【正文】 不健全，權(quán)責(zé)不一致，人員力量單薄，部分地方對(duì)醫(yī)改工作重視程度嚴(yán)重不足，工作人員政策不熟悉，落實(shí)不到位，工作進(jìn)展緩慢。七是醫(yī)改工作合力不夠。六是制約改革的體制機(jī)制障礙還未根本破除。藥品信息追溯體系和過(guò)高藥價(jià)預(yù)警機(jī)制沒(méi)有形成，藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程監(jiān)管鏈條尚未建立。政府對(duì)醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管不夠，全行業(yè)、多元化的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效體系尚未建立。公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)沒(méi)有落實(shí)，政府部門該管的沒(méi)有管到位，該放的沒(méi)有放 到位；醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理， 2024 年全市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入僅為 %，與國(guó)家要求的 35%還差 個(gè)百分點(diǎn)；部分地方還有擴(kuò)張沖動(dòng)，醫(yī)院逐利機(jī)制沒(méi)有完全破除，激勵(lì)機(jī)制尚未完全建立，取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，又出現(xiàn)以檢補(bǔ)醫(yī)和以耗材補(bǔ)醫(yī)情況；醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，控費(fèi)措施不力， 2024 年醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng) %，比 2024 年增長(zhǎng) 個(gè)百分點(diǎn)，增速不降反升， 2024 年 16 月仍有上升趨勢(shì)；醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化管理水平低，全面預(yù)算管理制度、全成本核算制度、總會(huì)計(jì)師制度沒(méi)有落實(shí)，醫(yī)院良性化發(fā)展步伐慢。醫(yī)保管理體制未統(tǒng)一，醫(yī)保資源碎片化問(wèn)題十分突出，新農(nóng)合尚未實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，按病種付費(fèi)為主的支付方式改革、藥品流通改革滯后，價(jià)格調(diào)整不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)采購(gòu)、配備使用藥品現(xiàn)象抬頭，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)性不夠，醫(yī)藥、醫(yī)保助力深化改革的作用沒(méi)有發(fā)揮?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍然薄弱，激勵(lì)機(jī)制還有待進(jìn)一步落實(shí)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)處于服務(wù)合作、技術(shù)幫扶階段，模式單一、效率低下、政策不配套，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人財(cái)物、責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一，一 第 4 頁(yè) 共 16 頁(yè) 體化管理機(jī)制沒(méi)有得到落實(shí)，距離服務(wù)、責(zé)任、管理、利益和發(fā)展共同體的要求還有很大差距。特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，分布不合理，兒科、產(chǎn)科、老年病科、精神科等?？漆t(yī)療資源缺乏。 二、正視差距，準(zhǔn)確把握醫(yī)改工作存在的主要困難和問(wèn)題在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我市醫(yī)改工作與改革的總體要求相比，與廣大人 民群眾的期盼相比，與其他地區(qū)的追趕進(jìn)度相比，還存在很大差距，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍然是我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突出短板， “ 看病難、看病貴、看病遠(yuǎn) ” 仍然是困擾廣大人民群眾的主要痛點(diǎn)之一。中醫(yī) 館建設(shè)強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)，有 97 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）建設(shè)中醫(yī)館，占全市中醫(yī)館總數(shù)的 %，并有96%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 96%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 77%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站， 73%的村衛(wèi)生計(jì)生室能夠提供中醫(yī)服務(wù)，有 9 個(gè)縣（市）先后被評(píng)為全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，數(shù)量居全省首位。全面啟動(dòng) “ 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃 ” ，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等，進(jìn)一步強(qiáng)化了基層網(wǎng)底。四是基層服務(wù)能力進(jìn)一步夯實(shí)。三是公立醫(yī)院綜合改革取得新突破。二是在全省率先建立分級(jí)診療制度。爭(zhēng)取城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金 億元，救助 萬(wàn)人次，資助 38 萬(wàn)名困難群眾參合參保。 三大醫(yī)保參保（合）率穩(wěn)定在 95%以上，參保（合）人數(shù)達(dá) 萬(wàn)人， 第 2 頁(yè) 共 16 頁(yè) 政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到 420 元，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。 一、充分肯定 2024 年工作取得的成績(jī)，堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)改的信心和決心去年以來(lái)，在中央、省有關(guān)部門關(guān)心支持下，在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府醫(yī)改決策部署，密切配合、改革創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，全面完成 2024 年度工作目標(biāo)，全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)向縱深推進(jìn)。近期國(guó)家、省都印發(fā)了 2024 年醫(yī)改重 點(diǎn)工作任務(wù)，明確了工作目標(biāo)，可以說(shuō)工作多、任務(wù)重、要求高，各地、各有關(guān)部門一定要抓好貫徹落實(shí)。 第 1 頁(yè) 共 16 頁(yè) 全市 XX 年醫(yī)改工作會(huì)議講話稿 同志們： 這次會(huì)議是在全面貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “ 十三五 ” 規(guī)劃，深入推進(jìn) “ 五項(xiàng)制度 ” 建設(shè)，完成 “ 立柱架梁 ” 任務(wù)，進(jìn)一步把我市醫(yī)改工作推向新的起點(diǎn)的一次重要會(huì)議，會(huì)議的主要任務(wù)是：深入貫徹落實(shí) 2024 年全國(guó)、全省醫(yī)改工作電視電話會(huì)議精神和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)重要指示精神，分析總結(jié) 2024年工作，安排部署 2024 年工作任務(wù)。剛才， XX 縣區(qū)政府、 XX 縣區(qū)編委辦、市第一人民醫(yī)院、 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院和道真縣人民醫(yī)院分別從不同角度作了很好的交流發(fā)言，很有針對(duì)性，大家要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。主要體現(xiàn)在以下五方面：一是基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧 “ 四重醫(yī)療保障 ” 體系進(jìn)一步筑牢。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，全年共籌