【正文】 應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果沒(méi)有分析、評(píng)價(jià)，制定整改措施的，扣除科主任當(dāng)月津貼。第三條 全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核工作，由院感科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科和院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組等部門(mén)，根據(jù)各部門(mén)職責(zé)共同完成。第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核獎(jiǎng)懲制度XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理考核獎(jiǎng)懲制度第一章 總 則第一條 按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。十六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無(wú)療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定予以淘汰。十四、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問(wèn)題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè)人，或年終經(jīng)考評(píng)不合格的科室或個(gè)人，不能參與科室或個(gè)人的評(píng)先評(píng)優(yōu)。十三、每月對(duì)科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點(diǎn)名通報(bào)。十一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對(duì)一季度內(nèi)累計(jì)兩次抗菌藥物超常處方，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月；對(duì)一年內(nèi)累計(jì)三次及以上抗菌藥物超常處方，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)半年，年終其本人及所在科室不能參加評(píng)先評(píng)優(yōu)。b住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，若不相符，每例扣罰責(zé)任醫(yī)師100元；c I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，每例扣罰責(zé)任醫(yī) 師50元。，每升高1DDDS，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。b限制級(jí)抗菌藥物：每下降3個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。對(duì)達(dá)標(biāo)科室予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)改進(jìn)成效明顯科室通報(bào)鼓勵(lì)。八、為了鼓勵(lì)合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學(xué)檢測(cè)送檢率每上升標(biāo)準(zhǔn)的2個(gè)百分點(diǎn)以50元為基數(shù)累計(jì)，予以責(zé)任科室成倍的獎(jiǎng)勵(lì)。六、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上不注明診斷、與記載不符的，處罰每例50元。四、使用特限制級(jí)抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負(fù)責(zé)人處罰200元。二、不定時(shí)抽查科室運(yùn)行病歷，抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)每項(xiàng)不合格扣罰50 元，最高扣罰200元。不合格項(xiàng)目≥3項(xiàng)的不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項(xiàng)目≤2項(xiàng)的不合理病歷，每份扣罰50元。第一篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度***醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核范疇。為促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹(shù)立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂如下獎(jiǎng)懲制度：一、每月隨機(jī)抽查出院病歷，進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。年終綜合評(píng)價(jià)抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌藥物前二名的臨床科室取消參加先進(jìn)科室的資格。三、越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予25倍處罰。五、沒(méi)有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒(méi)有記載更換、使用理由的，扣罰每例50元。七、經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計(jì)達(dá)三次 的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。九、每月通報(bào)臨床科室抗菌藥物指標(biāo)完成情況。對(duì)未達(dá)標(biāo)科室其中、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標(biāo)準(zhǔn)，每升高1個(gè)百分點(diǎn)，以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰； 、限制級(jí)、特限制級(jí)抗菌藥物的病原學(xué)檢測(cè)送檢率標(biāo)準(zhǔn)，病 原學(xué)檢測(cè)送檢率a非限制級(jí)抗菌藥物：每下降1個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。C特限制級(jí)抗菌藥物：每下降5個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標(biāo)，每升高2個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。十、每月未能按時(shí)完成上報(bào)不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰50元。十二、門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，處罰每例50元。對(duì)抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進(jìn)行誡勉談話。十五、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問(wèn)題，并且在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專項(xiàng)檢查中被點(diǎn)名批評(píng)的醫(yī)師，不能參與評(píng)先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。十七、調(diào)劑藥師不認(rèn)真審核處方，未對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方干預(yù)并登記的，責(zé)任人按每張?zhí)幏?0元處罰，當(dāng)月累計(jì)超過(guò)十張，累計(jì)按處方抗菌藥物總額的10%對(duì)藥房負(fù)責(zé)人予以處罰。第二章 考 核第二條 各臨床科室每月結(jié)合本科室的醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)，組織對(duì)本科室內(nèi)部抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)行總體自查考核，考核結(jié)果有分析、評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題并制定整改措施。第四條 各部門(mén)要根據(jù)《抗菌藥物合理使用共同監(jiān)管制度》中的責(zé)任分工，每月進(jìn)行一次檢查考核，并將考核結(jié)果在次月十日前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)匯總后報(bào)給辦公室兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。第六條 越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額予以2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方的金額予以510倍處罰。第八條 使用三線藥物、聯(lián)合三種抗菌藥物用藥及以上而沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未經(jīng)科主任批準(zhǔn)的，責(zé)任人按200500元/每例次處罰；科負(fù)責(zé)人在沒(méi)有藥敏監(jiān)測(cè)依據(jù)的情況下批準(zhǔn)使用三線藥物的，審批者也將給予相應(yīng)的處罰。第十條 門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在處方上不注明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，責(zé)任人按50