【正文】 equipotentiality 兩個原則 , 迅速的解決家庭問題 ? 例子 : 妻子投訴丈夫總是 “大聲罵我，不論我做什麼都不合他的心意。 家庭系統(tǒng)療法的開展過程 七十年代： 從結(jié)構(gòu)主義 structuralism、建構(gòu)主義 constructivism和存在主義 existentialism 的影響，引進(jìn)了 Virginia Satir 沙維雅的體驗式治療 experiential therapy，用迅速、準(zhǔn)確的直覺處理矛盾信息，促進(jìn)交流，形成人道主義 humanism 模式。 六十年代： 米紐琴〔 Salvador Minuchun〕 的結(jié)構(gòu)家庭治療 structural family therapy, 提出分系 subsystems (“病者〞 )的界線、 權(quán)利等級與互動模式等等概念 概念引致家庭療法多了幾個重要概念：家庭規(guī)那么 (界線 )、動態(tài)平衡 homeostasis、多餘信息 redundant information、對稱性或互補(bǔ)性關(guān)系 symmetrical or plementary relationship 、和循環(huán)因果 circular epistemology/causality〔系統(tǒng)與分系的因果關(guān)係〕。癥狀是系統(tǒng)的不健全而不是源於個體。這是直線因果思維扭曲了的后果，缺乏了循環(huán)因果思維 (marital skew) 第十頁，共六十九頁。 家庭系統(tǒng)療法的開展過程 五十年代： 約翰 .貝爾 John Bell 開始家庭會談來治療患有精神病的兒童 那薩 .阿克曼 Nathan Ackerman 出版了 ?家庭生活的心理動力學(xué) ?一書 利茲 T. Lidz et al提出了婚姻分裂schism 〔嚴(yán)重的慢性不平衡和不和諧〕和婚姻傾斜 skew〔雖有相對平衡，但婚姻已被扭曲了〕的婚姻互動模式 第九頁，共六十九頁。他的理論是精神分析〔強(qiáng)調(diào)自我、代際問題及過去經(jīng)歷〕和系統(tǒng)論思想〔著眼于此時此地構(gòu)建著的交互作用〕之間的結(jié)合。 ? 長間隔、短療程：每月一次，一次 50分鐘 第七頁，共六十九頁。 家庭系統(tǒng)治療的規(guī)則 ? 簽訂治療協(xié)定：取得家庭成員的認(rèn)可 ? 配備會談：繪制家譜圖、了解來訪者的背景和記錄被標(biāo)示為“病者〞的治療經(jīng)歷。 四，注重個人生命故事的描述〔三個要素〕與如何共 同創(chuàng)造生命 五，直線性 linear 思維與系統(tǒng)性思維同樣重要〔可 簡單、可復(fù)雜〕 第五頁，共六十九頁。 三，觀察問題如何成為事實。 家庭系統(tǒng)療法的觀點 一，家庭系統(tǒng)療法是一種觀察性的療法。 二，變化機(jī)制 change mechanism 來應(yīng)付內(nèi)外干擾：系統(tǒng)需要打破和改變原 有的平衡和秩序，給系統(tǒng)帶來活力和適應(yīng) 能力。 第三頁，共六十九頁。 家庭系統(tǒng)的特徵 一，結(jié)構(gòu)：整個系統(tǒng) system可分為不同的分系 subsystems 二，功能：多個分系相互依賴、補(bǔ)充、 制約，構(gòu) 成整個系統(tǒng)的功能 三，界線：在家庭系統(tǒng)中，分系間雖有 界線的劃 分，但在對外方面有完整性 integrity的表 現(xiàn)，而對內(nèi)有自身平衡selfequilibrium 的 傾向。 ? 三，以整個家庭的改變來促使個人的改變。 ? 一，針對家庭成員的溝通與互動關(guān)系，而 不看重個人〔被標(biāo)示為“病者〞〕的 問題行為。 主要是幫助家庭改善溝通、建立有效的互動方式、降低內(nèi)部張力、和促進(jìn)健康家庭應(yīng)有的功能。家庭系統(tǒng)療法的根本概念 這是以整個家庭系統(tǒng)為治療對象的療法。 利用被標(biāo)示為“病者〞的病癥行為，來觀察被擾動了的家庭系統(tǒng) 固有結(jié)構(gòu)、 情感等級和 行為模式。 