fù)責(zé)匯報病史。院前產(chǎn)科急救流程：婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應(yīng)急辦，必要時可直接報告區(qū)產(chǎn)急辦，或直接向區(qū)產(chǎn)急點(diǎn)呼救。產(chǎn)科急救保障措施：醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管，檢驗科負(fù)責(zé)組織血源，藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。第二篇：產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案 目的：加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組： 組 長： 副組長： 組 員： 產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。及時完善各種搶救記錄。應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗室、B超室負(fù)責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。其它護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機(jī)，聽候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。④記出入量，留置導(dǎo)尿管。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑧各種操作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。： ①剖宮產(chǎn)：不能在短時間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。子癇搶救規(guī)程 ：平臥，側(cè)頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。： ①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那靜脈點(diǎn)滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴(kuò)容：白蛋白、血、低右；④降壓：—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點(diǎn)滴 ：首選青霉素或頭孢類 ，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂 ： ①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn) ②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術(shù) ： 腎衰：應(yīng)用利尿劑； 心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑； 腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑，必要時開顱產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程 ：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；配血備血等。%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。：如阿托品、654東莨菪堿。：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。DIC搶救規(guī)程 ：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1 ：3P試驗陰性，凝血酶原時間延