【正文】 位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。（ 3）護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防、消毒隔離方法。 ，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求： （ 1）按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。 （ 4）一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 （ 2）凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。 十、醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染 性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。 八、病人床單元、布類、用品、餐具、便器，做到 “ 一人一用一消毒 ” ，病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后進(jìn)行終末處理。感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 六、護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在上班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循 “ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ” 原則， 第 3 頁 共 24 頁 當(dāng)接觸血液、體液或損 傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。 （四）對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。 （三）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá) 100%。 四、按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求： （一）建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作規(guī)范與合格的標(biāo)志目錄及使用范圍，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。 （三）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。 三、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī) 第 2 頁 共 24 頁 范，并達(dá)到以下要求： （一）制定有無菌技術(shù)規(guī)程 ，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。 （二）各部門對消毒滅菌效果監(jiān)測有原始記錄。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。 （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須 “ 一人一用一滅菌 ” 。 第 1 頁 共 24 頁 消毒滅菌隔離制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求： （一）凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。 （二）凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械和物品必須達(dá)到消毒水平。 （四）一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 二、加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡、血液透析室、肛腸門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求： （一）按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相關(guān)的措施。 （三）護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。 （二）消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。 （二）有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記 錄。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼 3m 指示帶。無菌包一經(jīng)打開不超過 24 小時(shí)，鋪無菌盤不超過 4 小時(shí)；無菌干罐持物鉗不超過 4 小時(shí)。 五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、整改、并有記錄。 七、病人安置的原則。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。 九、治療室、配餐室、病房、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。 第二篇：消毒滅菌隔離制度消毒滅菌隔離制度 《醫(yī)院感染管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求： （ 1）凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。 （ 3）各種用于注射、穿刺、采血等 有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必 第 4 頁 共 24 頁 須 “ 一人一用一滅菌 ” 。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。 （ 2）各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。 、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求： （ 1）制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。 （ 3）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。 ，達(dá)到以下要 第 5 頁 共 24 頁 求： （ 1）建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)。 （ 2）有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼 3m 指示帶。無菌包一經(jīng)打開不超過 24 小時(shí)；鋪無菌盤不超過 4 小時(shí)；無菌干罐持物鉗不超過 4 小時(shí)。 ，對監(jiān)測 中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、整改、并有記錄。 。傳染病和可疑傳染病要的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。 、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。 、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。 。 （二）加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流 第 7 頁 共 24