第一頁，共六十九頁。 ? 二，從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個人的病癥 與成員間的關(guān)系。 家庭系統(tǒng)療法的特點有三： 第二頁，共六十九頁。 四，個性：每個家庭系統(tǒng)都有不同的分化程度 differentiation/polarization 和規(guī)那么 rules 五，角色：成員在家庭功能中有不同的職責(zé)。 家庭系統(tǒng)的本有功能 一，平衡機(jī)制 equilibrium mechanism 來保持系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定：如過弱，系統(tǒng)會 缺乏秩序、沒有平安感；如過強(qiáng)，會缺少 變化、形成問題行為或病態(tài)的出現(xiàn)。 第四頁，共六十九頁。 二，觀察在家庭系統(tǒng)中的行為交互性 interaction、 回彈性 resilience、共時性 synchronization、 循環(huán)性與雙 向性 cyclical and bi directional nature等。一是觀察系統(tǒng)中所發(fā)生 的問題 what，二是觀察系統(tǒng)如何出了問題 why。 家庭系統(tǒng)療法適用於： ? 一，各種家庭中的精神或心理問題 ? 二，不良的親子關(guān)系 ? 三，青少年成長中的困惑 ? 四，婚姻中的情感沖突 ? 五，家庭周期變化所發(fā)生的特殊問題 ? 六，各種突如其來的緊迫事件對家庭的 沖擊 第六頁，共六十九頁。 ? 治療性的會談：對家庭各成員作個別訪談，並安排家庭作業(yè)和確定回訪日期。 家庭系統(tǒng)療法的開展過程 五十年代： 諾伯特 .威納 Norbert Wiener(18941964) 率先應(yīng)用 cyberics和“系統(tǒng)〞的控制與溝通，提出反響 feedback、互惠 reciprocity (如：A作用于 B，而 B又反作用于 A〕 、交流偏異exchange bias等等概念 伯溫 Murray Bowen是家庭系統(tǒng)理論的創(chuàng)始人，視家庭系統(tǒng)為一體情緒單位，致力研究“寄生式〞的母子互動關(guān)系。 第八頁，共六十九頁。 家庭系統(tǒng)療法的開展過程 解釋利茲 T. Lidz 提出的兩個情況 : 婚姻分裂 —有些父母親互相疏遠(yuǎn)，滿懷敵意地互相競爭，試圖從孩子那里奪得孝順、忠誠、親近、同情和支持 (marital schism) 婚姻偏斜 —在這種家庭中父母中的一方〔通常是母親〕 常常顯示出一種具有破壞性的方式來支配家庭，而父母中的另外一方則常顯出依賴、軟弱、和逆來順受，并且讓孩子視此為正常。 六十年代： 控制論 cyberics、反響 feedback 論、系統(tǒng) sytemic 論進(jìn)一步地被運用 精神分析出現(xiàn)了客體關(guān)系理論 object relations theory 貝特生 Gregory Bateson〔加州 Palo Alto 小組〕提議雙重束縛理論 doublebind theory， 孩子做什麼都不能令父母滿意， 變成不良家庭關(guān)系中的代罪羔羊，精神分裂癥可能因此而生。 家庭系統(tǒng)療法的開展過程 第十一頁，共六十九頁。 家庭系統(tǒng)療法的開展過程 第十二頁，共六十九頁。 Palo Alto小組的特點：悖論干預(yù) paradoxical intervention 來控制治療師與家庭的複雜關(guān)係〔家庭期待改變，但治療師反為毫不著急，反給他們矛盾信息，例如讚賞“病者〞的“病癥〞〕 、循環(huán)互動 interactive circularity、與注重現(xiàn)實 hereandnow〔而少理過去經(jīng)歷〕問題的迅速解決 第十三頁，共六十九頁。〞而丈夫卻說他的妻子 “從未考慮過所做之事的後果。 ? 治療師指出夫妻想法雖不同，但都是整體為家庭好。從此，妻子就對家庭的需要更上心了。買新窗簾和家庭儲蓄都有同等性能，也可有同一結(jié)果〔就是為家庭而投資〕。