【正文】 缺失或畸形（塌陷）。同時應(yīng)檢查傷者有無溢淚，瞼緣變形，以及睫毛方向的改變。 Ⅲ176。 Ⅱ176。 Ⅰ176。 b）凡上下瞼緣、瞼結(jié)膜與球結(jié)膜不同程度地脫開或外翻稱瞼外翻。囑傷者平視前方，觀察雙側(cè)上瞼能否提起，如有上瞼下垂，應(yīng)測量上瞼下垂的程度。應(yīng)明確瘢痕的具體形態(tài)（增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、細(xì)小瘢痕、淺表性瘢痕等），應(yīng)檢查并記錄瘢痕或色素形成的位置和范圍。鑒定時應(yīng)詳細(xì)地詢問病史，特別是癲癇發(fā)作情況和治療情況，要盡量明確癲癇發(fā)作的類型（大發(fā)作、局限性發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作）以及發(fā)作的頻率，必要 第 4 頁 共 19 頁 時囑病人住院觀察。應(yīng)有明確的臨床診斷，并與損傷基礎(chǔ)相符，同時需聘請相關(guān)專家進(jìn)行會診。重新鑒定必須啟動精神病司法鑒定程序。 智力、精神狀態(tài)。 植物狀態(tài)?？赏ㄟ^觸診，并標(biāo)記出顱骨缺損的位置和范圍，然后計算出缺損的面積；也可以結(jié)合 x 線片或 ct 片計算缺損面積。 人體傷殘檢驗(yàn) 顱腦損傷 頭 皮損傷：檢驗(yàn)有無毛發(fā)缺失，并測量毛發(fā)缺失的范圍，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行記錄，如：由缺失毛發(fā)的面積占整個頭皮面積的百分?jǐn)?shù)或 “cm2” 記錄。 評審后決定受理的案件，應(yīng)與委托方簽訂《司法鑒定協(xié)議書》。 鑒定 人認(rèn)為案件疑難、復(fù)雜，自己的知識和經(jīng)驗(yàn)難以勝任鑒定工作的，應(yīng)及時向技術(shù)負(fù)責(zé)人提出，由技術(shù)負(fù)責(zé)人視情況進(jìn)行處理。 3 程序 鑒定人 鑒定應(yīng)由兩名以上鑒定人共同完成，其中體格檢查過程中至少兩名鑒定人應(yīng)在場，每一個署名鑒定人在鑒定書制作過程中應(yīng)全程參與。 附：《南京地區(qū)人體傷殘程度司法鑒定作業(yè)指導(dǎo)書》 主題詞：法醫(yī)臨床 傷殘鑒定通知 抄送：省司法廳市司法局市中級人民法院市公安局交通管理局市法官協(xié)會省保險行業(yè)協(xié)會市律師行業(yè)協(xié)會市基層法律服務(wù)工作者協(xié)會 XX 市司法鑒定協(xié)會秘書處 2024 年 7 月 3 日 第 2 頁 共 19 頁 南京地區(qū)人體傷殘程度司法鑒定作業(yè)指導(dǎo)書 （ 2024 年 6 月 30 日法醫(yī)臨床專業(yè)委員會集體討論通過） 1目的 規(guī)范南京地區(qū)司法鑒定機(jī)構(gòu)對法醫(yī)臨床學(xué)傷殘鑒定人身檢查的內(nèi)容、步驟和方法，確保鑒定意見科學(xué)公正。 本通知自發(fā)布之日生效。 第 1 頁 共 19 頁 XX 市傷殘鑒定 關(guān)于印發(fā)《南京地區(qū)人體傷殘程度司法鑒定作業(yè)指導(dǎo)書》的通知 各位理事、各會員單位： 為進(jìn)一步規(guī)范南京地區(qū)司法鑒定機(jī)構(gòu)對人體傷殘鑒定的適用范圍、實(shí)施程序、評定原則、鑒定時機(jī)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用要求、道路交通事故傷殘評定中對部分損傷評定的特別規(guī)定及所引用條款、附則使用的具體要求，確保鑒定意見科學(xué)公正。經(jīng)市司法鑒定協(xié)會法醫(yī)臨床專業(yè)委員會研究討論，集體審議通過，現(xiàn)將《南京地區(qū)人體傷殘程度司法鑒定作業(yè)指導(dǎo)書》印發(fā)你們，望遵照執(zhí)行。協(xié)會以往作出的與本指導(dǎo)書沖突的相關(guān)規(guī)定，按本指導(dǎo)書執(zhí)行。 2 適用范圍 適用于道路交通事故、職工工傷與職業(yè)病及人體損傷致殘程度鑒定。 受理 對鑒定 /檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的鑒定，符合鑒定條件的予以受理；對于不符合鑒定條件的應(yīng)向委托方說明理由。 協(xié)議書評審 對于業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的鑒定 /檢驗(yàn)委托要求，應(yīng)進(jìn)行協(xié)議書評審，填寫相關(guān)表單。對于函件委托鑒定，簽訂協(xié)議書有困難時，應(yīng)由委托 第 3 頁 共 19 頁 方提供鑒定委托書，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)給與書面回函，回函應(yīng)涵蓋協(xié)議的基本條款，委托方無異議，視為協(xié)議成立。 顱骨缺損。對于開顱手術(shù)后經(jīng)原位骨覆蓋或其他代用品修補(bǔ)的，仍按顱骨缺損確定相應(yīng)的傷殘等級。前提應(yīng)有臨床診斷，傷后至少六個月或診斷后三個月進(jìn)行評價，法醫(yī)體格檢查與臨床診斷相符。 在本地區(qū)，對傷殘鑒定中涉及的智力、精神狀態(tài)評價由具有法醫(yī)精神病鑒定人資質(zhì)的專家進(jìn)行會診的，會診專家應(yīng)不少于兩人。 失語癥、構(gòu)音障礙。 外傷性癲癇。 面部損傷 面部瘢痕及面部色素改變。 眼損傷 a）上瞼下垂。如上瞼下垂掩蓋部分或全部瞳孔，應(yīng)做相應(yīng)的記錄和描述。瞼外翻分為三度。 即輕度外翻，表現(xiàn)為瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點(diǎn)脫離淚阜。 為中度外翻，這時瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。 為 重度外翻，瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失。 c）眼瞼缺損：如有眼瞼缺損，應(yīng)測量缺損的大小和范圍，缺損記錄方法為：缺損超過 1/