血液透析室接診制度-展示頁
2024-10-06 22:31本頁面
【正文】 ： 急性腎功能衰竭。 采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、貧血三項(xiàng)、血清鐵。 醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)。存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。 升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。 非容量依賴性高血壓、收縮壓200mmHg。 患晚期腫瘤等系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的全身衰竭。 由心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心衰。存在禁忌癥的不能透析。符合血液透析指征的可以透析，指征： 慢性腎功能衰竭：①當(dāng)BUN ，Cr ,Scr 急性腎衰竭。職責(zé)： 科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請示醫(yī)生，進(jìn)行處理。告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識。第一篇：血液透析室接診制度血液透析室接診制度對于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測。告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計(jì)量、透析頻率等。長期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。透析室接診工作流程目的：快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患者要求。 血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。、腎移植后急性排異導(dǎo)致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時(shí)。 相對禁忌癥： 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。 胃腸道等嚴(yán)重的活動(dòng)性出血。 嚴(yán)重感染伴休克。 嚴(yán)格禁忌癥： 顱內(nèi)出血和顱壓增高。 嚴(yán)重的心肌病變并伴有難治性心衰。透析前準(zhǔn)備工作： 采集病史，熟悉病情。 簽透析協(xié)議書。首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內(nèi)瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。 方式： 頸內(nèi)靜脈經(jīng)皮插管：有富有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，一般留置數(shù)天或數(shù)周。 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據(jù)插管使用說明決定。血透室醫(yī)師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字?；颊哌M(jìn)入透析室治療前血透室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案。 使用小面積低效率透析器。1.血液透析頻度及時(shí)間：規(guī)律性透析每周23次，每次4小時(shí)，特殊情況下酌情決定透析頻度及時(shí)間。每半年復(fù)查腹部
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