發(fā)熱伴血小板減少綜合征-概要-展示頁
2024-10-03 21:52本頁面
【正文】 病 Human Granulocytic Anaplasmosis 第七頁，共三十三頁。 明確診斷的血液病等非感染性疾病的患者應(yīng)排除。 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 — 病例定義 中國疾病預(yù)防控制中心在 ?發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測方案〔試行〕 ?稿中，將該病例定義為： 1. 發(fā)熱〔體溫 ≥38℃ 〕伴血小板降低，或 2. 發(fā)熱伴出血病癥〔黑便、牙齦出血、皮膚瘀點或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血病癥中至少一項〕。 ? 2024年 5月河南發(fā)現(xiàn)首例疑似無形體病，截至 2024年 9月 8日，河南省共監(jiān)測發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少病例 557例，死亡 18例 〔 %〕 ? 河南此次發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，發(fā)病時間主要集中在 5 ～ 8月 ,發(fā)病年齡以 40～ 70歲居多 ? 河南此病以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點 ? 目前至少疑心粒細胞無形體和一種新型布尼亞病毒能夠引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。 ? 此外，近年我國還有黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆、天津、海南等省份，都曾出現(xiàn)該類病例，且有死亡病例報告。 ? 病人多來自丘陵地區(qū)，病癥疑似流行性出血熱。 ? 517 CDC回報：新型布尼亞病毒抗體陽性 第三頁，共三十三頁。氣管插管、呼吸機輔助呼吸。 ? 腰穿提示腦脊液壓力 90mmH2O，腦脊液常規(guī)、生化回報符合病毒性腦炎 ? 肺部 CT提示雙下肺少量胸腔積液 第二頁，共三十三頁?；颊叩骄┖螽斎占闯霈F(xiàn)乏力、頭疼，次日開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。發(fā)熱伴血小板減少綜合征 ? 北京地壇醫(yī)院 陳志海 ? chenzhihai0001yahoo 第一頁，共三十三頁。 ? 患者女性、 70歲、農(nóng)民， 2024年 5月 13日收入地壇醫(yī)院 ? 2024510從河南信陽市商城縣來京，家屬稱患者來京前曾被當?shù)叵x子叮咬。 ? 患者精神差，乏力、納差，頭疼，查體可見球結(jié)膜水腫 ? 血常規(guī)白細胞 109/L、血小板 79 109/L、血紅蛋白 160170g/L；異淋計數(shù) 6%，肝功異常、心肌酶高〔 CK及 CKMB〕、凝血指標異常。 ? 入院診斷：發(fā)熱伴血小板減少綜合征 ? 給予多西環(huán)素口服；予保肝、營養(yǎng)心肌、補液及營養(yǎng)支持治療，抗生素預(yù)防感染 ? 入院后體溫 3940℃ ，嗜睡，逐漸進入昏迷狀態(tài)，心肌酶進行性升高 ? 518患者突發(fā)心律失常、血壓下降，查電解質(zhì)紊亂、腎功能異常，心電圖提示快速房顫、短陣室速，予電復(fù)律未轉(zhuǎn)復(fù)，予胺碘酮靜點治療后心律恢復(fù)，但血壓經(jīng)多巴胺升壓治療效果不佳、尿量減少。 ? 519患者心跳、呼吸停止，宣布死亡。 背景 ? 2024年～ 2024年，我國華東等省份報告了不明原因發(fā)熱伴全身酸痛、白細胞和血小板降低、多臟器損傷的病人。 ? 2024年安徽發(fā)現(xiàn)首例人粒細胞無形體病，當年共報 10例， 1例死亡，死亡病例有明確“草蜱〞咬傷史。 第四頁，共三十三頁。 第五頁，共三十
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