7新農(nóng)合定點醫(yī)療檢查活動方案-展示頁
2024-09-26 12:39本頁面
【正文】 票據(jù)，對照醫(yī)院his系統(tǒng)及網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，到出院患者家中走訪，查證：是否有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；是否有弄虛作假、虛擬住院病人和偽造病歷、處方、有關票據(jù)等行為；是否有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內(nèi)行為；是否有降低住院標準、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為；是否有擅自取消門檻費、擅自提高補償比例行為；補償憑證的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額是否一致；是否存在住院均次費用異常及住院率高的現(xiàn)象。檢查定點醫(yī)療機構報銷補償?shù)募膊∈欠穹稀夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目、是否符合《關于對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行手術分級管理的通知》（朝衛(wèi)發(fā)〔2009〕64號）要求、有無超能級服務。檢查醫(yī)療文書書寫是否客觀、真實、準確、及時、完整；檢查住院病人是否達到《XX省綜合醫(yī)院住院
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