【正文】 所醫(yī)生進(jìn)行隨訪，并按人次給予一定隨訪補(bǔ)助；做好健康教育宣傳工作和非藥物干預(yù)措施，建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。)，同時(shí)公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作，定時(shí)（每月或每季度）按時(shí)收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺(tái)帳。共計(jì)展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)24場次，受益居民近千人次。截至12月份，共納入慢病管理人數(shù)：高血壓697人，糖尿病290人，惡性腫瘤4人。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對(duì)社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。從醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，到服務(wù)站，社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士工作人員，宣傳員深入社區(qū)。三、慢病防制的內(nèi)容及措施強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。在下一的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標(biāo)任務(wù)，探索慢病規(guī)范管理的新思路，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。在提高居民健康知識(shí)素養(yǎng)和健康行為的同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和醫(yī)德水準(zhǔn)。共計(jì)發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座、咨詢和義診活動(dòng)，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，提高了社區(qū)居民應(yīng)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時(shí)，通過慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護(hù)者。定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。而衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。成立以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為骨干的慢病工作小組，積極落實(shí)慢性病防制工作。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的文明新形象。二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問題。2011年11月4日第二篇：慢病管理工作總結(jié)慢病管理工作總結(jié)1我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全。開展健康教育與健康促進(jìn)工作，營造健康生活氛圍，是做好慢病防治的重要方式之一。截止到10月底，全市共累計(jì)普查建檔272236人份，其中篩查、登記、建檔高血壓患者21543人，糖尿病病人4496人，惡性腫瘤患者539人，重性精神病病人671人，居民死亡報(bào)告例，建立并儲(chǔ)備了我市慢性病防治基礎(chǔ)信息資料。二是更新了管理技術(shù)，使目標(biāo)干預(yù)更科學(xué)。目前，已協(xié)助市衛(wèi)生局制定并由市政府頒布了《洮南市2011—2015年慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃》和《洮南市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建實(shí)施方案》；成立了我市慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)組織，明確了各部門職責(zé)；確定了創(chuàng)建示范點(diǎn)（富文衛(wèi)生服務(wù)中心）。截止11月3日，全市共篩查、登記精神病病人674 人，已完成錄入“國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”共663人，完成肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估人，根據(jù)評(píng)估登記實(shí)施了分類管理，定期提供隨訪服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。針對(duì)督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我們現(xiàn)場進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，使社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對(duì)慢性病防治規(guī)范管理、干預(yù)工作方法、措施和程序有了明確的認(rèn)識(shí)。通過檢查發(fā)現(xiàn)各基層單位對(duì)慢性病管理工作給予了重視，并逐步走向規(guī)范化，特別是富文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黑水衛(wèi)生院、聚寶衛(wèi)生院、萬寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作扎實(shí)，工作方法細(xì)致縝密，慢性病服務(wù)管理工作比較規(guī)范，各項(xiàng)登記、記錄比較完整。通過培訓(xùn)，提高了我市慢性病防治人員工作水平，為我市慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。通過我們和基礎(chǔ)單位的共同努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，從而促進(jìn)了人群健康行為的形成。死亡病例報(bào)告卡質(zhì)量管理：3家醫(yī)院在填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中，年齡有的不準(zhǔn)確；文化程度和職業(yè)一欄填寫不完整；個(gè)別死亡日期與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不相符；市醫(yī)院遲報(bào)3例，精神病院遲報(bào)1例。四、死因報(bào)告漏報(bào)率調(diào)查和死亡病例報(bào)告質(zhì)量管理工作 慢病科利用1周時(shí)間，對(duì)城內(nèi)5家縣級(jí)醫(yī)院（市醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、產(chǎn)院、結(jié)核所）死因報(bào)告報(bào)告漏報(bào)率調(diào)查和死亡病例報(bào)告質(zhì)量管理檢查，產(chǎn)院和結(jié)核所從1月1日至今無死亡病例，已出據(jù)無死亡病例證明。今年的3月1日和6月30日分別舉辦2次居民死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班，共參加52人。三、死因登記報(bào)告工作按照省市慢性病考核要求，制定了洮南市居民死因監(jiān)測(cè)工作方案，印刷了國家統(tǒng)一的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》分發(fā)到城鄉(xiāng)25個(gè)醫(yī)療單位。第一篇：2011年慢病管理工作總結(jié)2011年慢性非傳染性疾病防治工作總結(jié)2011年慢性病防治工作在衛(wèi)生局和中心領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持下，在全科同志共同努力下，按照省、市年初績效考核及基本公共衛(wèi)生均等化慢性病管理工作規(guī)范要求，慢病科較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將今年的慢性病防治工作總結(jié)如下：一、居民健康檔案工作我市有3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均開展了居民健康建檔工作，建檔覆蓋率達(dá)100％。