【正文】 性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立托低補助資金，就是要花錢買機制、建機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是醫(yī)療服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)，基層服務(wù)能力不強，“看病難、看病貴”問題就難以緩解。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的運行機制才是此次改革的重點，而不僅僅是取消藥品加成、實行零差率銷售一項內(nèi)容。基本藥物制度和零差率銷售為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“醫(yī)藥分開”、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)造了公益性的運行機制。因此，要站在保民生、促和諧的高度，充分認識到改革的重要性、必要性、艱巨性，堅定信 3心、規(guī)范操作、穩(wěn)妥推進，切實把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民生工程組織好、實施好，真正造福全縣人民群眾。這種逐利機制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。長期以來，公立醫(yī)院以及廣大醫(yī)務(wù)人員為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康做出了突出貢獻，發(fā)揮了重要作用。近年來，隨著我縣經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、降低就醫(yī)成本提出了新的更高要求。 第二，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生民計、促進社會和諧的內(nèi)在要求。但是我們也應(yīng)清醒地看到，受多種原因的影響，長期以來我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷適應(yīng)市場化需求，嚴重脫離基醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)有的職能，基層醫(yī)療機構(gòu)公益性弱化，導(dǎo)致藥物價格偏高，加之醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高等現(xiàn)象仍然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病難、看病貴”等問題依然突出，不徹底解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次問題，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、維護群眾身體健康就無從談起。 （三）充分認識醫(yī)改的重大意義 2第一，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提升保障水平的客觀需要。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展異地就醫(yī)、即時結(jié)算。全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，進一步強化村級“網(wǎng)底”建設(shè)，落實鄉(xiāng)村一體化管理措施。結(jié)合實際，合理提高參?；颊咦≡嘿M用報銷比例和門診統(tǒng)籌報銷比例，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費增加部分切實用在百姓得實惠的公共衛(wèi)生服務(wù)項目上。醫(yī)改的基本要求是圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出重點，統(tǒng)籌安排，抓好落實。為此，召開這次會議進行總體安排與部署。公立醫(yī)院改革試點工作我省已在8個縣市先行試點，待取得成功經(jīng)驗后在全省鋪開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面主要對基層醫(yī)療機構(gòu)進行一系列綜合改革，主要包括管理體制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我們明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，實施財政全額撥款，即管理體制和保障制度有了一定的進展，但是人事制度改革和分配制度改革還沒有啟動。五項改革中，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)我們通過“抓擴面”，“抓穩(wěn)面”，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率分別達到98%和100%，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平仍有一定的差距，但在社會保險制度體 1系內(nèi)，醫(yī)療保險率先實現(xiàn)了全覆蓋。下面，就如何抓好近期全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我再強調(diào)幾點意見。在全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進會上的講話 在全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革 工作推進會議上的講話 衛(wèi)生局局長xxx2011年11月 同志們： 這次會議的主要目的是全面貫徹落實省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作推進會議精神，學(xué)習(xí)xx、xx和xx三市縣基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗，安排部署當(dāng)前我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。剛才宣讀了xx現(xiàn)場會精神、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及職工競聘實施方案和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，會上下發(fā)了編制調(diào)整通知和公共衛(wèi)生項目績效考核方案等幾項方案，對各項工作進行全面、細致的安排和部署，希望各相關(guān)單位認真抓好貫徹落實。 一、深刻領(lǐng)會實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的意義，準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向和重點 （一）深刻領(lǐng)會醫(yī)改的工作重點 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是積極穩(wěn)妥地推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，力爭到2011年底，基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問題得到切實緩解?；舅幬镏贫冉ㄔO(shè)我們率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施，實現(xiàn)零差價，下一步將在村衛(wèi)生所全面實施?；竟残l(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化方面我們做了一定的工作，目前新增的項目還沒有啟動，需要在這次會議上落實。按照省市對醫(yī)改工作的要求，我縣的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作已經(jīng)明顯滯后于我省其他縣市區(qū)。 （二）準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向 醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運行機制。?；荆褪峭怀鲎ズ弥攸c人群參保，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率要確保穩(wěn)定在98%以上。強基層，就是進一步完善基本藥物制度，認真實施國家基本藥物制度，滿足人民群眾基本用藥需求。建機制，就是抓好公立醫(yī)院改革試點工作，探XX縣區(qū)級醫(yī)院綜合改革。加強醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，完善三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的機制，鼓勵城市醫(yī)生到基層服務(wù)。近年來，我縣積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效，廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系框架基本形成。因此，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅十分必要，而且迫在眉睫。實現(xiàn)好、維護好