【正文】 6%%?！斗旨壒芾碇贫取?。優(yōu)先合理配置床護(hù)比，增加內(nèi)科護(hù)理人員配備，結(jié)合我院實際情況，在核定實際工作量地基礎(chǔ)上給予配置的床護(hù)比為1：，實行彈性排班避免護(hù)理工作中忙閑不均。加強監(jiān)督。制定并落實護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面落實責(zé)任制整體護(hù)理，每個責(zé)任護(hù)士分管的患者不超過8人。同時組織試點病房醫(yī)務(wù)人員再次學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動實施方案，強調(diào)了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的重要性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，我們以創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動為契機，來推動因是人員的不到位(護(hù)士、健康協(xié)助員)及硬件方面的問題沒得到解決造成還沒正式開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的開展。同時制定了護(hù)士分級管理實施方案(試行)和編寫了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士應(yīng)說應(yīng)做手冊。今年2月份選派試點科室的護(hù)士長到上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點病房進(jìn)修1個月，以便規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的開展。根據(jù)計劃召開了護(hù)士長會議，學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案、浙江省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案和溫州市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案。重技術(shù)，輕服務(wù)的觀念，明確廣為職責(zé)和臨床護(hù)理工作內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，使護(hù)理工作真正做到三貼近，即貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，做到患者滿意，社會滿意，政府滿意。組織召開全院護(hù)士長會議，及時傳達(dá)了衛(wèi)生部、省市有關(guān)文件精神，并成立了以院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動效果的評價和監(jiān)測。數(shù)字化接種系統(tǒng)、血庫管理系統(tǒng)、腕帶打印系統(tǒng)等項目已經(jīng)實施。醫(yī)院門戶網(wǎng)站建立，網(wǎng)站正在逐步完善中。在婦產(chǎn)科，五官科率先開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。除向患者提供紙質(zhì)檢查檢驗結(jié)果報告單外，還可以提供現(xiàn)場查詢方式。血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤48小時，細(xì)菌學(xué)等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。≤30分鐘。后結(jié)算模式。、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程。其中中醫(yī)科、內(nèi)科，傷骨科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等率先實行預(yù)約診療。(一)開展預(yù)約診療服務(wù)。制定《甌海區(qū)第三人民醫(yī)院三好一滿意活動2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》，將任務(wù)落實到各職能科室負(fù)責(zé)人，要求做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。8月31日下午，組織召開優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建動員會議，并要求各科室于7—12月份對照實施方案，開展為期6個月的自評自建工作。我院作為甌海區(qū)唯一一家區(qū)級醫(yī)院，開展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。我院將創(chuàng)建工作與創(chuàng)先爭優(yōu)活動密切結(jié)合，牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。第一篇：醫(yī)院“三好一滿意”工作總結(jié)為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，圍繞落實公立醫(yī)院改革任務(wù)，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運行效率，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院在全院范圍內(nèi)開展以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。開展創(chuàng)建活動是我院緊密結(jié)合自身特點扎實開展創(chuàng)先爭優(yōu)和三好一滿意活動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措，是以人為本、方便群眾看病就醫(yī)的重要體現(xiàn)，也是全面提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要契機。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。8月14日，以《衛(wèi)生部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕44號)和《浙江省等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，制定了《甌海區(qū)第三人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案》，并將方案分發(fā)至各科室，做到層層落實任務(wù)，明確責(zé)任。優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組對科室創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)檢查，對創(chuàng)建工作重點內(nèi)容落實情況進(jìn)行督查、評價、檢查和指導(dǎo)。一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好。實行多種方式預(yù)約診療，包括電話預(yù)約，現(xiàn)場預(yù)約和診間預(yù)約。(二)優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。增加門診的窗口，使掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間≤10分鐘。力爭達(dá)到使用先診療，后結(jié)算模式患者數(shù)占就診患者數(shù)10%。大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間≤48小時。術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘。(三)廣泛開展便民門診服務(wù)。12月初開通診間預(yù)約、現(xiàn)場和電話預(yù)約系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)正在準(zhǔn)備，12月8日將舉行電子病歷系統(tǒng)演示。(四)積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作 積極貫徹落實衛(wèi)生部下發(fā)的自2012年—2011年在全國范圍內(nèi)開展以夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的要求和省、市衛(wèi)生行政主管部門文件精神，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作。10年12月17日組織召開了全員職工的動員大會，院長在會上重點強調(diào)了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的重要性，并要求全院護(hù)理人員切實轉(zhuǎn)變重專業(yè)，輕基礎(chǔ)。同時還學(xué)習(xí)了結(jié)合我院實際制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動實施方案，并要求全體護(hù)理人員樹立四個意識即大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、安全意識，增強四個能力及學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。、學(xué)習(xí)。制訂所選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動的服務(wù)規(guī)范、流程及檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。由于種種原因，最主要原因是人員的不到位(護(hù)士、健康協(xié)助員)及硬件方面的問題還沒得到解決，遲遲不能按計劃在擬定的病房正式開展創(chuàng)建工作。再次提出創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還需解決的問題，終于于10月中旬健康協(xié)助員才到位，經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)和考核，于10月下旬才逐步在病房開展工作。全面實施護(hù)士崗位責(zé)任制。護(hù)士長根據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求，及時進(jìn)行工作調(diào)配，彈性排班，確實實現(xiàn)人盡其才，才盡其用。根據(jù)分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》和《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每班工作重點落到實處，強調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，明確職責(zé)，護(hù)士長每天深入病房，及時評估患者，加強護(hù)患溝通，與患者與家屬共同對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧。為進(jìn)一步減少護(hù)理文書書寫的時間，將滬深更多的時間還給患者，護(hù)理部修訂了護(hù)理文書書寫規(guī)范，修改了以表格為主的護(hù)理記錄單，縮短了護(hù)士書寫的工作量，明確為病人提供直接服務(wù)為臨床護(hù)理工作的主線，促使護(hù)士回到患者的身邊，為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。建立分級護(hù)理巡視登記，要求護(hù)士根據(jù)患者病情及護(hù)理級別，主動巡視，及時掌握病人的動態(tài)變化。周二洗頭、剃胡須。周四檢查床、輪椅、推車是否處于完好狀態(tài)。周六檢查上述護(hù)理工作是否落實到位等。通過提供各種書面宣教資料、工休座談會、健康處方、行為示范、口頭宣教等多重形式，有針對性、有目的性的進(jìn)行健康教育活動，在互動中不斷征求患者及家屬的意見，促使患者養(yǎng)成健康的生活方式。于8月份，下發(fā)《甌海區(qū)第三人民醫(yī)院臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)制度》(溫甌三醫(yī)【2011】74號)文件，三大臨床科室落實到位，執(zhí)行良好。(六)深入開展志愿服務(wù)在醫(yī)院活動。通過自愿報名，組織成立共有38名志愿者參加的服務(wù)隊，每人每月抽半天休息時間在院內(nèi)導(dǎo)醫(yī)崗位，開展志愿服務(wù)，搭建愛心平臺。規(guī)范投訴流程，由服務(wù)質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)接待投訴者，再按投訴內(nèi)容進(jìn)行分流。醫(yī)療類投訴13起，解決了11起，2起還在鑒定中。相關(guān)核心制度執(zhí)行良好，堅持每月抽查，每季一次全面檢查，做到有檢查、有督促、有同胞、反饋、處罰和整改，年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故。%。急診留觀時間 %。平均住院日10天。%(二)健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。質(zhì)量控制指標(biāo) ①入出院診斷符合率95% 手術(shù)前后診斷符合率95% 臨床主要診斷、病理診斷符合率60% CT檢查陽性率70% 大型X機檢查陽性率70% 急危重癥搶救成功率80% 治愈好轉(zhuǎn)率90% 清潔手術(shù)切口甲級愈合率97% % 麻醉死亡率0% 處方合格率大于95% ②抗菌藥物管理 全院抗菌藥物34種，全部藥品均為一品二規(guī)，三、四頭孢霉素1品規(guī)，喹洛酮類3品規(guī)，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗生素藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。作為區(qū)感染質(zhì)控中心，認(rèn)真落實《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)的法律法規(guī)，及時完善落實醫(yī)院感染的核心制度，并全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理、特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。為了預(yù)防院感事件的發(fā)生，積極醫(yī)院感染監(jiān)測，建立醫(yī)院感染信息報告制度，對現(xiàn)住院病人進(jìn)行前瞻性監(jiān)測，覆蓋率100%，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析匯總，并對運行中的病例常規(guī)進(jìn)行院感督查、做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。常規(guī)加強對消毒隔離及無菌技術(shù)的督查。自10月份開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動后，在外科開展I類切口目標(biāo)性監(jiān)測，對清潔手術(shù)病人預(yù)防使用抗菌藥物情況進(jìn)行了調(diào)查，每季度進(jìn)行反饋總結(jié)并向全院通報。(三)嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。三、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到醫(yī)德好。通過崗位廉政教育、醫(yī)德教育等形式，提高法律紀(jì)律觀念。今年已開展三次相關(guān)培訓(xùn)?！懂T