今年居民健康檔案是按照國家統(tǒng)一要求建立，截止到10月31日，全市共建立居民健康檔案272236人，％，其中城內(nèi)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立居民健康檔案94740人，％，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案177496人，％.二、慢性病患者健康管理全市21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均開展了慢性病病人規(guī)范管理，截止到10月31日全市共建立高血壓病人檔案21543人，規(guī)范管理12417人，％，高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)4718人，％；糖尿病病人建檔4496人，規(guī)范管理2783人，％，血糖達(dá)標(biāo)864人，％；腫瘤患者登記514人；重性精神病患者進(jìn)行建檔、登記管理671人，網(wǎng)上錄入重性精神病病人663人。對(duì)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位的網(wǎng)絡(luò)死亡報(bào)告卡及時(shí)進(jìn)行審核，為確保報(bào)告及時(shí)率，要求管理人員每天上網(wǎng)審核，確保了全市居民死亡報(bào)告工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，截止到10月31日，全市共報(bào)告居民死亡782例。對(duì)城鄉(xiāng)25個(gè)醫(yī)療單位普遍進(jìn)行2次督導(dǎo)檢查，城內(nèi)中醫(yī)院、市醫(yī)院、精神病院死亡報(bào)告卡上報(bào)的比較好，存在不足是：一些單位的病例直接死亡原因和根本死因填寫不準(zhǔn)確及死因ICD編碼存在錯(cuò)誤。市醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院3家醫(yī)院全年共報(bào)告死亡病例505人，對(duì)3個(gè)醫(yī)院分別隨機(jī)抽取30張居民死亡證明書與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡，抽取的90張報(bào)告卡經(jīng)核對(duì)確認(rèn)漏報(bào)0例，無漏報(bào)現(xiàn)象。對(duì)中醫(yī)院1月1日—7月8日?qǐng)?bào)告的85例死亡病例報(bào)告進(jìn)行全面復(fù)合，除有個(gè)別病例項(xiàng)目填寫不全別外，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基本符合，符合率100％.五、廣泛宣傳，全面開展健康教育與健康促進(jìn)工作 針對(duì)健康基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，我們走進(jìn)社區(qū)宣傳，充分利用“全國腫瘤宣傳周”（4月15日—4月21日）、全國高血壓日（10月8日）、世界精神衛(wèi)生日（10月10日）、全民健康生活方式行動(dòng)日“（9月1日）、世界腦卒中日（10月29日）、聯(lián)合國糖尿病日（11月14日）等慢性病教育宣傳活動(dòng)日，廣泛開展多種形式的防治宣傳，今年共辦6次健康教育宣傳日活動(dòng)，發(fā)放宣傳單、資料4000余份；接受群眾咨詢服務(wù)人數(shù)約400多人次；為過往群眾測(cè)量血壓300人次；制作展板、條幅21塊；派出專業(yè)人員65人，開展了多方位、多層次的宣傳活動(dòng)。六、慢性病管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)加強(qiáng)基層慢病病管理人員培訓(xùn)，今年我中心9次派出14人次參加省、市舉辦的慢性病防治培訓(xùn)班，我市舉辦了4次慢性病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班。七、居民健康檔案及慢性病病人規(guī)范管理督導(dǎo)對(duì)所轄21個(gè)醫(yī)療單位普遍進(jìn)行了督導(dǎo)檢查2次。但仍存在著不同程度的問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專人負(fù)責(zé)慢性病管理工作；二是慢性病患者篩出率低；三是慢性病病人管理不規(guī)范，隨訪不連續(xù)，記錄內(nèi)容不完整，規(guī)范管理率低，控制率低；四是部分單位重點(diǎn)慢性病病人管理無分類登記；五是沒有慢性病病人和高危人群干預(yù)計(jì)劃和措施；六是少數(shù)管理人員業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。八、重性精神疾病病人管理建立并完善了重性精神疾病管理制度；與白城市精防辦和社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密配合、共同努力，完成了我市重性精神病病人篩查、登記、建檔、評(píng)估和錄入任務(wù)。九、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建今年的示范區(qū)創(chuàng)建工作在市衛(wèi)生局和中心領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，取得了階段性進(jìn)展，重點(diǎn)完成了以下幾方面工作：一是促進(jìn)建立了政府導(dǎo)入機(jī)制。初步建立了以“政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與”的全市慢性病綜合預(yù)防控制工作體系。為落實(shí)方案和深入開展示范創(chuàng)建工作，我們充分發(fā)掘現(xiàn)有資源，以社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室為切入點(diǎn)，逐步建立完善了慢病綜合防控的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)了對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的督導(dǎo)，促進(jìn)了對(duì)目標(biāo)人群的有效干預(yù)和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，各醫(yī)療單位把電子檔案信息系統(tǒng)與紙質(zhì)隨訪表有機(jī)結(jié)合，將高血壓、糖尿病患者作為重點(diǎn)管理對(duì)象，已逐漸實(shí)現(xiàn)隨訪信息化，確保了目標(biāo)人群的規(guī)范管理。三是全力推廣健康生活方式，防治氛圍更濃厚。為提高群眾健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率，今年與富文和興隆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了多次主題宣傳活動(dòng)，使得慢病防治理念逐步深入人心，居民的健康意識(shí)也有了較大提高?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。三、慢病防制的內(nèi)容及措施強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。由于村衛(wèi)生服務(wù)中心距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理對(duì)社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標(biāo)還有差距，但通過下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力使我們看到來了工作的突破口。真正實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護(hù)傘。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用各個(gè)衛(wèi)生日如：“”、“”、“”、“”、“”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。五、工作體會(huì)、存在問題及下一步工作思路20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的努力下、在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在各居民委員會(huì)的大力配合下走入居民家門的第一步。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達(dá)標(biāo)。慢病管理工作總結(jié)2在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。成立慢病工作小組設(shè)專職人員。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。通過激勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。而社區(qū)慢病管理是